Syndróm lepivých doštičiek - liečba
Ahojte,
Akú liečbu ste podstúpili pri tejto poruche ?
Stručné zhrnutie
- Pri syndróme lepivých doštičiek sa bežne používa antitrombotická liečba zahŕňajúca antiplatelet lieky (Anopyrin, Aspirin Protect, Vasopirin) a nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin, Clexane) podľa výsledkov hematologického vyšetrenia.
- V tehotenstve sa praktizujú rôzne režimy: niektoré ženy užívajú Anopyrin 75 mg alebo 100 mg denne, ďalšie kombinujú aspirin s Fraxiparinom alebo používajú Clexane počas celého tehotenstva až do šestonedelia.
- Dávkovanie a časovanie liečby sa líši medzi hematológmi a centrami asistovanej reprodukcie; rozhoduje pravidelné sledovanie na hematológii a individuálne rizikové faktory vrátane mutácie FV Leiden.
Q: Aká liečba sa používa pri syndróme lepivých doštičiek počas tehotenstva?
A: Používa sa Anopyrin (uvádzané dávky 75 mg alebo 100 mg denne), Aspirin Protect alebo Vasopirin a/alebo nízkomolekulárne heparíny ako Fraxiparin alebo Clexane (dávky 0.2–0.4 podľa diskusie), pričom režim určuje hematológ na základe odberov a sledovania.
Q: Je bezpečné kombinovať aspirin a heparín v tehotenstve?
A: V diskusii uviedli praktiky, kde sa používala kombinácia 1 tableta aspirínu plus Fraxiparin počas 1. trimesteru s následnou pauzou a opätovným nasadením 2 týždne pred pôrodom a 3 mesiace po pôrode; zároveň boli hematológovia, ktorí preferovali len Anopyrin a Clexane pridávali len pri invazívnych zákrokoch.
Q: Kedy sa zvyčajne vysadzuje Anopyrin pred pôrodom?
A: Viaceré príspevky uvádzali vysadenie Anopyrinu okolo 35.–36. týždňa tehotenstva s náhradou za Fraxiparin/Clexane (príklad: Anopyrin do 35tt, od 36tt Fraxiparin).
Q: Aké dávky Fraxiparinu/Clexanu sa v diskutovaných prípadoch používali?
A: Spomínané dávky zahŕňali Fraxiparin 0,3 a Clexane 0,2 alebo Clexane 0,4; jeden prípad uvádzal Clexane počas celého tehotenstva až do šestonedelia.
Q: Kto by mal rozhodovať o režime liečby pri tejto diagnóze?
A: Rozhoduje hematológ na základe krvných odberov a výsledkov; diskusie tiež spomínali konzultácie medzi hematológom a centrom pre asistovanú reprodukciu (CAR) a pravidelné kontroly na hematológii.
Q: Sú syndróm lepivých doštičiek a FV Leiden spojené s opakovanými potratmi alebo hematómami v tehotenstve?
A: V diskusii boli prípady s opakovanými potratmi a s hematómom pri užívaní antitrombotickej liečby; jedna účastníčka uviedla diagnózu „Syndróm lepivých doštičiek II. typu + FV Leiden mutácia“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Liečba zahŕňa antiplatelet lieky (Anopyrin/Aspirin Protect/Vasopirin) a často nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin/Clexane) podľa výsledkov hematologických vyšetrení.
- Individuálne rozhodovanie a pravidelné sledovanie na hematológii sú kľúčové pri nastavovaní dávok a časovania liečby v tehotenstve.
Sporné názory
- Niektorí hematológovia preferujú Anopyrin ako základnú liečbu a Clexane pridávajú len pri invazívnych zákrokoch alebo pred pôrodom, zatiaľ čo iní hematológovia alebo lekári v diskusii preferovali primerané použitie Clexane počas tehotenstva ako bezpečnejšie riešenie.
- Niektoré centrá asistovanej reprodukcie chcú nasadiť Clexane súbežne s Anopyrinom, zatiaľ čo iní hematológovia odporúčajú uprednostniť Anopyrin bez súbežného Clexane.
Otvorené otázky
- Presné indikácie pre súčasné podávanie Anopyrinu a heparínu oproti ich sekvenčnému používaniu zostávajú neujasnené a vyžadujú konzultáciu s hematológom.
- Optimálne časovanie vysadenia Anopyrinu a nasadenia heparínu pred pôrodom sa v praxi líši (napr. 35.–36. tt vs. iné prístupy).
Spomenuté značky a firmy
Anopyrin,Aspirin Protect,Vasopirin,Clexane,Fraxiparin,Centrum pre asistovanú reprodukciu (CAR)
Spomenuté produkty a metódy
Anopyrin 75 mg,Anopyrin 100,Aspirin Protect,Vasopirin 100,Clexane 0.2,Clexane 0.4,Fraxiparin 0.3,Fraxiparin (LMWH),enoxaparín,kombinovaná liečba aspirin + fraxiparin,vysadenie Anopyrinu v 35tt–36tt,nasadenie Fraxiparinu 2 týždne pred pôrodom a 3 mesiace po pôrode,hematologické sledovanie,FV Leiden mutácia,syndróm lepivých doštičiek II. typu
Miesta a osoby
žiadne
Ano. 1 tabletka aspirinu a fraxiparin. Cely 1.trimester som si pichala, potom pauza. A pokracovala som 2 tyzdne pred porodom a 3 mesiace po porode. Chodila som pravidelne na hematologiu a podla vysledkov sa riadila doktorka. Teraz zas uzivam len aspirin.
Prosim Vás a tie, ktoré ste anopyrin alebo aspirin užívali pri snahe otehotnieť alebo počas tehotenstva - nekrvácali ste ?
Anopyrin 100 do 35tt. Od 36tt aj cez šestonedelie fraxiparin. Ale anopyrin už beriem na stálo každý deň
@domka222 mne hematolog tiež odporučil anopyrin ale v CAR mi chcú dať aj clexan. Mám z toho obavy 🤷♀️
Ja som bola na začiatku tehotenstva na hematologii,kde spravili odber a podľa výsledku usúdili, že by dávka anopyrinu mala stačiť. A gyndoš sa vôbec do toho už nestaral. Potom som bola ešte raz na kontrole,kde mi zase upresnili ktorý fraxiparin budem mať
@domka222 ja na hematologiu chodím pre opakované potraty, podľa slov hematóga mám uprednostniť anopyrin, vraj clexan nepridávať.
V centre pre asistovanú reprodukciu mi ale chcú nasadiť aj clexan, z čoho mám obavy.
Clexane počas tehu..hned ako som zistila že som tehotna som ho mala nasadit ..mala som uz doma pripravené...inak nič len kontrola kazde dva roky a casom sa nasadi anopyrin
Autorka ja som bola u troch hematologov (stahovali sme sa) ..kazdy bol za clexane ze je to bezpecnejsie nez lieky...zavisi ale aj ake mas hodnoty..tam sa to velmi sleduje hlavne prvy a treti trimester...
Tiež som bola kvôli dvom potratom. V tomto ti teda neporadím, to musíš konzultovať len s dr
Ďakujem Vám všetkým, skúsim to ešte skonzultovať s iným hematológom. Môj mi zdôrazňoval anopyrin, anopyrin a clexan len v prípade invazivnych zákrokov a pred pôrodom vymeniť anopyrin za clexan. Tak neviem teda čo je bezpečnejšie 🤷♀️
Aspirin protect a clexane 0,4 cele tehotenstvo az do sestonedelia
@e1i Dobrý deň prajem, momentálne som v rovnakej situácií, mám Heterozygot trombofíliu a Syndróm lepivých doštičiek typu 2. Doktorka na Hematológií mi chce už v 32tt vynechať Aspirin Protect 100 plus Clexane 0.2 a nahradiť len Clexanom 0.4 ale viem že Clexane na krvné doštičky neni a ja sa Anopyrin vynechať bojím aby bábätku v brušku neublížilo. Prosím pamätáte si či ste užívali do konca Aspirin Protect a v akej hodnote ? Veľmi by ste mi pomohla. Ďakujem vám veľmi za odpoveď
@e1i Dobrý deň prajem, momentálne som v rovnakej situácií, mám Heterozygot trombofíliu a Syndróm lepivých doštičiek typu 2. Doktorka na Hematológií mi chce už v 32tt vynechať Aspirin Protect 100 plus Clexane 0.2 a nahradiť len Clexanom 0.4 ale viem že Clexane na krvné doštičky neni a ja sa Anopyrin vynechať bojím aby bábätku v brušku neublížilo. Prosím pamätáte si či ste užívali do konca Aspirin Protect a v akej hodnote ? Veľmi by ste mi pomohla. Ďakujem vám veľmi za odpoveď
@lejdynka123 mne tiež v 35tt vysadila anopyrin a nasadila fraxiparin
@lejdynka123 mne tiež v 35tt vysadila anopyrin a nasadila fraxiparin
@domka222 a bolo prosím všetko v poriadku? Veľmi sa bojím Anopyrin vysadiť aby sa bábätku nič nestalo kedže tie doštičky mám.
Beriem len lieky na riedenie krvi.