Priateľ kašle už celý rok bez zistenej príčiny
Zdravím všetkých.🤍
Chcela by som vás poprosiť o radu alebo pomoc.
Priateľ kašle už celý rok a nedokážeme zistiť príčinu.
Pred rokom to začalo ako pokašliavanie. Začali sme chodiť po lekároch a hľadať dôvod tohto kašľa. Zistilo sa na počiatku, že sa mu vrátila astma, ktorú mal ako malý. Samozrejme k nej aj nejaké alergie na roztoče, letné kvitnutie rastlín a podobne. Kašeľ sa zhoršoval a pomaly sa stával súčasťou jeho každodenného prežívania. V lete mu zistili baktériu, ktorá spôsobuje čierny kašeľ. Dostal antibiotiká, bral ich všetky, ale nepomohlo to ani kúsok. Smaozrejme, z čierneho kašľa musia pľúca prejsť rekonvalescenciou. Trvá to dlho, v horších prípadoch aj rok (priateľ je nefajčiar), ale k zmene alebo minimálnemu zlepšeniu za cely rok nedošlo. Boli sme všetkých možných vyšetreniach (či pľúcne, alergo, gastro a pod.) ale nikde nič. Za cely ten rok už bral asi 7krát rôzne antibiotiká, pretože sa medzitým vyskytli aj iné problémy ako streptokok, či zápal. Vystriedal rôzne lieky, spreje, mnohé z nich spôsobili nepríjemne vedľajšie účinky. Alergológ naposledy diagnostikoval reflux, ale gastroenterológ povedal, že nevidí žiadne problémy so záhou alebo s touto časťou tela. Berie popritom aj tak naďalej helicid (na reflux) pretože tento liek sa berie dlho , kým zaberie, ale je to také hádanie do prázdna. Čo sa týka kašľa, niekedy je to len jemné odkašľanie, takmer nepovšimnuteľné, ale niekedy naozaj hlasný, dráždivý kašeľ. Niekedy sa nedá odkašľať, nejde mu to. Niekedy vykašliaval žltozelené hlieny, ale teraz už nie, teraz hlien už nemôže vykašľať. Napadlo mi, žeby sme skúsili zmeniť stravu, ale je veľmi ťažko odsledovať kedy kašle viac a kedy menej, pretože je to stále inak. Nevieme vôbec určiť s istotou čo ho dráždi, čo mu škodí najviac. Neviem, či táto liečba z čierneho kašla spojená s astmou môže byť príčinou, že to trvá takto dlho, ale je to neutíchajúce, žiadne zlepšenie.
Budeme veľmi vďační za každý nápad, či radu, čo by mohlo pomôcť alebo čo by sme mohli skúsiť.
Vopred ďakujeme.
Pekný deň.🤍
Stručné zhrnutie
- Chronický kašeľ trvajúci približne rok môže byť spôsobený návratom astmy, alergiami na roztoče alebo peľ, predchádzajúcou infekciou čiernym kašľom a/alebo refluxom a tieto príčiny sa môžu navzájom prekrývať.
- Diagnostika pretrvávajúceho kašľa by mala zahŕňať pulmonologické, alergologické, gastroenterologické a ORL vyšetrenia vrátane testov na mykoplazmu, chlamýdie, streptokoka, stafylokoka v nose, gastrofibroskopiu, HRCT pľúc a vyšetrenie protilátok na COVID.
- Riešenia uvádzané v diskusii zahŕňajú cielenú liečbu astmy (inhalátory Flutiform, Atrovent, Flixotide), liečbu refluxu (Helicid), elimináciu alergénov v domácnosti (antialergické návleky, čistička vzduchu, odstránenie kobercov), imunoalergologickú liečbu, logopedické cviky pri psychogénnom kašli a liečebné pobyty v horách alebo pri mori.
Najčastejšie otázky
Q: Aké odborné vyšetrenia sú vhodné pri rok trvajúcom kašli?
A: Odporúčané sú vyšetrenia u pneumológa, alergológa, gastroenterológa a ORL; konkrétne testy spomenuté v diskusii zahŕňajú RTG/HRCT pľúc, gastrofibroskopiu, výtery a sérologické testy na mykoplazmu a chlamýdie, výtery na streptokoky a stafylokok v nose a testy na COVID protilátky.
Q: Môže reflux spôsobovať chronický kašeľ a aká liečba sa spomínala?
A: Áno, reflux môže dráždiť hrtan a vyvolať kašeľ; v diskusii sa uvádza odporúčanie gastroskopie a dlhodobé užívanie Helicidu (liečba refluxu) spolu so zmenou stravy a vyhýbaním sa spúšťačom ako kofeín, mentol, cibuľa a cesnak.
Q: Aké domáce opatrenia proti alergii na roztoče sa odporúčajú?
A: Odporúčané opatrenia sú antialergické návleky na matrac a vankúše, antialergické periny a vankúše, pravidelné pranie povlečenia na antialergickom programe, postrek matraca proti roztočom, čistička vzduchu, vyhodiť koberce a závesy a pravidelné mokré utieranie prachu.
Q: Kedy zvážiť psychogénny kašeľ a aká terapia môže pomôcť?
A: Psychogénny kašeľ sa v diskusii odporúča zvážiť po vylúčení organických príčin; spomínaná liečba zahŕňa logopedické špeciálne cvičenia, pričom prítomnosť hlienov alebo bakteriálnych nálezov znižuje pravdepodobnosť čistého psychogénneho pôvodu.
Q: Ktoré lieky a prípravky boli v diskusii konkrétne spomenuté pri liečbe kašľa a alergií?
A: Spomenuté prípravky sú Flutiform, Atrovent, Flixotide, Flixonase, Avamys, Helicid, Wobenzym, Broncho-waxom a viacnásobné antibiotiká podávané pri zápaloch (čierny kašeľ, streptokok, stafylokok).
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách pri chronickom kašli?
A: Diskutujúci odporúčajú liečebné pobyty v horách (Tatry) alebo 2–3 týždňový pobyt pri mori; v príspevkoch sa uvádza osobná skúsenosť, že pobyt pri mori pomohol jednej osobe a vysokohorská turistika by mala zlepšiť imunitu a kondíciu pri dlhodobejších túrach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Treba komplexné vyšetrenie u pľúcneho lekára, alergológa, gastroenterológa a ORL pri pretrvávajúcom kašli.
- Eliminácia alergénov v domácnosti (antialergické návleky, čistička vzduchu, odstránenie kobercov, pravidelné pranie) je odporúčaná opatrenie pri roztočovej alergii.
- Reflux sa považuje za častú príčinu kašľa a odporúča sa gastroenterologické vyšetrenie a liečba (napr. Helicid).
Sporné názory
- Psychogénny kašeľ: niektorí odporúčajú zvážiť po vylúčení organických príčin a použiť logopedické cvičenia, iní upozorňujú, že prítomnosť hlienov a bakteriálnych nálezov (čierny kašeľ, stafylokok) nasvedčuje organickej príčine.
- Opakované empirické podávanie antibiotík: niektorí obhajujú antibiotickú liečbu pri potvrdených infekciách, iní varujú, že „liečba na slepo“ môže poškodiť a nepriniesť úľavu.
Otvorené otázky
- Ktorý z faktorov (astma, alergia na roztoče, pozostatok po čiernom kašli, reflux) je primárnym spúšťačom pretrvávajúceho kašľa v konkrétnom prípade?
- Pomôže dlhodobá imunoterapia alebo kombinovaná podpora imunity pri pretrvávajúcich opakovaných infekciách a kašli?
- Zlepší sa kašeľ u pacienta s roztočovou alergiou a astmou po dlhšom pobyte pri mori alebo viacmesačnej vysokohorskej terapii?
Spomenuté značky a firmy
pristine, Flutiform, Atrovent, Flixotide, Flixonase, Helicid, Avamys, Wobenzym, Broncho-waxom
Spomenuté produkty a metódy
antiroztočové návleky, čistička vzduchu, antialergické vankúše, antialergické periny, pranie na antialergickom programe, postrek matraca proti roztočom, gastrofibroskopia, HRCT pľúc, testy na mykoplazmu, testy na chlamýdie, PCR a protilátkové testy na COVID, diagnostika čierneho kašľa (pertussis), antibiotická liečba, Helicid (PPI), inhalátory Flutiform, Atrovent, Flixotide, nosné spreje Avamys a Flixonase, Wobenzym, Broncho-waxom, imunoterapia u imunoalergológa, logopedické cviky, vysokohorská turistika, pobyt pri mori, kúpeľné liečenie
Miesta a osoby
Tatry
@lianka123 bol pozitívny v októbri, ale kašle už od apríla minulého roku a v čase keď bol pozitívny nedošlo k žiadnym zmenám.. v podstate okrem toho kašľania od leta bol bezpríznakový.. okrem toho kašľanie je veľmi nepravidelné a rôzne, niekedy len akoby odkašľanie a inokedy silný kašeľ.. bavili sa s lekárkou aj na tuto tému samozrejme vzhľadom na situáciu a testy mal taktiež robené..
@zenazaba doteraz bral flutiform atrovent, z tých sprejov má doteraz problém hlasivkami ale nepomohli nic predtým flixotide flixonase. Zo sprejov do nosa mal zničenú prepážku vkuse krv a aj kvôli tomu má teraz stafylokoka v nose proste kolobeh liekov ktore len uškodili bral antibiotiká minulého roku na čierny kasel. Potom na streptokoka lebo mal bolesť hrdla a tak ďalej. Teraz pred 2 mesiacmi zistili stafylokoka v nose tak antibiotiká a teraz zase bol na odber na alergologii stále má stafylokoka dala dalsie antibiotiká a do nosa avamys, a broncho-waxom po dobrati antibiotík. Vraj má slabú imunitu. Pred tym kolotočom bol úplne normálny nič mu nikdy nebolo nebol chorý športoval stále a teraz sa mu stale dačo ukáže.
@cocotanuska ahoj, nema prekonanu koronu? Dajte mu zistit protilatky. Ja som mala covid ze som iba sucho kaslala, najprv den noc, potom iba cez den a teraz vykaslavam este rano po 4mesiacoch. Ag testy aj pcr mi vyslo negativne az protilatky/ sice velmi nizke zistili ze som sa s tym stretla. Doniesol mi to syn zo skolky.
Tiez som brala atb.
Vysetrenia od rtg, cez cglamydie, myko etc som absolvovala.