Rakovina - nesúhlasíme s protokolmi liečby
Prosím, nesúhlasili sme s protokolmi liečby (chemoter.) v minulosti. Ukázalo sa opodstatnené. Prečo tak tlačia na liečbu - chemo, rádio? Kedžde poznám pacientov, ktorí sa tomu vyhli v podstate "nasilu" nesúhlasili s liečbou a sú tu už cez dvadsať rokov? Nepači sa mi, že tak tlačia. Teraz sme odmietli akúkoľvek liečbu, ale máme "nepochopenie". A to sa mi nepáči. Hádam každý má právo voľby. A keď je raz človek rozhodnuty, farma priemysel nam nebude predsa diktovat. Nepaci sa mi odmietavy postoj lekarov. Moje zdravie je len moje a druhych do toho nie. Neliečim sa - nemam vydaje, takte je to hadam ok., Cie nieee?????
Stručné zhrnutie
- Pacient má podľa diskusie právne a praktické právo odmietnuť chemoterapiu a iné liečebné postupy; pred začiatkom liečby sa podpisuje informovaný súhlas.
- Onkologické protokoly a schémy liečby sa v diskusii vykresľujú ako založené na histológii nádoru a štúdiách, pričom dávkovanie sa vypočítava podľa povrchu tela.
- V diskusii sú uvádzané alternatívne prístupy, druhé odborné názory a paliatívna liečba ako reálne možnosti, pričom niektorí diskutujúci hlásia, že paliatívna chemoterapia môže predĺžiť život o mesiace až roky, zatiaľ čo iní ju považujú za zdroj utrpenia.
Najčastejšie otázky
Q: Má pacient právo odmietnuť chemoterapiu?
A: Áno; pred začiatkom liečby musí každý pacient podpísať informovaný súhlas a pacient môže liečbu odmietnuť aj pred podaním infúzie, podľa vyjadrení lekárov v diskusii.
Q: Ako sa určuje schéma a dávkovanie chemoterapie?
A: Schéma chemoterapie sa určuje podľa histologického typu nádoru a ďalších klinických faktorov; dávka sa vypočítava vzhľadom na povrch tela, ako uviedol lekársky príspevok v diskusii.
Q: Ako získať druhý odborný názor pri onkologickom rozhodovaní?
A: Diskusia odporúča konzílium s ďalším onkológom alebo viacerými odborníkmi; viacerí účastníci zdôrazňovali, že treba získať ďalšie stanoviská skôr, než sa definitívne rozhodne.
Q: Kam podať sťažnosť alebo podnet na postup lekára v onkológii?
A: Podnety je možné adresovať Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou; v diskusii bolo doporučené podať písomný podnet a byť pripravený uvedením vlastného mena pre seriózne prešetrovanie.
Q: Čo očakávať od paliatívnej chemoterapie?
A: Podľa lekárskeho príspevku v diskusii môže paliatívna chemoterapia predĺžiť život o mesiace až roky a zmierniť príznaky, pričom účinok a vedľajšie účinky sa líšia medzi pacientmi.
Q: Sú štandardné protokoly liečby dostatočne individuálne?
A: V diskusii zaznelo, že protokoly sú založené na štúdiách a histológii a nie sú vždy detailne prispôsobené každej individualite; niektorí diskutujúci považujú protokoly za príliš univerzálne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pacient má právo odmietnuť liečbu a podpis informovaného súhlasu je pred začatím liečby povinný.
- Schémy chemoterapie sa určujú podľa histologického typu nádoru a dávkovanie sa vypočítava podľa povrchu tela.
- Možnosť vyžiadať si ďalší odborný názor alebo konzílium sa považuje za bežný postup.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že lekári alebo farmabiznis tlačia na liečbu z finančných dôvodov; iní tvrdia, že odporúčania sú založené na evidence‑based medicíne a nie sú „biznis“.
- Niektorí účastníci tvrdia, že chemoterapia môže urýchliť odchod pacienta a spôsobiť veľké utrpenie; iní uvádzajú príklady pacientov, ktorým chemoterapia predĺžila život o roky.
Otvorené otázky
- Ako zabezpečiť platnosť informovaného súhlasu, keď pacient nemôže komunikovať alebo rozumne rozhodovať?
- Ako lepšie zohľadniť individualitu pacienta v univerzálnych liečebných protokoloch?
- Kedy je eticky a klinicky vhodné začať, zastaviť alebo nikdy nezačať chemoterapiu?
Spomenuté značky a firmy
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, NOÚ, Protirakovinová liga, badanel.net
Spomenuté produkty a metódy
chemoterapia, ožarovanie, paliatívna chemoterapia, citostatiká, informovaný súhlas, Lexaurin, fentanyle, paralen, NET, neuroendokrinné nádory, samoliečba, alternatívna liečba, konzílium, druhý odborný názor
Miesta a osoby
MUDr. Míšová Skalica, Trebišov, ČR, Slovensko, NOÚ
Poviem ti z vlastnej skusenosti /pracujem v tom/- a ked lekar neponukne liecbu,tak ho budu pribuzni pranierovat cez urad pre dohlad. Stretavam sa s tym pomerne casto.
@zara0201 lenže nás to toho lekárka tlačila až pacient podľahol, aj ked my sme nechceli. Celý život, kým bol zdravý bol proti - ja neviem čo sa mu stalo. Ale trpel nesktocne ovela viac ako ked bol bez liecby. Toto je choré, že zdravotníctvo to dopusti.
@zara0201 určite som za eutanaziu. Ja ked ochoriem, som odhodlaná odísť z tohoto sveta dobrovolne, kým este nebudem tak trpiet.
@zara0201 my sme lekárku obvinovali z nezmyselnej liecby, aj ked vedela, ze sa tým nic nevyrieši. Či na SK platí liečiť do poslednej chvíle? Ale za akú cenu bolesti??? NIe je to vždy vhodné, chýba individuálny prístup
Dolezite je ci chce (podpise) pacient. Nie ci chcete vy. Prepac este som nevidela klacat lekara pacientovi na krku,aby podpisal.
Takze teda nebol pozbaveny svojpravnosti. Ak ste mali pocit ze nedokaze uz uvazovat,mali ste to riesit.
A inak pozor-tymi konkretnostami sa hybes na tenkom lade.
Je mi luto, ze si prisla o pribuzneho “s dobrymi prognozami bez liecby”. Hovori z teba hnev a bezmocnost. Niekoho musis z tej smrti vinit… no to ti ho nevrati, bohuzial 😢
@zara0201 Nevadí, zopakujem jej meno aj stokrát. Co mi môze??? A napíšem aj na hodnotenie lekarov, nech vie.
Este ma zaujima-ak mal pacient dobru prognozu bez liecby,na kieho frasa ste cicali poistovnu a chodili po doktoroch? Si nahnevana,motas sa v tom,hladas vinika. Zacni od seba.
@zara0201 prognozu na vyliecenie nemal ale urcite by tak netrpel lebo tie bolesti zacali az pri tej slavnej liecbe.
@zara0201 cicali poistovnu? to nemyslis vazne, cely zivot cez 70 rokov nebol ani raz chory, nebol u lekara, nebral lieky a odvody platil. To si robis srandu zo mna ci co?
Vadí mi všetko, prístup lekarov, nase zdravotnictvo sto rokov za opicami, podmienky, vsetko. Toto si clovek, co nikdy nevyciciaval system a len pracoval a odvadzal nezaslúzil
@aimee77 my sme mali dobré prognozy bez liečby, ako začala liečba pacient zomrel.