Reklamácia návštevy lekára bez lekárskej správy
Dobrý deň, stala sa mi taka vec, išla som k ortopedovi, s výmennym listkom, bolo to v nemocnici, ten ma poslal preč, nech to rieši ina nemocnica. Výmenný lístok mi vrátiť, lekársku správu som žiadnu nedostala. Lekár ma na polku vysetril. Za vyšetrenie si vypýtal peniaze od poisťovne. Mam to reklamovať?
Išla som potom s výmennym listkom do inej nemocnice a tam ma bude riešiť a teda tam som uz aj dostala lekársku správu o vysetreni.
Stručné zhrnutie
- Pacientovi v diskusii vrátili výmenný lístok a lekár pri čiastočnom alebo prerušenom vyšetrení neposkytol písomnú lekársku správu, pričom poisťovňa uhradila vykázaný výkon vo výške približne 10 €.
- Riešenia odporúčané v diskusii sú kontaktovať zdravotnú poisťovňu pre overenie preplatenia výkonu, požiadať lekára alebo vedenie nemocnice o vystavenie lekárskej správy a podať sťažnosť u nadriadeného lekára alebo u poisťovne, ak bol výkon vykázaný neoprávnene.
- V diskusii sa uviedlo, že pacient môže navštíviť iné pracovisko bez ohľadu na rajonizáciu, a že ďalšie vyšetrenie môže byť preplatené, ak poisťovňa uzná, že výkon reálne prebehol.
Q: Môže lekár uplatniť výkon u poisťovne bez vystavenia písomnej lekárskej správy?
A: Z diskusie vyplýva, že poisťovňa uhradí výkon, ktorý podľa nej reálne prebehol; pacient má zároveň právo požiadať lekára o písomnú lekársku správu a záznam môže byť podľa lekárov dopísaný aj dodatočne do PC.
Q: Ako reklamovať vykázaný výkon, ak sa domnievam, že nebol vykonaný?
A: Podajte sťažnosť priamo zdravotnej poisťovni, ktorá má mechanizmy na kontrolu vykázaných výkonov a možnosť reklamovať neoprávnené úkony.
Q: Ako si vyžiadať lekársku správu po vyšetrení, ak ju nedostal pacient?
A: Požiadajte priamo o lekársku správu daného lekára alebo o vystavenie správy u vedenia pracoviska; v diskusii sa odporúčalo aj opätovné osobné vyžiadanenie záznamu.
Q: Ovplyvní vrátenie výmenného lístka preplatenie ďalšieho vyšetrenia inde?
A: V diskusii bolo uvedené, že ďalšie pracovisko môže vykonať vyšetrenie a poisťovňa preplatí ďalší výkon, ak uzná, že bol reálne vykonaný, takže vrátenie výmenného lístka samo o sebe nemusí zabrániť preplateniu.
Q: Kedy má zmysel podať reklamáciu na postup lekára?
A: Reklamácia je podľa diskutujúcich opodstatnená najmä vtedy, ak lekár vykázal výkon, ktorý pacient považuje za neuskutočnený, alebo ak úplne chýba akýkoľvek záznam o vyšetrení.
Q: Kde podať sťažnosť na správanie alebo postup lekára pri vyšetrení?
A: Sťažnosť na priebeh vyšetrenia alebo správanie lekára sa odporúča adresovať nadriadenému lekára alebo vedeniu nemocnice, a otázky o preplatení výkonu riešiť so zdravotnou poisťovňou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poisťovňa uhradí výkon, ktorý podľa nej reálne prebehol.
- Pacient má právo požiadať o lekársku správu a záznam môže byť dopísaný neskôr do informačného systému.
- Ak bol vykázaný výkon, ktorý reálne neprebehol, riešením je reklamácia u zdravotnej poisťovne alebo sťažnosť u vedenia pracoviska.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že reklamácia za sumu okolo 10 € nie je opodstatnená a môže zbytočne problémovať lekára; iní tvrdili, že reklamovať treba, ak chýba lekárska správa a výkon nie je doložený.
- Niektorí tvrdili, že záznam mohol byť dopísaný do PC neskôr; iní tvrdili, že žiadny záznam neexistuje a lekár postupoval nesprávne.
Otvorené otázky
- Ako presne zdravotná poisťovňa overuje, že bol konkrétny výkon reálne vykonaný, keď chýba písomná lekárska správa?
- Aké formálne kroky má pacient presne podniknúť pri reklamácii vykázaného výkonu u konkrétnej poisťovne?
- Môže vrátenie výmenného lístka ovplyvniť administratívne preplatenie výkonu v prospech alebo neprospech ďalšieho pracoviska?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
výmenný lístok, lekárska správa, reklamácia, vykázanie výkonu, rajonizácia, sťažnosť u zdravotnej poisťovne, podanie sťažnosti nadriadenému lekára
Miesta a osoby
žiadne
Bože žena, aký výkon je vypísaný v poisťovni, že bol urobený? A bol urobený ten výkon? Ak áno, tak čo ti vadí?
Ak nebol urobený, reklamuj u poisťovne.
Ak ti chýba správa, ktorú kľudne mohol lekár napísať neskôr, keď bol menej vyťažený, chod si ju od dr. vypýtať.
Mohla si sa dožadovať vyšetrenia mimo poradia, možno si mala nereálne požiadavky, bola neprijemná a po konflikte ťa lekár poslal aj s výmenný lístkom preč. Ale keďže výkon reálne urobil, dal si ho preplatiť u poisťovne.
Moja alergo ma milión 5 ľudí, čakačky na termín, aj v čakárni. Správu píše na vyžiadanie v deň vyšetrenia. Inak po ňu idem neskôr a len ak ju potrebujem ďalej.
Nevidím na tom nič iné ako úsporu času.
A tvoju návštevu si zrejme dr.dobre pamätal.
Takže ak máš nezrovnalosti čo sa výkonu týka, smer ZP.
Ak ti chyba správa choď si ju vypýtať- čo asi po tom cirkuse čo sa tam udial nepôjdeš.
A ta sprava ti je k čomu? Zistil lekár niečo nové relevantné pre tvoju liečbu, niečo pre teba významné či načo ti ju treba, keď už si bola medzitým u ďalšieho špecialistu?
Bože žena, aký výkon je vypísaný v poisťovni, že bol urobený? A bol urobený ten výkon? Ak áno, tak čo ti vadí?
Ak nebol urobený, reklamuj u poisťovne.
Ak ti chýba správa, ktorú kľudne mohol lekár napísať neskôr, keď bol menej vyťažený, chod si ju od dr. vypýtať.
Mohla si sa dožadovať vyšetrenia mimo poradia, možno si mala nereálne požiadavky, bola neprijemná a po konflikte ťa lekár poslal aj s výmenný lístkom preč. Ale keďže výkon reálne urobil, dal si ho preplatiť u poisťovne.
Moja alergo ma milión 5 ľudí, čakačky na termín, aj v čakárni. Správu píše na vyžiadanie v deň vyšetrenia. Inak po ňu idem neskôr a len ak ju potrebujem ďalej.
Nevidím na tom nič iné ako úsporu času.
A tvoju návštevu si zrejme dr.dobre pamätal.
Takže ak máš nezrovnalosti čo sa výkonu týka, smer ZP.
Ak ti chyba správa choď si ju vypýtať- čo asi po tom cirkuse čo sa tam udial nepôjdeš.
A ta sprava ti je k čomu? Zistil lekár niečo nové relevantné pre tvoju liečbu, niečo pre teba významné či načo ti ju treba, keď už si bola medzitým u ďalšieho špecialistu?
@janage fakt ti musí veľmi fantázia pracovať. Nič sa v ambulancii neudialo. Výmeny listok vratil v prvú minutu. Hned na to, ze on to riešiť nebude. Komunikácia normálna z mojej strany, on nebol dva krát príjemný. Odbor to bol jeho. Správu si tak mohol napísať asi o týždeň, ak vôbec. Problém je proste veľký a dlhodobejší a jasne dal najavo, ze riešiť to nebude. Ide mi o to, ze to mal napísať na papier s jeho stanoviskom, keď uz ma poisťovňa za to platiť. Takto je to ako keby výkon nebol spravený.
Veď už si bola v inej nemocnici u iného lekára zabudni na prvého... píšeš akokeby si tých 10 eur platila zo svojho.Mozno vedel, že inde ti viac pomôžu, iné vyšetrenia ....mala si sa pýtať prečo ťa odmieta liečiť a kde je lekárska správa?Ale výkon bol spravený aj, keď len na polovicu a aj zaúčtovany...ja by som bez správy neodišla.Uz teraz nič nerieš
to akože prišla si za doktorom s výmenným lístkom, povedala si mu, čo ti je, on povedal, že ok, toto je nad jeho sily, to riešiť nebude a za minutu ťa poslal preč? Nedal ti ani odporúčaciu správu na iného odborníka? A za to si nechal od poisťovne zaplatiť? akože super prístup. tiež by ma to štvalo, ale asi by som nemala gule to riešiť. A fakt by som chcela vedieť, čo si vlastne vykázal na teba v poisťovni, keď ti ešte aj výmenný lístok vrátil. Veď to musí priložiť k výkazu, či? A za preventívnu prehliadku, napr. dostane lekár od poisťovne cca 20Eur - venuje sa ti pol hodinu. tento dostal 10 za to, že ťa vypočul a poslal k inému lekárovi.. a zaplatila si to ty cez odvody do zdravotnej poisťovne.. A divím sa ozaj, že by to nikomu inému nevadilo.
Trvdila si, ze Ta vysetril z polovice, teraz, ze si do minuty odisla a nevysetril Ta. Takto, vykon aky taky urobit a zato si zuctoval tych 10 eur. Neviem, comu nechapes. Zabrala si mu cas v ambulancii, nemohol ineho vysetrovat. Co je na tom nepochopitelne? Bola si tam, bola.
nechapem co stale riesis ? co bolo vlastne napisane na tom vymennom listku ? a kludne si mohol nauctovat ja ked napisem mail lekarovi na predpis liekov tiez si to vyuctuje ako konzultaciu (specialista) to je uplne v poriadku, ved vymenny listok ti vratil
a to kedy si u neho vlastne bola
Tak ty píšeš raz tak, raz tak a neodpovedáš na otázky.
Tak vysetril ta ako tak, či ta otocil vo dverách a neriesil s tebou nič?
Aký výkon uviedol a teda aký výkon vidíš v svojej elektronickej zdravotnej karte? Urobil ten výkon? Bud áno alebo nie. Už 3xpisem. Ak vykázal poisťovni výkon, ktorý neurobil , obráť sa na zdravotnú poisťovňu ktorá mu to uhradila.,ja mam takú ikonu reklamovať.
Ak výkon urobil a chýba ti správa, pýtaj si od neho.
Či si len naštvaná, že ťa presne tento nevzal do starostlivosti?
Keď videl, že to nie je jeho parketa, zrejme ti chcel ušetriť cestu k obvodného pre ďalší lístok.
Nemusíš sa obávať, poisťovňa Ak by nesplnil požiadavky, ktoré treba, by mu úkon nepreplatila.
Ak sa chceš sťažovať na priebeh vyšetrenia a postup či správanie lekára pri nom, stazuj sa nadriadenému lekára.
Prestaň mutit vodu.Normalne si nájdi nového lekára a hotovo.Co je teba do toho komu čo preplatili a či môžeš ísť na ďalšie vyšetrenie.To je starosť lekárov a poisťovne vieš aký je v tom bordel?.Strasne riešiš nepodstatnú vec, ak nie si spokojná s prístupom stazuj sa aj tak si nič nepomôžes....mohol si nechať VL a ešte by si mala robotu ísť si vybaviť nový.Vysetril ta a za to si vyučtoval normálny postup ...venuj energiu liecbe