Rakovina hrubého čreva: Ako pomôcť starej mame?
Ahojte moja stará mama ma rakovinu hrubého čreva a konečníka. Nejakú časť nádora jej vyoperovali. Potom ju poslali domov s tým že máme čakať na výsledky. Babka fungovala normálne sem tam sa sťažovala že ju boli jazva. Pred dvomi týždňami ostala úplne ležať strašne schudla začala vracať a vôbec nechce jesť. Takže sme volali do Martina že čo s ňou mame robiť. Tam sa zistilo že výsledky už majú dávno tam na gynekológii. A keď sme da obrátili na onkológiu bolo nám povedané že pokiaľ nebude fungovať na 50 percent tak tam nemá ani chodiť. Ale k veci babka ma vývod z hrubého čreva napriek tomu jej z konečníka začalo vytekať ako keby stolica a má taký hnilobný zápach. Veľmi jej opuchli nohy a je veľmi vyčerpaná. Je toto koniec? Máte s tým niekto skúsenosti? Lekári sa vyhováraju jeden na druhého. Onkologička nám dokonca povedala že jej máme povedať že nech už ide hore(nech zomrie). Čo nás čaká babka stále dúfa že jej dajú chemoterapiw alebo že ju ešte operujú.
Stručné zhrnutie
- Rakovina hrubého čreva u vysokého veku (príklad v diskusii: 85 rokov) často vedie k čiastočným resekciám nádoru a následným rozhodovaniam o chemoterapii na základe výkonového stavu pacienta.
- Onkológovia v diskusii uviedli, že pacientka „pokým nebude fungovať na 50 percent, tak tam nemá ani chodiť“, takže zlyhanie výkonového stavu môže viesť k neprístupnosti onkologickej liečby.
- V praxi sú v diskusii spomenuté podporené možnosti starostlivosti: analgetiká a antidepresíva na zmiernenie symptómov, transfúzia pri anémii a intravenózne doplnenie B12/kyseliny listovej s diskutovaným rizikom ovplyvnenia nádoru.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa rozhoduje, či staršia pacientka dostane chemoterapiu?
A: V diskusii onkológ povedal, že indikácia chemoterapie závisí od výkonového stavu a že „pokým nebude fungovať na 50 percent, tak tam nemá ani chodiť“; vek 85 rokov sa v praxi často považuje za rizikový pre systémovú liečbu.
Q: Aké akútne komplikácie po resekcii hrubého čreva vyžadujú urgentné vyšetrenie?
A: V diskusii boli spomenuté príznaky vyžadujúce hospitalizáciu: silné zhoršenie stavu do ležiaceho, vracanie, neschopnosť jesť, krvácanie zospodu, výtok stolice cez konečník pri vývode (stomia) a hnilobný zápach, pričom účastníci odporúčali volať sanitku alebo urgentné vyšetrenie.
Q: Aké formy symptomatickej a paliatívnej liečby sa v diskusii uvádzajú pre nevyliečiteľnú kolorektálnu rakovinu?
A: V diskusii onkologička predpísala analgetiká a antidepresíva; ďalej bol spomenutý postup doplniť B12 a kyselinu listovú intravenózne a použiť transfúziu pri anémii.
Q: Čo robiť, ak v nemocnici „stratia“ výsledky histológie alebo sú výsledky nedostupné?
A: V diskusii opisovali prípad, kde výsledky boli nájdené na gynekológii po uplynutí týždňov; odporúčané kroky boli telefonicky a osobne kontaktovať príslušné oddelenia, žiadať kópie správ a v prípade neuspokojivého prístupu vyhľadať iného lekára.
Q: Je možné vykonať u staršej pacientky robotickú operáciu nádorov konečníka?
A: V diskusii bol uvedený príklad, že v Banskej Bystrici (BB) vykonali robotickú resekciu konečníka pacientke vo veku 86 rokov bez metastáz, po ktorej pacientka odmietla chemoterapiu.
Q: Ako riešiť situáciu, keď lekári medzi sebou prehadzujú zodpovednosť (chirurgia vs onkológia vs obvodný lekár)?
A: V diskusii radili jasne komunikovať medzi oddeleniami, osobne ísť za onkológom alebo chirurgom a v prípade potreby vyhľadať druhý názor alebo iného ošetrujúceho lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vysoký vek a znížený výkonový stav často vedú k odmietnutiu systémovej onkologickej liečby.
- Symptomatická liečba (analgetiká, antidepresíva, transfúzia pri anémii, doplnenie B12/folátov) sa používa na zlepšenie komfortu pacienta.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že chemoterapia u 85‑ročnej pacientky by ju pravdepodobne „pochovala“; iní uvádzajú prípady, kde starší pacienti podstúpili operácie alebo liečbu a dožili sa dlhšieho života.
Otvorené otázky
- Bola strata alebo neskoré doručenie histologických výsledkov zásadným faktorom pri zmeškaní možnosti chemoterapie?
- Ako zabezpečiť konzistentnú koordináciu medzi chirurgiou, gynekológiou a onkológiou pri postoperatívnej starostlivosti?
- Kedy je vhodné uprednostniť hospitalizáciu pred domácou hospicovou/paliatívnou starostlivosťou u ležiaceho staršieho pacienta?
Spomenuté značky a firmy
Martin,Banská Bystrica,Orava,Bratislava,Markíza,JOJ
Spomenuté produkty a metódy
chemoterapia,robotická operácia,transfúzia,intravenózne doplnenie B12,kyselina listová,analgetiká,antidepresíva,vývod z hrubého čreva (stomia),CT,infúzie
Miesta a osoby
Martin,Orava,Banská Bystrica,Bratislava
vivat nasi pani bieloplastoví (samozrejme cest vynimkam)....ani keby mali platy desattisicove, nic by sa nezmenilo na ich otrasnom pristupe...
@deti95060810 akoze nie?? Staci narobit poriadky a hned sa veci pohnu. A neodisla by som dokial by sa o nu riadne nepostarali. Ked bude kazdy drzat hubu a krok tak to tu potom tak vypada.