Operácia členku a bolesti

Stručné zhrnutie

• Po operácii členku pri trimaleolárnej zlomenine sa často nasadzuje sádra približne na 6 týždňov a následne sa podľa hojenia pristupuje k odstráneniu šróbov alebo postupnému rozhýbaniu a rehabilitácii.
• Antikoagulačná liečba Fraxiparine sa v praxi pichala približne 8 týždňov na prevenciu trombózy počas obdobia obmedzeného zaťažovania nohy.
• Postupné zaťažovanie po odstránení fixačných prvkov sa v jednom popise realizovalo týždenným režimom: 1. týždeň 25 % váhy, 2. týždeň 25 %, 3. týždeň 50–60 %, 4. týždeň 80 % a 5. týždeň plná záťaž o 2 barlách.

Q: Aké sú typické bolesti po operácii členku a ako sa liečia?
A: Bolesti sa líšia od minimálnych po intenzívne; v diskusii niektorí uvádzali bezbolestné hojenie, iní brali Novalgin občas približne 2 týždne a neskôr už vynechávali analgetiká.

Q: Ako dlho zostávajú pacienti v nemocnici po operácii členku?
A: V uvedenej diskusii boli prípady prepustenia na druhý deň po operácii a prípustenia na tretí deň, podľa priebehu a stavu pacienta.

Q: Ako dlho sa nosí sádra alebo ortéza po operácii členku?
A: Jeden konkrétny popis uvádza 6 týždňov v sadre, s následným čakaním na odstránenie skrutky a postupným rozhýbaním členka; iné prípady mali sadrovú ortézu so zákazom zaťažovania.

Q: Kedy a prečo sa vyberajú šróby alebo dlahy z členka?
A: V praxi niektorým pacientom ambulantne vybrali jednu šróbu, aby sa zlepšila ohybnosť; iní nechali dlahu na mieste z dôvodu stability a niektoré stabilizačné skrutky plánovali vybrať až po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Q: Ako vyzerá bežná rehabilitácia a jej dĺžka po operácii členka?
A: V diskusii sa spomínala intenzívna rehabilitácia približne 1 mesiac a v niektorých prípadoch úplné zotavenie trvalo až rok, podľa rozsahu poranenia a prítomnosti fixačných prvkov.

Q: Aký význam má Wobenzym pri hojení po operácii členka?
A: Niekoľko účastníkov uviedlo podávanie Wobenzymu približne 2 mesiace a popisovali subjektívne zlepšenie bolesti, energie a hojenia; niektorí ho objednávali zo zahraničia.

Q: Ako dlho sa má používať Fraxiparine po operácii členka?
A: Jeden konkrétny prípad popisuje subkutánne pichanie Fraxiparine približne 8 týždňov, pričom bolo zdôraznené pokračovať pri nedostatočnom zaťažení nohy kvôli riziku trombózy.

Q: Kedy je možné začať chodiť po operácii členka s barlami?
A: Jeden režim po odstránení fixačných prvkov začal postupným zaťažovaním podľa týždňov (25 %, 25 %, 50–60 %, 80 %, plná záťaž o 2 barlách) a prechod na chôdzu bez bariel nasledoval niekoľko týždňov neskôr.

Závery z diskusie

Zhoda

• Po operácii členka je bežné dlhšie obdobie imobilizácie a následná rehabilitácia trvajúca týždne až mesiace.
• Antikoagulačná profylaxia Fraxiparine sa používala pri obmedzenom zaťažovaní nohy na zníženie rizika trombózy.
• Doplnková liečba Wobenzymom na 2 mesiace bola v niektorých prípadoch spomenutá ako pomoc pri hojení a úľave od bolesti.

Sporné názory

• Jeden názor: vybrať niektoré šróby ambulantne, aby sa zlepšila ohybnosť členka; opačný názor: nechať dlahu/šróby pre stabilitu, pretože kov pomáha udržať správnu polohu.
• Jeden názor: po operácii boli takmer žiadne bolesti; opačný názor: bolesti boli výrazné a trvali týždne s potrebou analgetík ako Novalgin.

Otvorené otázky

• Optimálny čas a indikácie na odstránenie fixačných prvkov (šróbov, dlahy) pri rôznych typoch zlomenín členka.
• Presné odporúčanie kombinácie antikoagulancie (Fraxiparine) a enzýmových doplnkov (Wobenzym) po operácii.
• Kedy je bezpečné a praktické naplno zaťažovať nohu u rodičov malých detí (napr. nosenie dieťaťa) po rôznych operačných postupoch.

Spomenuté značky a firmy

Fraxiparine,Wobenzym,Novalgin

Spomenuté produkty a metódy

šróby,dlaha,sádra,orteza,barle (barle),Fraxiparine,Wobenzym,Novalgin,rehabilitácia,postupné zaťažovanie podľa % váhy,trimaleolárna zlomenina

Miesta a osoby

Mudr. Ľubica Kuhnová,Mudr. Totkovič,Roman Totkovič,Kramáre,Ružinov,Čadca,Košice Šaca,CSKA