Riešenie bolesti mŕtveho zuba
Asi 8 rokov do zadu má rozbolel zub. Vybrali nervy na pohotovosti a potom to ešte bývalý zubar zaplnil a uzavrel. No keby vtedy viem že kanáliky sa nerobia len tak že vybral nerv a hneď dal výplň tak sa otocim. Ten zub má potom pobolieval 3 roky a rozhodla som sa zmeniť zubára. Urobil reendo, dosť sa s tým natrapil. Dal mi normálne liečivú pastu do kanálikov a uzavrel vložkou. Potom o 14 dni to zaplnil. Ale zo zuba sa zlomila cela korunka a tak ostal vlastne len koreň. Urobil mi naň kovový čap a potom neskôr korunku. Problém ale je že kovový čap spravil dosť hlboko a tak na rtg vidno len ten cap a nič iné.. pred 2 rokmi má zub rozbolel asi na 5 dni potom to prestalo neriešila som. Tento rok na jar znovu to iste. Hneď som sa objednala k zubárovi lenže ho zastupovala zubárka a ona hneď že má nemôže bolieť zub pod korunkou keď je mŕtvy (je to horná 5-Ka vľavo) a že to ma boli spodná 6-Ka v ľavo. Usúdila len podľa toho že tam väčšiu plombu zhotovenú 5 rokov do zadu. Ale tak ja slm si povedala že keby sa mi zápali nerv tak predsa viem ako to boli. Tak som podpísala ošetrenie a odmietla som čiste je kanálikov ďalšie zuba (na korení nebol prítomný zápal a zub reagoval na test vitality). Potom na druhý deň som sa dostala k zubárovi a teda on povedal že skôr ako by riešil tu spodnú 6-ku tak by začal extrakciu tejto 5-ký nakoľko z toho zuba už nič aj tak neostalo. A keby bolesti pretrvávali tak by sme riešilo tu 6-ku. Lenže som ochorela a brala som antibiotiká a mám pocit že tie aj zabrali. Po 3 mesiacoch to tu mám opäť a bolesti sa vrátili a už trvajú 2 týždne. Nechcem tam robiť ani resekciu asi už chcem ten zub dať von nech mám pokoj. Podľa mna nie je náhoda že ma za posledné 2 roky roky 3. Krát rozbolel. A už mám pocit že sa mi pod ním na podnebí robia aj nejaké guličky.. takze zajtra idem k zubárovi a asi už urobim rozhodnutie.
Ako by ste to riešili na mojom mieste? Dali by ste tomu ešte šancu alebo by ste dali zub von?
Stručné zhrnutie
- Reendodontické ošetrenie (reendo) pod mikroskopom a s 3D snímkom (CBCT) sa v diskusii uvádza ako preferovaná diagnosticko-therapeutická cesta pri chronických apikálnych ložiskách mŕtvych zubov.
- Extrakcia poškodeného koreňového zuba s následnou náhradou implantátom alebo ponechaním medzery je bežná alternatíva; v jednej skúsenosti stálo kompletné ošetrenie zuba s korunou približne 500–600 € v roku 2020 a reendo na súkromnej klinike môže stáť až do ~1 000 €.
- Rezektívna chirurgia koreňa (resekcia) sa v diskusii uvádza ako možnosť pri periapikálnom zápale, môžu sa rezať len konkrétne koreňe, a resekcia môže oslabiť zub alebo skomplikovať následnú implantáciu vrátane potreby augmentácie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako diagnostikovať chronické periapikálne ložisko pri mŕtvom zube?
A: Diskusia odporúča panoramatický RTG na zachytenie chronických hnisavých ložísk a CBCT/CT (3D snímok) na presné lokalizovanie ložiska alebo skrytých kanálikov.
Q: Kedy sa má skúsiť reendo namiesto okamžitej extrakcie?
A: Reendo sa odporúča pred resekciou alebo extrakciou, ak je technicky možné opätovne vyčistiť kanáliky, ideálne pod mikroskopom a po vyhodnotení CBCT; súkromné reendodontické ošetrenie môže stáť rôzne, v diskusii až okolo 1 000 €.
Q: Čo je resekcia koreňa a aké následky môže mať?
A: Resekcia znamená chirurgické odstránenie apikálnej časti koreňa, môže sa urobiť len na postihnutom koreňi, znižuje pevnosť zuba a zubár na základe snímkov vyhodnotí, či resekcia ovplyvní budúcu možnosť implantácie alebo či bude potrebná augmentácia.
Q: Ako ovplyvňuje tehotenstvo zubnú diagnostiku a liečbu?
A: V diskusii ženy uviedli, že počas tehotenstva sa snažia vyhnúť CT/CBCT; lokálna anestézia vhodná pre tehotné sa používa pri extrakcii a v niektorých prípadoch sa indikujú antibiotiká na podporu hojenia.
Q: Aké sú možnosti náhrady po extrakcii mŕtveho zuba?
A: Možnosti zahŕňajú implantát po zahojení (prípadne s augmentáciou kostí), mostík alebo ponechanie medzery; augmentácia sa vykonáva prenosom kostnej hmoty z inej časti čeľuste, čo predlžuje liečbu a zvyšuje náklady.
Q: Kedy treba riešiť komplikovanú extrakciu na stomatochirurgii a aké sú čakacie doby?
A: Komplikované extrakcie sa posielajú na stomatochirurgiu; verejné termíny môžu byť dlhé (mesačné čakanie), zatiaľ čo súkromná klinika v Bratislave bola v diskusii spomenutá ako schopná ponúknuť termín už do 2 dní.
Závery z diskusie
Zhoda
- Reendo by sa malo robiť pod mikroskopom a pri pochybnostiach doplniť CBCT/3D snímkom pre zvýšenie šance na úspech.
- Extrakcia a následný implantát alebo iná náhrada sú akceptovanou alternatívou pri opakovaných problémoch a pri výraznom poškodení zuba.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že mŕtvy zub môže byť chronickým ložiskom baktérií a toxínov so systémovými dôsledkami; iní tvrdia, že dobre sanovaný mŕtvy zub je „ako kameň“ a nepredstavuje riziko pre organizmus.
Otvorené otázky
- Ak zub obsahuje hlboký kovový čap, ktorý prekrýva koreň na RTG, dokáže CBCT jednoznačne rozhodnúť medzi reendo a extrakciou?
- Aký je skutočný dlhodobý úspech reenda u zubov s výrazným poškodením korunky a hlbokým čapom v koreni?
Spomenuté značky a firmy
Mudr Tsap, vedomec.com
Spomenuté produkty a metódy
reendodontické ošetrenie (reendo), endodontické ošetrenie (endo), mikroskopické endo, panoramatický RTG, CBCT/CT (3D snímok), periapikálny zápal, resekcia koreňa, extrakcia, implantát, augmentácia kostí, kovový čap, korunka, antibiotiká, lokálna anestézia vhodná pre tehotné, panoráma, test vitality, kompozitná výplň, amalgám, pulpitída
Miesta a osoby
Bratislava, Dúbravka, Žilina, Trenčín, Mudr Tsap
z vlastnej skúsenosti viem, že pod mŕtvym zubom sa veeelmi ľahko vytvorí ložisko s chronickými zápalom , takže áno mŕtvy zub môže ,, bolieť ,,.Jediné riešenie je urobiť panoramatický RTG , ktorý ako jediný zobrazí tieto ložiská.Potom je už ba vás a zubárovi čo s tým budete robiť.Mrtve zuby sú nebezpečné práve z tohoto dôvodu.
@because a aj 3D snímok ukáže zapálené ložiská?
@because a aj 3D snímok ukáže zapálené ložiská?
@zmrzlinka8 u mna iba panoramatický ukazal chronické hnisavé ložisko
@because a aj 3D snímok ukáže zapálené ložiská?
@zmrzlinka8 u mna aj ctcko, aby zubárka vedela pred resekciou ktorý konkrétny kanalik spôsobuje problemy
Panoramaticky, ct aj na konkrétny zub, jediný ktorý neukáže je zahryzovy snímok lebo ten sa zameriava na korunky zubov a nie je na ňom vidno korene
ja som si dala vytrhnúť problematickú hornú 6tku a odvtedy klop, klop, nemám žiaden problém ... tiež som mala zápal zubnej drene a zub bol už natoľko poškodený, že nemalo zmysel ho zachraňovať ... už som viac ako pol roka po extrakcii a všetko je v poriadku
@lucykelly mozem sa opytat, dala si si robit implantant ci nechavas po 6 medzeru? kedze to je nosny zub, a vlastne najdolezitejsi....
@zmrzlinka8 u mna iba panoramatický ukazal chronické hnisavé ložisko
@because to si mala stastie, panomara je klasika 2 d nie?
@tamtamka26 takže si dajme vytrhať všetky mrtve zuby?🙄 alebo sa objednajme do reklamovanej zubnej ambulancie,plus nakúpme výživové doplnky z danej stránky....jasné
@rozculena no mne robili endo bez mikroskopu ( co aj som vedela ze treba mikro) bola to zubarka, nie klinika, kontrolne rtg nic neukazalo, len ze spravne vyplnila kanaliky, a teraz riesim to, ze navsetkych tych zuboch sa mi tvoria zapaly pri koreni, lebo zjavne sa nevyplnil kanalik na stolickach, kedze ich tam moze byt viac. Ja sa aktualne trapim s mtrvymi zubami, co mi sposobuje vyssie crp, vysoke aslo, bolest klbov, kosti...uz roky rokuce ma posielaju kade tade a az teraz ked som si zacala o tom viac studovat zistujem, ze endonencia sa ma robit len po 3d snimku a s mikroskopom, inac tie zuby sa potom tazko a draho zachranuju, nehovoriac o tom, ze po 8icke mi zjavne zle vycistili kost, tak mozem tajne verit, ze mi tam nevznikla dutina, kde sa pekne mnozia bakterie a cele roky mi pustaju toxiny do tela, parada....Preto ludovo povedane, mrtve zuby su velmi nebezpecne, skoda ze ozaj najlepsia moznost je ich dat von, nikto ti 100 % nezaruci nic, ani pri resekcii ci endonencii pod mikroskopom, vsade pisu ze na 90% je uspesnost...
ziadna klinika, ziaden zubar...a zial, stal sa z toho biznis ako vysity
@anonym_230a97 mám medzeru a v podstate žiaden problém, do implantátu sa mi veľmi nechcelo ísť
@lucykelly dolna ci horna
ja som si dala vytrhnúť problematickú hornú 6tku a odvtedy klop, klop, nemám žiaden problém ... tiež som mala zápal zubnej drene a zub bol už natoľko poškodený, že nemalo zmysel ho zachraňovať ... už som viac ako pol roka po extrakcii a všetko je v poriadku
@lucykelly aha teraz citam ze horny, a v pohode ti vytiahli? ja som citala ze prave 6 je najpevnejsie zrastena v kosti a ze je ma hlavnu zuvaciu funkciu v ustach takze tam mas teda nic a spodny zub oproti sa ti zacal uz vysuvat? Mas v okoli zdrave zuby? Mne tento zub robi problemy snad uz 10 rokov, zacal sa najviac ozyvat ked som ostala tehotna, to som mala pulpitidu...a potom po porode sa uz nervy vytahovali..ale zjavne mi zubarka precistila len 3 kanaliky a tam zvyknu byt 4...a preto ten zapalll :(
@lucykelly aha teraz citam ze horny, a v pohode ti vytiahli? ja som citala ze prave 6 je najpevnejsie zrastena v kosti a ze je ma hlavnu zuvaciu funkciu v ustach takze tam mas teda nic a spodny zub oproti sa ti zacal uz vysuvat? Mas v okoli zdrave zuby? Mne tento zub robi problemy snad uz 10 rokov, zacal sa najviac ozyvat ked som ostala tehotna, to som mala pulpitidu...a potom po porode sa uz nervy vytahovali..ale zjavne mi zubarka precistila len 3 kanaliky a tam zvyknu byt 4...a preto ten zapalll :(
@anonym_230a97 všetko bez problémov u mňa, nemám vôbec s ničím problém, ani so žuvaním, ani s ostatnými zubami
@anonym_230a97 všetko bez problémov u mňa, nemám vôbec s ničím problém, ani so žuvaním, ani s ostatnými zubami
@lucykelly a tebe lekari nechceli ten zub zachranit?
@anonym_230a97 rozpadal sa, takže rozumnejšie bolo ho vytiahnuť
@lucykelly ano aj taky jeden mam, tiez ide von, nad nim nespelujem..a teda ani neplanujes implantat, nechas si tam dieru?
@lucykelly ano aj taky jeden mam, tiez ide von, nad nim nespelujem..a teda ani neplanujes implantat, nechas si tam dieru?
@anonym_230a97 nie, už nie, zvažovala som istú dobu, ale už takto fungujem rok a pol bez problémov, zvykla som si ... implantát telo nemusí prijať
Ja mam problem s hornou ľavou 6, pred asi 8 rokmi mi vymieňali kvoli estetike amalgamovu plombu za kompozitnu a odvtedy ma zub bolel, vystriedala som viac zubárov, rtg aj vyšetrenia nic neukázali az pred rokom zrazu odumrel. Zubárka urobila endo a zaplnila dobre 4 kanáliky az po koreň no zub ma stale boli takze na jeseň idem na resekciu jedného koreňa a ked to nezaberie tak ostáva uz iba extrakcia. Na ct je vraj iba mierny zápal sama zubárka nevedela preco ma zub boli 🤷🏼♀️
@sabi1223 resekcia sa na hornych 6 7 8 nerobi kvoli dutinam, tebe na 6 robili resekciu korena? ako si dopadla?
Ako tiež nie je dobre vyberať zuby len tak lebo sú mŕtve. Do re ošetrený mŕtvy zub nie je zdrojom infekcie. Prenesená bolesť mohla byť aj z dolného zuba aj napriek tomu že reagoval pretože ma 2 kanaliky a môže jeden byt ešte živý. Ja by som tu 5tku vytiahla, miesto nej implantát. Zhodnotit ostatne kanaliky ako vyzerajú a keď sú dobré nechať to tak.
@ronie338 dobre osetreny ale s mikroskopom, mne robili 3 zuby bez mikro a vsetky casom mali zapal v kosti, to znamena ze zubarke asi usiel daky kanalik , vyplne je urobena dobre, az na koniec... Takze ano, mrtve zuby robene len pod mikroskopom mozno nie su casom problemom...ale aj tak je mrtvy zub velmi velke riziko, kedze sa casom lame, kedze casom korunka na to, kedze aj tu korunu treba casom vymenit...takze je to velmi nakladne
@anonym_230a97 nie, už nie, zvažovala som istú dobu, ale už takto fungujem rok a pol bez problémov, zvykla som si ... implantát telo nemusí prijať
@lucykelly kolko mas rokov ak sa smiem spytat, na usmeve to neni vidno ze chyba? nezostupuje ti zub dolny smerom na hor?
@tamtamka26 takže si dajme vytrhať všetky mrtve zuby?🙄 alebo sa objednajme do reklamovanej zubnej ambulancie,plus nakúpme výživové doplnky z danej stránky....jasné
@rozculena tak to už je každého vec, čo urobí...