Srdcová ablácia
Ahojte pred rokom mi robili ablaciu odvtedy nemam supraventrikularnu tachykardiu je tu niekto komu sa tachykardia uz vobec nevratila ? Pretoze som pocula ze niekto to musel podstupit aj 2 x ze sa to vratilo a srdce mi vzdy tak silno preskoci tak sa vzdy zlaknem ale tachykardia sa mi nerozbehla dakujem vopred za odpovede 😊
Stručné zhrnutie
- Ablácia AVNRT má v diskusii udávanú úspešnosť približne 97 % a opakované zákroky pri tejto arytmii sú zriedkavé.
- Kryoablácia pľúcnych žíl pri fibrilácii predsiení má v diskusii udávanú úspešnosť okolo 70–80 % a pacienti s vrodeným preexcitáčným syndrómom (napr. WPW) majú častejšie potrebu opakovanej ablácii.
- Po ablácii sa v diskusii opisovali bežné pooperačné príznaky: bolesť v mieste vpichu a dlhšie hojenie rany, únava a točenie hlavy, nočné dýchacie ťažkosti, a výskyt extrasystol (palpitácií).
Q: Aká je úspešnosť ablácií pri supraventrikulárnych arytmiách a pri fibrilácii predsiení?
A: V diskusii sa uvádza, že ablácia AVNRT má úspešnosť približne 97 %, zatiaľ čo ablácia fibrilácie predsiení má úspešnosť približne 70–80 %.
Q: Môže sa tachykardia vrátiť po ablácii a koľkokrát môže byť potrebné zákrok zopakovať?
A: V diskusii sú hlásené prípady, kde sa arytmia vrátila a bolo potrebné zopakovať abláciu (niekedy 2×), pričom častejšie opakovania sa pozorujú pri pacientoch s preexcitáciou (WPW).
Q: Je adenozin bezpečný v tehotenstve pri akútnom zastavení supraventrikulárnej tachykardie?
A: V diskusii je popísané, že adenozin má len niekoľkosekundový polčas rozpadu, po podaní môže vyvolať cca 3 s asystóliu, a v opise prípadu bol plod počas injekcie sledovaný ultrazvukom bez trvalých komplikácií (len prechodná hyperaktivita).
Q: Aké lieky sa používajú pri tachykardii v tehotenstve?
A: V diskusii sa spomína nasadenie beta-blokátorov (BB) aj v tehotenstve; konkrétny prípad uvádza príznaky pri užívaní Bisocard.
Q: Ako prebieha kryoablácia pľúcnych žíl technicky pri fibrilácii predsiení?
A: V diskusii je opísaný priebeh: lokálna anestézia, zavedenie katétrov punkciou ľavej a pravej slabiny, zavedenie kryobálónu do ľavej predsiene a kryoablácia všetkých pľúcnych žíl (PV), pričom na žily boli aplikované elektrické výboje po cca 4 minúty na každú žilu.
Q: Aké sú typické pooperačné ťažkosti po ablácii?
A: V diskusii boli hlásené symptómy ako bolesť a pomalé hojenie rany, únava s potrebou krátkeho oddychu cez deň, občasné točenie hlavy, bolesť na hrudníku a nočné ťažkosti s dýchaním vyžadujúce intravenózne infúzie.
Q: Čo ak Holter alebo EKG nezachytí epizódu tachykardie?
A: V diskusii sa uvádza, že Holter alebo EKG nemusia vždy epizódu zachytiť; sú opísané prípady hodinových epizód alebo pulzu nad 250 bpm, ktorý bol pre záchrannú službu nemerateľný, takže môže byť potrebné dlhodobejšie monitorovanie alebo hospitalizácia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ablácia sa v diskusii považuje za účinnú metódu liečby supraventrikulárnych arytmií a fibrilácie predsiení s vysokou mierou úspešnosti pri správnom type arytmie.
- Holter a štandardné EKG nemusia vždy zachytiť paroxyzmy; dlhodobejšie monitorovanie alebo hospitalizácia sú v niektorých prípadoch potrebné.
- Pooperačné prejavy ako únava a dlhšie hojenie vpichu sú v diskusii bežne hlásené.
Sporné názory
- Niektorí hlásia, že ablácia vedie k trvalému vyliečeniu (žiadne ďalšie epizódy), zatiaľ čo iní uvádzajú potrebu opakovanej ablácii (možnosť opätovného návratu arytmie).
- V diskusii je rozdielny opis pooperačného stavu: niektorí pacienti uvádzajú rýchle zotavenie bez problémov, iní popisujú dlhodobejšiu únavu, točenie hlavy alebo bolesť na hrudníku.
Otvorené otázky
- Ako často bude potrebná opakovaná ablácia v dlhodobom sledovaní pre rôzne typy arytmií?
- Aký je mechanizmus a dĺžka pretrvávania extrasystol po ablácii u niektorých pacientov?
- Ktoré antiarytmiká alebo betablokátory sú optimálne a najbezpečnejšie počas tehotenstva pri opakovaných epizódach SVT?
Spomenuté značky a firmy
VÚSCH Košice, VUSCH, RZP
Spomenuté produkty a metódy
adenozin, Bisocard, beta-blokátory (BB), kryoablácia, kryobálón, katétrová ablácia, elektrické výboje (kardioverzia), Holter, EKG, prirodzený pôrod (indukcia pôrodu v kontexte arytmie), monitorovanie plodu ultrazvukom, diagnózy: supraventrikulárna tachykardia (SVT), AVNRT, AVRT, fibrilácia predsiení (AF), WPW syndróm, extrasystoly
Miesta a osoby
Košice, Prešov, Banská Bystrica
Kamarat bol na ablacii v kosiciach a bolo treba to raz zopakovat, takze bol 2x
to je veľmi inividuálne ale málekedy sa vráti, lebo väčšinou človek má jednu acsesornu dráhu pre svt, ale mám kámošku po ablácií ktorej mesiac po sa vrátilo, ale podľa ekg arytmolog zhodnotil žeto je nový typ arytmie než tá prvá ktorú riešili abláciou
V pripade tehotenstva a ak by sa mi vratila tachykardia da sa to zvladnut ?
@csipcsip000 nie som arytmolog, hormonalna zmena je jednou z príčin u mladých žien, ale lieky BB sa v tehu používajú aj prei tehu hypertenzií, ja učím kámošky keď majú pocit dýchať do 20ml striekačky "proti odporu" tým sa aktivujú určité reflexy
Ablacia AVNRT Arytmie (supraventrikularna) je 97 % uspesna, malokedy sa vrati
Ablacia inych arytmii : fibrilacia predsieni ma ca. 70-80 % uspesnost.
Pacienti s vrodenym preexcitacnym syndromom (napr. WPW Syndrom) mavaju castejsie opakovane ablacie.
Mala som tehotnmu ktorej sa manifestovala AVNRT tri tyzdne pred porodom, dostala adenozin, ked sa to druhykrat stalo, vyvolali sme porod a poslali sme ju na ablaciu.
@csipcsip000 myslím že lekári vedia správne rozhodnúť čo v danej chvíli je najlepšie 🙂 ak by sa niečo vrátilo vedia správne nasadiť lieky, nestresovať zbytočne.. stres je jeden s rizikových faktorov, myslieť pozitívne a tešiť sa 😉
@csipcsip000 adenozin ma par sekund polcas rozpadu. po pichnuti vyvola na ca. 3 s asystoliu, potom srdce bije dalej. pocas injekcie sme sledovali plod ultrazvukom a mal bezproblemovu akciu srdca a mal len trocha hyperaktivitu-registroval ze nieco sa udialo u matky. vsetko prebehlo bez komplikacii.
...počas tehotenstva som mala asi 3 x supraventikularnou tachykardiu..So supraventikularnou tachykardiou som rodila 2 x prirodzene .. prežila som to
@csipcsip000 Dobrý deň
Prajem Vám pevné zdravie. Ja mám skôr prosbu, keďže mám podstúpiť
abláciu chcel by som informáciu o tomto zákroku. Ja mávam fibrilácie dvakrát aj trikrát do týždňa ktoré trvajú 5 - 6 hodín niekedy aj 12h. Niekedy nemám aj dva týždne. Prosím o Váš názor či by ste mi doporučila podstúpiť ten zákrok alebo nie. Za informáciu ďakujem.
@irusa ahojte chcem sa vás spýtať ako sa cítite po ablacii ja čakám na pozvánku do Vúsch Košice od minulého roka od mája zatiaľ som nedostal termín na zákrok. Neviem prečo má nevolajú. Mám trocha obavy ako to dopadne. Teraz mám fibrilácie tak dvakrát do týždňa a cítim sa slabý. Ďakujem za odpoveď prajem pevné zdravie.
@irusa Priebeh bol v lokálnej anestézii zavedené katétre punkciou ľavej a pravej slabiny následne zavedený kryobalónik do dutiny ľavej predsiene realizovaná kryoablacia všetkých PV.
Do polovičky zákroku sa to dalo dobre zvládnuť ale potom asi mi dávali elektrické výboje na každú žilu po 4 minúty a toto bolo veľmi nepríjemné 4 žily. Po zákroku v noci sa mi zle dýchalo a spustíli mi 2 infúzie a potom bolo dobre zatiaľ som iba druhý deň po zákroku cítim sa celkom dobre bez fibrilacii. Dúfam že to bude dobre prajem všetko dobré.
Zdravim, aj mne robili abláciu , tento týždeň v stredu v BB ... Mávala som pulz 230 aj 211 ...naposledy tých 211 pri užívaní lieku Bisocard
ja som bola august 2020 a zatiaľ je to ok