Rakovina hrubého čreva. Čo pomôže po chemoterapii?

Stručné zhrnutie

• Po chemoterapii a ožarovaní pacientom často chýba chuť a energia; odporúčané riešenia v diskusii zahŕňajú ľahko stráviteľné potraviny (acidofilné mlieko, podmáslie, jogurty, ryža, kuracie, teľacie, ryby), častejšie menšie porcie a kaloricky bohaté malé dávky (smotana, hroznový cukor) alebo práškové nutričné prípravky primiešavané do jedál ako alternatíva k Nutridrinkom.
• V diskusii sa uvádzali doplnky ako aloe vera (značka LR), tablety z hlívy ústřičnej, Biobran, materská kašička, kombucha a tibetská huba; lekárske pripomienky však zdôrazňujú, že ich účinnosť pri liečbe rakoviny nie je vedecky potvrdená a podávanie doplnkov pred operáciou môže byť kontraindikované.
• Diagnostika a liečba metastatického karcinómu hrubého čreva zahŕňa kolonoskopiu s možnosťou odberu vzorky a pri metastázach sa v praxi používa cieľová liečba vrátane monoklonálnej protilátky Avastin (bevacizumab), ktorú niekedy ťažšie schvaľujú poisťovne.

Najčastejšie otázky

Q: Aké potraviny sú vhodné po chemoterapii, keď pacient zle prijíma jedlo?
A: Lekárske odporúčania v diskusii uvádzajú acidofilné mlieko, podmáslie, jogurty, netučný tvaroh, ryžu, ovocie, jemné libové mäso (kuracie, teľacie) a ryby; jesť častejšie po menších porciách a dopĺňať kalórie potravinami s malým objemom ako smotana alebo hroznový cukor.

Q: Čo robiť, ak pacient znáša Nutridrinky zle?
A: V diskusii sa odporúčajú alternatívne prípravky vo forme prášku, ktoré sa primiešavajú do jedál alebo nápojov, a tiež jednoduché energetické doplnky ako hroznový cukor.

Q: Sú doplnky ako aloe vera, hlíva alebo Biobran účinné pri zotavovaní po chemoterapii?
A: Niektorí pacienti hlásia subjektívne zlepšenie po aloe vera (LR), hlíve ústřičnej alebo Biobrane, ale lekárske príspevky v diskusii upozorňujú, že ich účinnosť pri liečbe rakoviny nie je vedecky preukázaná a pred operáciou sa doplnky všeobecne neodporúčajú.

Q: Je domáci test stolice (Haemocult) spoľahlivý na zistenie rakoviny hrubého čreva?
A: Haemocult je orientačné vyšetrenie a môže mať falošne negatívne výsledky, pretože podľa príspevkov až približne 30 % nádorov nemusí krvácať; spoľahlivejšie je vyšetrenie kolonoskopiou s možnosťou odberu vzoriek na histológiu.

Q: Kedy sa používa Avastin pri rakovine hrubého čreva?
A: Avastin (bevacizumab) je monoklonálna protilátka využívaná pri metastatických stavoch kolorektálneho karcinómu; v diskusii sa uvádza, že jej nasadenie môže byť náročné z hľadiska schválenia poisťovňou.

Q: Čo pomôže pri chudokrvnosti alebo slabosti po liečbe?
A: V diskusii sa odporúčali červené plody a zelenina na podporu krvotvorby, konkrétne cvikla, brusnice, maliny a rajčiny, a tiež dostatočný príjem tekutín, vrátane bezsodíkových minerálok.

Q: Aké potraviny a faktory zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a čo obmedziť?
A: Uvádzané rizikové potraviny sú červené mäso, nasýtené tuky (maslo, masť), mäsové výrobky (údeniny), tučné mliečne výrobky, vyprážané jedlá, priemyselne spracované potraviny, veľa cukru a alkohol; pre prevenciu sa odporúčajú ovocie, zelenina, vláknina, strukoviny a oleje s prevahou mononenasýtených MK (olivový, repkový, olej Oliol).

Závery z diskusie

Zhoda

• Kolonoskopia je spoľahlivejšia metóda než test stolice Haemocult, pretože umožňuje priame zobrazenie sliznice a odber vzorky na histológiu.
• Po chemoterapii sa odporúča ľahko stráviteľná, kaloricky bohatá strava v menších a častejších dávkach (acidofilné mlieko, jogurty, ryža, kuracie, smotana).
• Pri metastatických stavoch sa v diskusii uvádza použitie cielenej biologickej liečby, napr. monoklonálnej protilátky Avastin (bevacizumab).
• Účinnosť mnohých komerčných doplnkov (aloe vera, hlíva, imunoglukány, Biobran) pri liečbe rakoviny nie je jednoznačne preukázaná a lekári varovali pred ich neovereným užívaním.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že aloe vera (LR), hlíva ústřičná, Biobran, kombucha alebo tibetská huba výrazne pomohli pri zotavení alebo dokonca vyliečení; iní tvrdia, že ide o nepreukázané metódy a často o komerčný ťah.
• Niektorí považujú domáci test stolice (Haemocult) za užitočnú orientačnú metódu; iní upozorňujú, že až ~30 % nádorov nekrváca a test môže byť falošne negatívny, preto preferujú pri podozrení kolonoskopiu.
• Niektorí v diskusii vnímajú nemocničnú intervenciu (operáciu, chemo, rádioterapiu) ako nevyhnutnú a život zachraňujúcu; iní vyjadřili presvedčenie, že v niektorých prípadoch hospitalizácia alebo chirurgia nepriniesli zlepšenie.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne doplnky výživy majú overený pozitívny vplyv na zotavenie po chemoterapii kolorektálneho karcinómu?
• Ktoré alternatívne prípravky sú bezpečné podávať počas chemoterapie alebo tesne pred operáciou bez rizika interakcie s liečbou?
• Do akej miery zlepšuje postoj pacienta a psychická podpora dlhodobé prežitie po liečbe rakoviny hrubého čreva?

Spomenuté značky a firmy

LR, Nutridrink (nutridrinky), Biobran, Avastin (bevacizumab), Haemocult, Oliol, Coca‑Cola, MMS (Master Mineral Solution), EMMS.cz, Badatel.sk, LR‑czech.com

Spomenuté produkty a metódy

aloe vera, LR aloe, hlíva ústřičná (tablety), Biobran, materská kašička, kombucha, tibetská huba, MMS (Master Mineral Solution), Avastin (monoklonálna protilátka, bevacizumab), Haemocult (test stolice), kolonoskopie, chemoterapia, ožarovanie, práškové nutričné prípravky primiešavané do jedál, Nutridrinky, smotana, hroznový cukor, bezsodíkové minerálky, probiotiká, imunoglukány, kapsové kapačky (infúzie), ovocné a zeleninové šťavy, diéta s vysokým obsahom vlákniny

Miesta a osoby

ČR,Rudolf Breuss,Jim Humble,Dr. Bernie Siegel