Výmena srdcovej chlopne
ahojte,mate niekto skusenost s operaciou srdcovej chlopne?caka to mojho partnera a velmi sa bojím,ak tu je niekto kto mi o tom vie nieco povedat,prosím napíste!zaujma ma ako to prebieha,ako po operacii a co zivot s novou chlopnou?dakujem.
Stručné zhrnutie
- Výmena alebo plastika srdcovej chlopne sa robí mechanickou alebo biologickou náhradou; mechanická chlopňa vyžaduje doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR, biologická chlopňa má obvykle životnosť okolo 10–15 rokov, ale v praxi môže zlyhať skôr (u niektorých pacientov už po 4 rokoch).
- Typická doba hospitalizácie po plánovanom zákroku býva približne 2 týždne, individuálne sú prípady s prepušťaním už po 3–4 dňoch alebo predĺženým pobytom pri komplikáciách; rekonvalescencia pre hrudnú kosť trvá približne pol roka a prvé 2–3 mesiace sú najnáročnejšie.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe bez otvorenia hrudníka, slovenskí pacienti na ňu niekedy cestujú do ČR, avšak preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy automatické.
Q: Aké typy chlopní existujú a aké sú ich hlavné dôsledky pre pacienta?
A: Sú dostupné mechanické a biologické náhrady; mechanická chlopňa spôsobuje „tikot“, vyžaduje doživotný warfarin a pravidelné meranie INR, biologická (bioproteza) obvykle vydrží priemerne 10–15 rokov, ale u niektorých pacientov zlyhá skôr (v diskusii boli príklady 4 rokov).
Q: Ako dlho sa zvyčajne zostáva v nemocnici a aká je rekonvalescencia po výmene chlopne?
A: Bežná dĺžka hospitalizácie sa uvádza cca 2 týždne pri bezkomplikovanom priebehu; niektorí pacienti boli prepustené už po 3–4 dňoch, iní zostali mesiac pri komplikáciách; rekonvalescencia trvá približne pol roka, hrudná kosť zrastie asi za pol roka, najťažšie sú prvé 1–3 mesiace a pol roka sa má vyhýbať zdvíhaniu >5 kg.
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR sa robia operácie chlopní a ktoré pracoviská sú často spomínané?
A: V diskusii sú spomínané NUSCH v Bratislave, Kramáre (Bratislava), kardiocentrum v Banskej Bystrici, pracoviská v Košiciach, IKEM (ČR) a Nemocnica Na Homolce (Praha) ako miesto robotickej plastiky mitrálnej chlopne.
Q: Ako prebieha antikoagulačná liečba po mechanickej chlopni a aké kontroly sú potrebné?
A: Mechanická chlopňa vyžaduje doživotný warfarin; INR sa na začiatku meria často (uvádza sa cca každé 2 týždne) a po stabilizácii aj každých 6–8 týždňov; niektorí pacienti používajú domáce meracie prístroje na INR a pri náhlom zhoršení sa používa premostenie heparínom/clexanom (napr. v tehotenstve).
Q: Aká je priemerná životnosť biologickej chlopne a kedy treba počítať s reoperáciou?
A: V diskusii sa spomína priemerná životnosť biologickej chlopne 10–15 rokov, ale sú aj prípady rýchleho zlyhania do niekoľkých rokov (príklady 4 roky alebo 6 mesiacov do zhoršenia), takže termín reoperácie závisí na individuálnom priebehu a echokardiografických nálezoch.
Q: Sú robotické operácie mitrálnej chlopne dostupné na Slovensku a hradí ich poisťovňa?
A: Robotická plastika mitrálnej chlopne sa vykonáva v Nemocnici Na Homolce v Prahe a niektorí slovenskí pacienti tam absolvovali zákrok; preplatenie zo slovenskej poisťovne nie je vždy isté a pacienti riešili schválenie a možné samoplatcovstvo.
Q: Ako dlho sa čaká na operáciu chlopne na Slovensku a čo ovplyvňuje čakaciu dobu?
A: V diskusii sa uvádza široký rozsah čakacích dôb od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov pri plánovaných prípadoch; pri akútnom zlyhávaní chlopne je operácia urgentná a vykonáva sa hneď.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mechanická chlopňa znamená doživotné užívanie warfarinu a pravidelné meranie INR.
- Bežná doba hospitalizácie pri plánovanej výmene chlopne býva okolo 2 týždňov, rekonvalescencia trvá približne pol roka a hrudná kosť zrastie približne za pol roka.
- Robotická plastika mitrálnej chlopne sa v diskusii uvádza ako dostupná v Nemocnici Na Homolce v Prahe a môže byť menej invazívna (bez otvorenia hrudníka).
Sporné názory
- Niektorí pacienti hlásia, že biologická chlopňa vydrží 10–15 rokov, iní popisujú veľmi rýchle zlyhanie (4 roky alebo menej).
- Niektorí tvrdia, že slovenské poisťovne preplatia zákrok v zahraničí, iní uvádzajú, že žiadosť o preplatenie bola zamietnutá.
- Čakacie doby na operáciu sú uvádzané od cca 6 mesiacov do 1–2 rokov, pričom názor na optimálny čas operácie sa líši medzi pacientmi a lekármi.
Otvorené otázky
- Koľko presne vydrží biologická chlopňa u konkrétneho pacienta so zohľadnením veku, pohlavia a pridružených chorôb?
- Za akých podmienok a v akej miere slovenské zdravotné poisťovne preplatia robotické alebo zahraničné výkoný (napr. Homolka Praha)?
- Ktoré objektívne kritériá presne určujú ideálny čas na operáciu u asymptomatických pacientov s chlopňovou vadou?
- Aké sú presné kritériá nároku na invalidný dôchodok po viacnásobných srdcových operáciách?
Spomenuté značky a firmy
NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce (Praha), Kramáre, Kardiocentrum Banská Bystrica, Nemocnica v Hnúšti, Univerzitná nemocnica Košice, Onkologický ústav, Sliac
Spomenuté produkty a metódy
warfarin, clexane, diclobene (diklofenaková masť), Panadol (paracetamol), ibalgin (ibuprofen), mechanická chlopňa, biologická (bioproteza), titanová chlopňa, Gore-Tex nahrada aorty, stent graft, Bentall (nahrada aorty podľa Bentalla), Ozakyho operácia, robotická plastika mitrálnej chlopne, bypass, stacionárny bicykel, domáci prístroj na meranie INR, kardiocvičenie
Miesta a osoby
Bratislava, Banská Bystrica, Košice, Praha, Hnúšťa, Žilina, Sliac, NUSCH v BA, IKEM, Nemocnica Na Homolce, Kramáre, Onkologický ústav, MUDr. Martin Ben, Kardalarová, prof. Šimková, Ozaky (Ozaki)
@asma Hlavu hore ❤️bude dobre aj tie potiace veci prejdú...ono musia aj lieky z JIS vyjsť von tie všetky hlupaotinco tam človeku napichaju. Držím mocno palce. Mám po dvoch operáciách...dnes aktívne športujem a vladzem. 3 mesiace vydržať a naozaj bude fajn.
@veronicka88 ahoj čaká ma 3 operacia idú mi dávať mechanickú chlopnu tak by som rada vedela ci to tikanie je hlučné a ako to je s warfarinom ,bojím sa ze niekedy zabudnem užiť tabletku
@luciaherakova nesmieš zabudnúť užiť tabletku!mne výmenou liekov v tehotenstve vystrelila zrazenina donmozgu. Toto sa môže stať aj pri znížení hladiny nariadenia krvi. Ja mám tinnitus čiže mi píska v ušiach a ja tikot chlopne počujem len v úplnom tichu nonod začiatku s ním nemám problém(ja mám chlopnuntitanovu)
@asma evidujeme tvoju správu a odpíšem ti🙂
@veronicka88 vdaka za odpovede ,veľmi sa bojím tých zrazenin a toho tikania ako som už písala mam veľmi dobrého manžela tak dúfam ze to vydrží pri mne hahah a normálne fungujemte neobmedzuje vás to dá sa aj pracovať popritom? Poberám čiastočný ID ale požiadala som si o plný tak sa uvidim
@luciaherakova kvôli čomu poberas ID?mne s aortalnou stenozou nevychádza podľa výpočtov.fungujem normálne dokonca aktívne sportujem
@veronicka88 beriem ho od roku 2006 po druhej operacii mi ho schválili ale mala som už dve deti
@luciaherakova a ako to dopadlo keď si mala zrazeninu v mozgu to je moja nočná mora
@luciaherakova ja mám po dvoch operáciách,po CMP aj po histerektomii a stále mám málo na ID
Ahojte, som tretí týždeň po operácii chlopne. A chcel by som sa opýtať , tých ktorý ste to absolvovali už skôr, pár otázok. Napríklad ohľadne rehabilitácii, že aké vám dávali inštrukcie, kedy začať, akou intenzitou.
@miso555 ja som nikdy nebola na liečení ani po jednej operácii,ani som nerehabitovala tak štandardné,druhu zimu po letnej operácii som už lyzovala a leto prvé bicykloval a.
@veronicka88 Myslel som či vám napríklad v nemocnici nedávali nejaké rady že akým tempom a od ktorého týždňa začať. Mne povedali, že sa môžem prechádzať po schodoch. Ja som mal namysli skôr také že od kedy sa môže napr. stacionárny bicykel.
Alebo vám dával nejaké rady kardiológ po prvej kontrole?
@miso555 ja sa lekármi neriadim.mam za sebou pár rekonvalescencii a počúvam telo. Prechádzala som a pridávala minúty každý deň. Pokiaľ som vládala...myslimz e stacionárny dlhšie nedáš aj skrz bolesť rebier.takych veci bude viac.
@veronicka88 Lekári mi zatiaľ dali len také šalamúnske rady, že môžem ale nie veľa. Ja nemám rozrezanú hrudnú kosť ale pomedzi rebrá. Obmedzenia v pohybe už takmer nemám, ale kondícia žiadna. Tak neviem či treba čakať tých šesť týždňov alebo už môžem zaťažovať, ale do akého maximálneho pulzu? Aby som to zase neprehnal. S arytmiami ste nemali problém?
@miso555 nie nemala som chvalabohu nič.pomalicky pridávajú záťaž koľko vladzes nechoď cez krv ako sa tomunhovori
@veronicka88 A prechádzky ste dávali len tak po meste po rovine, alebo aj nejaká príroda?
@miso555 prvé po rovine,pri druhej operácii som bola v lepšej kondície tam som v novembri(oper. 7/2026) bola na hubách🤣záleží od tvojho stavu
@veronicka88 diagnóza defekt predsienoveho septa 2001 a plastika chlopne 2006
dobrý deň, čaká ma operácia mitr.chlopne v Bratislave - prolaps zadného cípu a závažná regurgitácia. V júni 2023 som bol na koronografii a odvtedy čakám.... Na záver hospitalizácie mi bolo povedané že mi budú robiť plastiku chlopne. Vedel by mi niekto povedať koľko sa asi teraz čaká na operáciu ? Kardiológ mi povedal že už by mi mali oznámiť termín "každú chvíľu" lebo že koronografia je platná 1 rok a teda že by to mali do júla tohto roka stihnúť. Ďakujem veľmi pekne....
@destelant Ja čakám od apríla na operáciu povedali ze do jedného roka má budú volať blíži sa apríl a nič Ja čakám na mechanickú chlopnu
