Skúsenosti a otázky k sinus pilonidalis pri kostrči
Ahojte, ma niekto sinus? Ja to mam v oblasti kostrce, tri dierky. Uz som mala aj skrs to abces, ktory bol rieseny chirurg zakrokom. No vracia sa to pomerne vtedy ked som chora, vzdy hned mastim ciernou mastou a preväzujem, umyvam a stale dookola.
Tentoraz pri sprche som si nahmatala dierku vacsiu nez obvykle. Som si myslela ze to je ta rana otvorena po zakroku, ale nie tu uz mam zacelenu. Ono tie dierky sa mi zvacsili a trochu ma to zasa boli. Tak zasa preväz.
Mate niekto stymto skusenost ze tie dierky sa mozu aj zvacsit? A boli ste niekto ja elastickej ligature ? Skusenosti, aj ste nieco platili? Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Sinus pilonidalis pri kostrči sa lieči viacerými prístupmi vrátane chirurgického vyrezania (s primárnym zašitím alebo s otvoreným hojením), laserovej ablácii a elastickej ligatúry, pričom chirurgické vyrezanie zvyčajne ponúka najväčšiu istotu odstránenia ložiska.
- Anestézia pri operácii môže byť lokálna, spinálna alebo celková; zákroky sú vykonávané ako jednodňové (prepustenie nasledujúci deň) alebo s hospitalizáciou 1–5 dní v závislosti od techniky a potreby zavedenia drénu.
- Pooperačná starostlivosť zahŕňa časté preväzy a kontroly (napr. 2× týždenne), obmedzenie sedenia niekoľko týždňov až mesiacov, použitie antibiotík pri infekcii a lokálnych prípravkov ako Višňovského masť alebo Betadine pri dezinfekcii.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné chirurgické možnosti liečby sinus pilonidalis?
A: Hlavné možnosti sú úplné chirurgické vyrezanie ložiska (možno zašiť alebo nechať otvorené), laserová ablácia kanálikov a elastická ligatúra; niektorí chirurgovia vyrezávajú až „po kosť“ pre zabezpečenie, iní volia menej invazívne laserové riešenia.
Q: Kde na Slovensku sa robia laserové operácie pilonidálneho sinu?
A: V diskusii bola spomenutá laserová operácia v Prešove v ambulancii spojenéj s Pentahospitals a menom chirurga Dr. Hanudeľ.
Q: Aká anestézia sa používa a ako dlho sa zostáva v nemocnici po operácii?
A: Používali sa lokálna anestézia, spinálna anestézia a výnimočne celková anestézia; hospitalizačný čas v skúsenostiach bol od jednodňovej (prepustenie na druhý deň alebo po 3 hodinách pozorovania) až po 3–5 dní pri otvorenom riešení s drénom.
Q: Ako dlho trvá hojenie a kedy je možný návrat k bežným činnostiam?
A: Po primárnom zašití môže byť obdobie obmedzeného režimu niekoľko týždňov (minimálne cca 2 mesiace podľa jednej skúsenosti), pri otvorenom hojení môže ísť o niekoľko týždňov až mesiacov; niektorí pacienti sa po lokalnej operácii cítili schopní fungovať už po týždni, iní potrebovali dlhšie.
Q: Aká je pooperačná starostlivosť a čo pomáha pri čistote rany?
A: Odporúčané sú časté preväzy a kontroly (napr. 2× týždenne), dezinfekcia Betadínom, lokálne aplikovanie Višňovského masti pri niektorých akútnych stavoch a v jednej anekdotickej skúsenosti nočný plátok cibule na otvorenú hnisajúcu časť; pri komplikácii sa používali antibiotiká a chirurgické otvorenie rany so zavedením drénu.
Q: Má laser menšiu pravdepodobnosť recidívy ako klasické vyrezanie?
A: Podľa jednej skúsenosti chirurga spomenutej v diskusii je laserová metóda podľa neho menej istá a „tak 50 na 50“, zatiaľ čo úplné vyrezanie bolo prezentované ako spoľahlivejšie pri prevencii recidívy.
Q: Čo očakávať od pooperačného priebehu (stehy, komplikácie)?
A: Po resekcii sa často aplikujú 5–8 stehov, rana sa môže po niekoľkých dňoch zozbierať a vyžadovať otvorenie a drenáž, niekedy sa necháva otvorená a čistí sa ambulantne každé 3–4 dni.
Q: Kedy je chirurgické riešenie indikované namiesto konzervatívnej starostlivosti?
A: Chirurgické riešenie je často odporúčané pri opakujúcich sa abscesoch, pretrvávajúcom sinusovom ložisku alebo pri zhoršovaní symptómov napriek lokálnej starostlivosti a antibiotikám.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sinus pilonidalis sa bežne rieši chirurgicky, ak sa opakovane zapáli alebo spôsobuje problémy.
- Po operácii je potrebné obmedziť sedenie a zabezpečiť pravidelné preväzy a kontroly, pričom doba hojenia môže byť niekoľko týždňov až mesiacov.
- Antibiotiká a drenáž sa používajú pri zápale alebo abscesoch.
Sporné názory
- Niektorí preferujú primárne zašitie rany kvôli rýchlejšiemu hojeniu, zatiaľ čo iní preferujú ponechanie rany otvorenej kvôli nižšiemu riziku recidívy; obe možnosti majú svoje výhody a riziká.
- Laserová ablácia sa uvádza ako menej invazívna alternatíva, ale niektorí chirurgovia ju považujú za menej istú z hľadiska zníženia recidívy.
Otvorené otázky
- Ktorá technika (úplné vyrezanie až do kosti vs laser vs elastická ligatúra) má najnižšiu dlhodobú mieru recidívy pri rôznych veľkostiach ložiska.
- Aké sú štandardizované protokoly pooperačnej starostlivosti na minimalizáciu infekcií a urýchlenie hojenia.
Spomenuté značky a firmy
Pentahospitals
Spomenuté produkty a metódy
Višňovského masť, Betadine, elastická ligatúra, laserová operácia, chirurgické vyrezanie (excision), primárne zašitá rana, otvorené hojenie (secondary intention), spinalná anestézia, lokálna anestézia, celková anestézia, drén/vývod, antibiotiká, plátok cibule (domáci prostriedok)
Miesta a osoby
Bratislava, Prešov, Bj, Dimov, Hanudeľ
Ja som to mala 15 rokov dozadu, poradiť neviem, teraz prvýkrát čítam o tej elastickej ligatúre, ale išla by som do toho, kedysi niečo také sa nerobilo alebo som o tom nepočula, riešilo sa to operačne, že sa celé ložisko vybralo von, ale teda to zotavovanie, veľké riziko infekcie, zdĺhavé hojenie 🙈 ak sa dá operácii predísť, radšej by som skúsila tu ligaturu
Minuly tyzden mi to operovali a bohuzial az teraz citam o tej ligature 😭 radsej by som do toho sla
Tiež som sa to dozvedela odtiaľto, tak som otvorila staršie diskusie a niektorým to nepomohlo. Ja mam strach o syna, ako to bude zvládať.
@tajly ahoj. Prosim ťa, povieš mi, akú veľkú máš jazvu alebo koľko stehov. Dá sa ti aj sedieť alebo sa len opieraš. Koľko ti povedali že musíš byť doma.... Ďakujem
@zuzka95615 no takto, po operacii mi to najskor zasili 7-8 stehov, po piatich dnoch to museli otvorit, pretoze sa mi tam zbierala vodicka a nejaky sekret, teraz tam mam otvorenu ranu a chodim dvakrat do tyzdna na cistenie a prevaz…. Sadnut sa mi podarilo az predvcerom, do tej doby len stat a lezat na boku a bruchu… dobu liecenia mi povedali ze minimalne dva mesiace
@tajly mne dr povedal že 3dni v nemocnici, a mám 3r syna ktorý bezomna nebol ešte som samoživiteľka 🙄, lenne sa to neotvára prvýkrát to mám ale mám pocit že sa to pod kožou sťahuje dávajú Višňovskeho masť týždeň ale nejde to na povrch a mám antibiotika aj do zajtra ale dr kázal operáciu len ono mne to nevychádza na povrch tak neviem či ísť do tej operácie celková anestéza atď...
@sam1111 no ja som nemala celkovu, hoci ju planovali, ale dali mi len spinalnu cize na druhy den domov co bolo velke plus, len o synceka sa ti bude ozaj velmi tazko starat, hoci vobec nemusis dopadnut ako ja… ak lekar povedal, ze operacia, asi to bude teda nevyhnutne, oni s tym maju vela skusenosti…
@katches69 Sinus mi vznikol približne pred 8 rokmi a donedávna som to neriešila. Našťastie som to nemala bolestivé, jediné čo, tak každý mesiac sa to naplnilo hnisom a nakoniec to puklo. Takto som si s tým nažívala. Teraz som si povedala, že stačí a treba to vyriešiť. Kožná mi povedala, že to je sinus pilonidalis a treba to vyriešiť chirurgicky. Operoval ma pán doktor Dimov v BA. Úmrtvil mi to lokálne, zákrok trval ani nie 20 minúť. Odstránil mi cystu, ktorá tam bola. Doktor Dimov to celé zašil, podaktorí to nezašívajú, z dôvodu, že tam niečo ešte môže vzniknúť ale nevýhodou je niekoľkomesačné hojenie, pri ktorom zabudnite, pri ktorom si dlho dlho neposedíte. Mne to zašil, kvôli rýchlejšiemu hojeniu, bola tam samozrejme šanca, že tam niečo vznikne a nakoniec teda aj vzniklo. Po cca týždni mi to spuchlo a zapálilo. Ja som čakala až 4 dni, pretože som to pripisovala tomu, že koža dostala šok z rezania tak je to ok. Nakoniec som mu volala, povedala o čo sa jedná a hneď v ten deň som k nemu zašla, kde mi oznámil, že to je zápal, ktorý sa tam objavil. Mala som 4 štichy. 2 štichy mi odstránil, otvoril ranu a všetok hniz dal preč, bolesť bola riadna, keďže som to mala citlivé z opuchu a zo zápalu ale okamžite sa mi uľavilo. Ranu mi nechal otvorenú, že to už sa zcelý samo, rana mala asi 1,5cm. Každé 3,4 dni ma chcel vidieť na kontrole, či sa to pekne hojí. Po 2 týždňoch sa mi rana pekne zcelila. Pripravte sa na ležanie na bokoch, bruchu a hlavne státie, žiadne sedenie. Od zákroku, cez zápal až po zahojenie to trvalo 4 týždne.
PS: zápal som si možno spôsobila aj sama, pretože som poväčšine nemala kľudový režim, upratovala som, chodila som. Ale určite je lepšie, keď vám to chirurg celé zašije aj s rizikom, že sa to zapáli, než by ste mali mat 5-10cm otvorenú ranu, ktorá sa vám bude niekoľkomesacov sama hodiť a zcelovať.
@katches69 bude lepšie keď to pôjde von a nenaťahovať to zbytočne. Budete mat kľud. Ja som to mala skoro 10 rokov a to, čo vytiahol von, tú cystu, tak mala v priemere asi 5cm. Vy to také hrozné mat nebudete ale určite von s tým a nenechajte sa nahovoriť na iné liečenie iným spôsobom že chodiť na čistenie alebo niečo pod, treba to churirugicky odstrániť
@katches69 ahoj. Aj syn už je po operácii. Má osem stehov. V nemocnici bol štyri dni, mal tam zavedenú hadičku/vývod na vyčistenie. Už to je tri týždne a pekne sa to hojí, nemal to zapálené. A ostatné ako píšu dievčatá - nesadať si, ležať a šetriť sa.
Ahojte, môjho manžela táto operácia čaká v utorok . Ranu mu vraj šiť nebudú a v nemocnici bude 3-5 dní. Chcem sa opýtať ako ste fungovali po operácii? Kedy ste cca boli schopní sa normálne hýbať? Máme 8mesacnu dceru a ja pracujem takže riešime ako dlho budem OČR a kedy už zvládne pohyb okolo malej. A ako ste sa starali o ranu? Nejaké vychytávky čo kúpiť ako držať ranu v čistom atď? Dik 🙂
@zuzka95615 dobrý deň, chcem sa opýtať mal okolie jazvy na dotyk citlivé bolestivé po vybratí stehov ? Ale iba na dotyk...
@monjed ahoj,áno mal to citlivé, vždy ma upozornil pri ošetrovaní aby som netlačila alebo to čistila iným spôsobom. Ono je to veľká jazva, chce to čas aby sa to zahojilo.
Zdravim, podstúpil niekto operáciu laserom? Je tu aj niekto z východného Slovenska, Kto má operáciu za sebou.a vie odporučiť nemocnicu kde ste boli spokojný?
@katches69 ahoj. Aj syn už je po operácii. Má osem stehov. V nemocnici bol štyri dni, mal tam zavedenú hadičku/vývod na vyčistenie. Už to je tri týždne a pekne sa to hojí, nemal to zapálené. A ostatné ako píšu dievčatá - nesadať si, ležať a šetriť sa.
@zuzka95615 prosím Vás, koľko rokov mal Váš syn v tom čase? Bojím sa tiež o svojho. Ďakujem
@zuzka95615 prosím Vás, koľko rokov mal Váš syn v tom čase? Bojím sa tiež o svojho. Ďakujem
@juliana255 mal sedemnásť rokov. Držím palce
Ja chcem iba všetkým, ktorí máte pilonidálny sinus odporučiť, aby ste si priložili naň hruby plátok cibule na noc. My sme skúšali všetko možné a po 9 dňoch trápenia ten hnis cibuľa spustila. Začal vytekať, vytlačili sme čo sa dalo, dezinfikovali betadinom.
@tajly mne dr povedal že 3dni v nemocnici, a mám 3r syna ktorý bezomna nebol ešte som samoživiteľka 🙄, lenne sa to neotvára prvýkrát to mám ale mám pocit že sa to pod kožou sťahuje dávajú Višňovskeho masť týždeň ale nejde to na povrch a mám antibiotika aj do zajtra ale dr kázal operáciu len ono mne to nevychádza na povrch tak neviem či ísť do tej operácie celková anestéza atď...
@sam1111 ako dá máte s tou cysotou? Ja to mám take iste, že stále ken pod kožou otravuje má i to boli niekedy dosť mám to veľmi dlho ale posledné dva roky po Covide sa to zhoršilo
Zdravim, podstúpil niekto operáciu laserom? Je tu aj niekto z východného Slovenska, Kto má operáciu za sebou.a vie odporučiť nemocnicu kde ste boli spokojný?
@michaela889 Ahoj, absolvovala si to ? Vieš poradiť chirurga z východu ?
@michaela889 Ahoj, absolvovala si to ? Vieš poradiť chirurga z východu ?
@michael2022 Ja idem na tuto laserovu operaciu ale v Prešove (nic blizsie som nenasla kde by to robili takto) cca o 3 tyzdne 😌
@michael2022 Ja idem na tuto laserovu operaciu ale v Prešove (nic blizsie som nenasla kde by to robili takto) cca o 3 tyzdne 😌
@lily737 V PO robia laserovu operaciu? V celkovej narkoze?..mohla by si mi dať IG 🙂) Rád by som som sa o tom dozvedel viac
@lily737 V PO robia laserovu operaciu? V celkovej narkoze?..mohla by si mi dať IG 🙂) Rád by som som sa o tom dozvedel viac
@michael2022 Ano robia, nie v celkovej, to by som asi nesla.. iba lokalna anesteza, tuto to je 🙂 Dr. Hanudeľ https://pentahospitals.sk/ambulancia/chirurgick...
@michael2022 Ano robia, nie v celkovej, to by som asi nesla.. iba lokalna anesteza, tuto to je 🙂 Dr. Hanudeľ https://pentahospitals.sk/ambulancia/chirurgick...
@lily737 Dakujem krásne, potom daj vedieť ked budeš mať už po, že ako to prebiehalo 🙂
@katches69 syn má jeden. Každý mesiac sa mu zapáli, vyhnisa a zavrie. Ide na chirurgicke odstránenie.