Predpisujú Roaccutane na nie úplne silné akné?
Aké máte skúsenosti? Predpisujú? Nepredpisujú? Keď už nič iné nezaberá, ale to akné nie je to úplne najhoršie cystické.
Stručné zhrnutie
- Isotretinoin (značky Roaccutane, Aknenormin, Dercutane) je indikovaný pri závažnom akné po puberte, ktoré nereaguje na lokálnu liečbu a antibiotiká; niektorí dermatológovia ho nasadzujú až po vyčerpaní alternatívnych postupov.
- Pred a počas liečby isotretinoinom sa robia krvné odbery vrátane pečeňových testov, kontroly cholesterolu a triglyceridov a u žien v plodnom veku aj testy na tehotenstvo a požiadavky na antikoncepciu.
- Alternatívy pred nasadením isotretinoinu zahŕňajú lokálne prípravky (Duac, Skinoren, Eryfluid, Belakne), hormonálnu antikoncepciu, doplnky (vitamín D, omega oleje, probiotiká) a po liečbe estetické zákroky na jazvy (Dermapen, chemický peeling, laser); dostupnosť rýchlej termínovej starostlivosti býva lepšia u súkromných dermatológov, štátne čakacie doby môžu byť aj rok.
Q: Kedy dermatológ predpíše Roaccutane (isotretinoin)?
A: Indikácia podľa diskusie je závažné alebo cystické akné po puberte, ktoré nereaguje na lokálnu liečbu a antibiotiká; jedna úroveň odborného stanoviska v diskusii uviedla, že je to „jediná indikácia“ pre isotretinoin.
Q: Aké vyšetrenia treba pred začatím a počas liečby isotretinoinom?
A: Diskusia uvádza povinné pečeňové testy a kontrolu cholesterolu a triglyceridov pred nasadením a priebežne (mesačne alebo každé 1–2 mesiace), plus test na tehotenstvo u žien v reprodukčnom veku.
Q: Musí žena na isotretinoine užívať antikoncepciu?
A: Áno; diskusia uvádza, že ženy v plodnom veku musia preukázať, že nebudú otehotnieť (vedenie HAK, negatívne testy, podpisy/garancie), pričom niektorí pacienti museli HAK užívať ako podmienku liečby.
Q: Koľko stojí liečba alebo procedúry spomenuté v diskusii?
A: V diskusii bolo uvedené, že 50 tabliet stálo 50 eur a že jedno sedenie Dermapen stojí približne 100 eur, pričom pre Dermapen sa očakávajú zhruba 3–4 sedenia.
Q: Ako dlho trvá typická kúra isotretinoinom podľa skúseností v diskusii?
A: Uvádzané dĺžky liečby v diskusii sa líšili: 3 mesiace (jeden cyklus), 6 mesiacov (napr. 3+3 mesiace), 8 mesiacov a 9 mesiacov v rôznych prípadoch.
Q: Aké vedľajšie účinky ľudia v diskusii popisovali pri užívaní isotretinoinu?
A: Spomenuté účinky zahŕňali silnú suchoť pokožky, zvýšenú smädnosť, svrbenie tela, citlivosť na slnko a všeobecne „vážne nežiadúce účinky“, pričom najväčším rizikom je teratogenita pri tehotenstve.
Q: Aké lokálne a nechirurgické alternatívy proti akné boli spomenuté?
A: V diskusii boli spomenuté prípravky Duac, Skinoren, Eryfluid, Belakne, antibiotické masti a vodičky, chemický peeling, vitamín D, omega z tresčej pečene a probiotiká.
Q: Kedy je vhodné riešiť jazvy po akné estetickými zákrokmi?
A: Diskusia odporúčala najprv vyriešiť aktívne akné; procedúry na jazvy ako Dermapen alebo laser sa plánujú po vyliečení aktívnych zápalov, pričom niektorí uviedli viacmesačné odstupy medzi sedením.
Závery z diskusie
Zhoda
- Isotretinoin je silný liek indikovaný pri závažnom akné, ktoré nereaguje na iné liečby.
- Pred a počas liečby sa robia pečeňové testy a kontroly lipidov; u žien v plodnom veku sú požadované testy na tehotenstvo a antikoncepcia.
- Súkromní dermatológovia ponúkajú rýchlejšiu dostupnosť, ale liečba a odbery sa často platia z vlastného vrecka.
Sporné názory
- Jeden názor v diskusii tvrdí, že z krvných odberov dermatológ „určuje, či treba tabletky“, zatiaľ čo iný názor uvádza, že v krvi nie je paramater, ktorý by priamo indikoval isotretinoin; krvné testy slúžia na vylúčenie iných ochorení a na kontrolu kontraindikácií.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny nízkodávkový režim isotretinoinu pri miernom akné (denná nízka dávka vs. týždenná dávka) bez zbytočného rizika?
- V ktorom časovom horizonte po ukončení liečby isotretinoinom je najbezpečnejšie a najefektívnejšie začať s procedúrami na jazvy (Dermapen, laser, chemický peeling)?
Spomenuté značky a firmy
Roaccutane, Aknenormin, Dercutane, Eryfluid, Belakne, Skinoren, Duac, Dermapen
Spomenuté produkty a metódy
isotretinoin, retinoidy, lokálne antibiotiká/masti (Duac), Skinoren, Eryfluid, Belakne, HAK (hormonálna antikoncepcia), pečeňové testy, cholesterol a triglyceridy testy, test na tehotenstvo, krvné odbery, Dermapen (microneedling), chemický peeling, laser, vitamín D, omega oleje (tresčia pečeň), probiotiká
Miesta a osoby
Kanárske ostrovy, USA
mne moja kožna povedala že je problém s poisťovňou. Takže sme to riešili tak že 2 mesiace kadejaké masticky či nezaberaju aby vykazala výkon do poisťovne a potom som už bola na liečbe. Akné som riešila od 12 ale u iného kozneho ... a k roaccutan mi dali v 21
Ze vraj este nemam vsetko vyskusane a bla bla... Ale ja som toho mala naskusaneho az az, vsetkym predpisovala to iste co som ich s akne poznala, proste chcela najprv zarabat na mastickach
dcerin dermatolog chcel nasadit roaccutane hned, ked mala 15 (nemala to este silne), ja truba som chcela pre ñu vyskusat alternativy, nic nepomohlo a nakoniec ho musela aj tak brat v 17-tich 8 mesiacov, a teraz ideme riesit jazvicky, od ktorych mohla byt uchranena. Dermatolog bol sukromny, u nas sa na statneho caka aj rok, to som ani vobec neplanovala. Lieky aj navstevy+rozbor krvi sme platili z vlastneho vrecka, ale nelutujem
irelevantne, Kanarske ostrovy. Ale ak si najdes hocijakeho sukromneho dermatologa, nebudes mat problem, len budes potrebovat zakladny rozbor krvi a vsetko si budes platit sama, ak si dospela zena, budes musiet brat HAK (moja dcera nemusela, mala 17 a zarucili sme sa, ze nevedie ziadny sex.zivot-nesmie sa otehotniet pri roaccutane). Potom treba cca kazdy mesiac- dva kontrolne odbery krvi
@tenerifka a zároveň odpoveď aj pre autorku. Tie lieky nasadzuju podľa rozboru krvi. Neviem co tam v tej krvi presne sledujú, myslím si ze asi nejaký zápalov y proces alebo niečo podobné, čo ma na svedomí akné. Sú rôzne druhy akné a nie na všetky sú potrebné takéto lieky. A ci sú lieky potrebné sa zisťuje z krvi. Ja som napríklad brala, diagnóza bola acne conglobata. Môj brat mak tiež strašne vyrážky ale jemu podľa rozboru krvi tabletky nedali a vyšiel z toho aj s mastickami.
@mis_h mojej dcere nic take nerobili, len pred nasadenim roaccutane bolo treba rozbor krvi, ci ma v poriadku cukor, cholesterol a triglyceridy. Fakt sa s mastickami trapila 2 roky a bolo to stale horsie. O tom, co pises, som naozaj este nepocula, a to mam problematiku za posledne roky nastudovanu uplne do detailu. Das nejaky link, kde o tom pisu? Velmi ma to zaujima
@mis_h mojej kamaratke ziadne rozbory nerobili, iba ci ma pecenove testy vpohode a moze tie tabletky brat a tak nasadili a pomohlo jej ti
@matqa411211 iba som opísala svoju a bratovu skúsenosť. Chodila som k jednej kožnej a tam len masticky mi dávala. Tak som zmenila koznu, všetko som vymenovala co som brala a ta mi povedala ze aké mam možnosti ze ešte skúsime to a to a keď nepomôže vezme mi krv a zhodnotí to. A tak aj bolo. To co mi najprv dala nepomohlo, vzala krv a povedala ze je to v krvi (co konkrétne tým myslela netuším, nepýtala som sa) a predpísala mi aknenormin (novšie od roacutanu). A bratovi zas dávala masticky a vodičky, veľmi nepomáhalo, vzala krv a povedala ze tabletky nepotrebuje, nasadila mu iné maste a lieky tiež také ktoré ešte dovtedy nebral a potom sa mu to pekne vyliečilo. Tak ja netuším co v tej krvi zisťovala. Ale bola to skúsená lekárka s dlhoročnou praxou a dosť obľúbená. Tak hádam vedela co robí...
@mis_h Aknenormin je to iste, je to isotretinoin, len sa to inak vola, dcera brala Dercutane, tych liekov je vela, ale je to rovnaka aktivna latka, potom uz je rozdiel iba v mg. To akne, co si mala ty, moze mat povod aj v streptokoku,mozno to sa zistilo z krvi, pozerala som na nete a vyzera to strasne. Ako dlho si brala? Kolko si od skoncenia liecby a ako to vyzera? Potrebovala si aj doladit plet laserom?
nechcu preplacat liecbu, lebo že je finančne narocna. Kozna mi vravela že to nie je len o liekoch čo ti prepise
@tenerifka áno viem ze je to iste. Roacutane je trosku dlhšie na trhu, aknenormin bol v tom čase mladší liek než Roacutane. Doktorka o streptokoku nevravela nič, ale tak ktovie, môže byt. Nehľadám sa lebo fakt neviem. Píšem len to co som odpozorovala a počula....Fúú už nepamätám presne ale brala som to asi tuším asi 6 mesiacov. 3 mesiace pauza a zas 3 mesiace. Po skončení som mala pleť bez vyrážok, jazvy, skrvny mi zostali. Po pôrode sa opäť trápim s vyhrazkami ale nie je to také ako predtým. No keby som mala prachy tak by som aj šla na ten laser. Co som si všimla tak sa vyhadzujem pred kramami. Chcela som ísť ku kozmeticke na ošetrenie aby som zistila ako mi to robí ale prišla do toho korona tak zatiaľ to neriešim ale strašne mi tie vyrážky začínajú liezť na nervy.
@tenerifka prežila som obrovský stres hneď po pôrode takže si myslím ze jedno s druhým za to môže. Nemám intoleranciu laktozy ani celiakiu ani žiadne alergie. Robili mi všetky možné vyšetrenia na alergoimunologii a nic sa nezistilo okrem toho ze mam malo takmer všetkých vitamínov a ostatných veci. Tak ja neviem. Ale ta pleť ma trápi no. Keď sa všetko utrasie a upokojí tak snáď si nájdem čas aby som zbehla za kožnou. Len nájsť dobrú bude makacka keďže ta moja už odišla do dôchodku.


Ja mam skusenost ze nechcu predpisovat, radsej zarabaju na mastickach a vodickach ktore nezaberaju 🙂