Rakovina kože - malígny melanóm
Ahojte je tu niekto z Vás kto mi vie hocičo poradiť alebo napísat niečo o tejto rakovine...Liečba a tak? Vlastne skusenosti alebo skusenosti známych...Ďakujem za každu odpoveď...🍀🙏💪
Stručné zhrnutie
- Malígny melanóm (diagnóza kód C43.6 v diskusii) sa rutinne potvrdzuje histológiou a liečba začína chirurgickým vyrezaním so širšími okrajmi (reexcision) a podľa potreby odstránením lymfatickej uzliny v okolí.
- Staging sa určuje podľa histologických parametrov (napr. Breslow) a zobrazovacích vyšetrení (RTG pľúc, CT, MR); v diskusii boli popísané prípady s lokálnym vyliečením aj prípady s progresiou do 4. štádia s metastázami v pľúcach, pečeni, slezine a mozgu.
- Pri malígnom melanóme s mutáciou BRAF V600 bola v diskusii spomenutá cieľová kombinovaná liečba Braftovi + Mektovi, pričom bolo uvedené, že poisťovňa v niektorých prípadoch prepláca liečbu, zatiaľ čo v inom onkologickom prípade s BRAF mutáciou liečbu poisťovňa nepreplatila a mesačné náklady boli podľa príspevku 2 500 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zistí a potvrdí malígny melanóm?
A: Diagnóza sa potvrdzuje histologickým vyšetrením vyrezaného znamienka; v diskusii bolo spomenuté, že po zlom histologickom náleze sa často vykoná opakovaná širšia resekcia a následné histologické posúdenie.
Q: Aká je ďalšia liečba po zistení malígneho melanómu?
A: Ďalšia liečba závisí od štádia a histologických parametrov; v diskusii uvádzali reoperáciu so širšími okrajmi, prípadné odstránenie lymfatickej uzliny a u niektorých pacientov monitorovanie bez systémovej liečby.
Q: Ako často sa majú robiť kontroly po vyliečení znamienka?
A: V diskusii bolo uvedené sledovanie najskôr každé 3 mesiace, neskôr každých 6 mesiacov a následne raz ročne.
Q: Čo znamená hodnota Breslow a môže byť melanóm s nízkym Breslow napriek tomu nebezpečný?
A: Breslowova hrúbka určuje riziko a štádium; v diskusii bol uvedený príklad Breslow 0,3 mm s počiatočnou lokalizovanou liečbou, pričom iný pacient mal neskôr diagnostikované metastázy a 4. štádium.
Q: Kedy sa vyberá lymfatická uzlina a aký je jej význam?
A: V diskusii popísali preventívne vybratie jednej uzliny pod pazuchou pri melanóme na ramene ako súčasť operácie na zisťovanie rozšírenia ochorenia.
Q: Aké sú systémové možnosti pri BRAF V600 pozitívnom melanóme a kto platí liečbu?
A: V diskusii bola spomenutá cieľová kombinácia Braftovi + Mektovi pre BRAF V600 pozitívny melanóm a tvrdenie, že poisťovňa pri malígnom melanóme túto liečbu prepláca; v inom prípade s BRAF mutáciou (hrubé črevo) užívateľ uviedol, že poisťovňa liečbu nepreplatila a mesačné náklady boli 2 500 €.
Q: Sú detské znamienka od narodenia zvyčajne nebezpečné?
A: V diskusii viacerí účastníci uvádzali, že znamienka prítomné od narodenia u malých detí sú zriedkavo zhubné a u dojčiat/s novorodencov je malignita výnimočná.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po pozitívnej histológii malígneho melanómu je bežný ďalší postup opätovné širšie vyrezanie a určenie štádia podľa histológie.
- Kontrolné sledovanie po operácii zahŕňa zobrazovacie vyšetrenia (RTG pľúc, CT, MR) a intervaly kontrol typicky 3 mesiace → 6 mesiacov → 1 rok.
- Včasné odstránenie a včasná diagnostika výrazne zlepšujú šance na dobrý výsledok.
Sporné názory
- Malígny melanóm rýchlo metastazuje do kostí a mozgu versus prípady, kde pacienti po vyrezaní zostali dlhodobo v poriadku bez ďalšej systémovej liečby.
- Poisťovňa prepláca kombinovanú liečbu Braftovi + Mektovi pri BRAF V600 pozitívnom melanóme versus situácia, kde pri inom nádore s BRAF mutáciou poisťovňa liečbu nepreplatila a mesačné náklady boli 2 500 €.
Otvorené otázky
- Pokiaľ a v akých prípadoch poisťovne preplácajú cieľovú liečbu Braftovi + Mektovi u rôznych typov nádorov.
- Ako predpovedať, ktoré malé / vrodené znamienka u detí sa v budúcnosti zmenia na malígny melanóm.
- Ktoré presné histologické a zobrazovacie parametre určia potrebu systémovej liečby po chirurgickom zákroku.
Spomenuté značky a firmy
Braftovi, Mektovi
Spomenuté produkty a metódy
C43.6,Braftovi,Mektovi,Breslow 0.3,histológia,CT,MR,RTG pľúc,vyrezanie znamienka,vybratie lymfatickej uzliny
Miesta a osoby
Austrália
@marcellka32
Ono sa to začalo obycajnym odstranenim znamienka na ruke z co vysledky prišli ako zhubny nádor...a že to treba znovu zoperovať hlbšie a viac do krajov pre istotu a nič viac dali termin na ďalšiu operáciu.... čitala som toho už vela o tejto diagnoze...ale chcela by som komunikovať s niekym z bližšimi skúsenosťami😔😔😔
Moje dve zname, starsie panie, si dali odstranit znamienka. Boli zhubne. Od vtedy preslo par rokov, nic sa neprejavilo. Su v poriadku, nechodili na ziadne kontroly.
@deniii88 kamarat mal maligny 20r spat po navrate z Australie a dostal obrez, nejaku lahku chemo a beha ako srna 🙂 nic mu nie je.
@deniii88 maligny je v pohode 🙂 lepsie ako nodularny. Nic sa neboj. Teraz sa spravi razantna recesia a potom budes chodit na kontroly. Dostanes nejake slabe chemo injekcie a mozno biologicku liecbu preventivne a budes fit.
Mamina mala minuly rok zluu histoloogiu...zoperovali ju este raz-hlbsie a vybrali vseetko okolo znamienka plus lymfaticke uzliny v bliizkosti...Klopklop nastastie vybrali vsetko zhubnee a teraz okrem kraateru na nohe je v pohodke. Maa dobree vysledky. Chodii na kontroly a nesmie byt na slnku. Siice do konca zivota bude mat obviazanu dieru v nohe ale my sa tesiime,ze je teraz zdrava 🙂 a chodiii 🙂 hlaavku hore 🙂
Moja babka ho mala na čele. Vyrezali ho a to bolo všetko. Odvtedy prešlo x rokov a babka v pohode funguje. Ja mam teraz jedno veľmi divné na ramene. Idem s ním tiež a mám strach
@simik19 tak nakoniec s týmto nieje až taky problém to tmavé že dejú sa vňom zmeny tak musí von. To na prsníku je v kľude že to nemusím teda riešiť ale na chrbte mi našla znamienko o ktorom som ani nevedela mi iba tým kukatkom ohodnotila že melanom musí ísť von kým nieje neskoro že sa mám ešte teraz objednať k chirurgovi aby mi ho odstránil. Že po histologií zistíme v akom štádiu a aký druh to mám a že sa dohodneme na následnej liečbe
@deniii88 rakovina koze moze mat rozne typy. Ty sa pytas na mm. maligny melanom je zla forma rakoviny pretože nema lymfatické uzliny do ktorých by sa zachytil a rýchlo metastazuje do kosti, mozgu atď... priebeh byva rýchly liečba nedostacujuca. Tot v skratke. Ale este sa nic nepotvrdilo tak zbytočne nepanikar prosim. Držím palce nech to nie je to najhorsie
@kalianka pred 8 rokmi som mala malé ploché znamienko, kt. Vybrali a bol to melanom breslow 0.3 . Potom som ďalej štastne žila a bola zdravá. Chodila som na kontroly, kde náhodou na RTG pľúc mi už našli 8mm nodular, nejakú guličku. Po jej odstránení mi už začalo byť zlé. A po pátraní a vyšetreniach zistili, že už som v 4. Štádiu rakoviny...metastazovalo mi do pľúc, do pečene, sleziny a 🧠
A lekári povedali čo?