Zamietnutie kúpeľov poisťovňou po hysterektómii

@anonym_9010fe áno. Normálne toto sklamanie akosi zatiaľ nemôžem predychať.

@anonym_autor by si musela mať komplikácie po operácii aby schválili po laparoskopickej.

juuj ale to ti mohol rovno lekar rovno povedat ze pri laparoskopickej operacii sa nedavaju A ckove kupele
ziadna poistovna by ti to neschvalila

@anonym_autor akože naozaj, čo tam chcete chodiť na rehabilitáciu? Je to kvázi wellness pri tejto diagnóze a výkone, tak si ho uhradte celé zo svojho

Ak ju poisťovňa neschválila, znamená to, že ju yhodnotená ako štandardne zvládnuteľnú bez potreby kúpeľnej liečby. Pri nekomplikovanom priebehu ju poisťovne často zamietajú, lebo ju považujú skôr za podpornú než medicínsky nevyhnutnú. Reálne možnosti sú samoplatba kúpeľov, ambulantná fyzioterapia zameraná na panvové dno a chrbticu, rehabilitácia na odporúčanie gynekológa alebo praktického lekára a domáca rekonvalescencia s riadeným cvičením. Ak pretrvávajú bolesti, zrasty, inkontinencia alebo výrazné funkčné obmedzenia, dá sa podať odvolanie s novou lekárskou správou, kde sa jasne uvedie konkrétna diagnóza a funkčný deficit, nie len samotná operácia.

@anonym_79477b A keď som po hysterektómii laparoskopicky kvôli onkologickemu nálezu po liečbe chemo rádio atď mam nárok na kúpele? Dakujem

@anonym_8a91f6 https://www.vszp.sk/poistenci/zdravotna-starost... pozri dole na stránke a otvor si Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť (PDF, 732 kB) hned na prvej strane sú diagnozy, onko na kt. sa dá ísť do kúpelov.

Onkologické choroby
do 24 mesiacov od
ukončenia
komplexnej
onkologickej liečby
(vrátane
chemoterapie,
rádioterapie), bez
akýchkoľvek známok
recidívy ochorenia.

C00.0 – C97,
D00.0 – D09.9

@anonym_9010fe Dakujem😃

@anonym_autor ak si mala bez komplikácii, neschvália. Mne dr do návrhu napísala, že komplikované vracaním (čo bola pravda) a schválili.

Ďakujem dievčatá za odpovede.

@anonym_autor mne cvikli pri.. črevo na dva stehy a poškodili mi nerv jemne, dostala som tiež neschválenie napriek tomu že doktori dvaja vraveli že mi patri. Dovod uviedli, že som si podala skôr ako 6 mesiacov. Kašlem im na to. Boli sme s mužom na pár dní v lete v Lúčkach, bolo to pre mňa hrozne. Starobinec na vozíčkoch, dámy v jedálni ukričané, na procedúrach hluk. Fajčenie kadetade. Bola som veľakrát vo veľa kúpeľoch, ale môj pocit je, že upadaju. Zväčšil sa počet lôžok, na základe toho verbujú dôchodcov po “svete”. Tento rok ostávam doma po 15 rokoch návštev kúpeľov. Možno o nič neprídeš, ale skús sa odvolat. Držím palce.

@hedviga2 ja som ešte nikdy v kúpeľoch nebola. A to už mám dosť rokov. Chcela som navštíviť Lučky. Aspoň neminiem peniaze pretože sa tam dosť dopláca. Za ušetrené peniaze pôjdem niekde na dovolenku. 😁

@anonym_autor Dávala si žiadosť skupinu A ako pooperačný stav? Po laparoskopii pri takejto diagnóze máš nárok na kúpeľnú liečbu v trvaní troch týždňov skupinu B. Podaj si žiadosť na skupinu B a určite ti ju schvália. Pozri si indikačný zoznam, či sa ti zhoduje diagnóza.

@anonym_fe55a0 pacient rozhoduje v žiadosti ci ide ako A alebo ako B ? Nemyslim.
Autorka.aj ked ti neschvalili rozmysli si.ci pojdeš na dovolenku alebo si zaplatis aspon tyzden v kupeloch.čo je pre tvoje zdravie potrebnejšie.

@janinah nie pacient nerozhoduje, ale keď písali žiadosť a žiadali ako pooperačný stav skupine A, tak nárok nemá. Nemyslím si, že by jej automaticky ponúkli skupinu B . Ja som v návrhu musela uviesť presne o akú skupinu s akou diagnózou žiadam. Tiež som mala gynekologickú laparoskopickú operáciu a myslela som si, že ako každý operant bude mať nárok na 28 dní skupine A, ale naštudovala som si to a moja diagnóza a operačný zákrok spadali pod skupinu B. Tak som si tak aj zažiadala.

@anonym_fe55a0 návrh na kúpele písala pani doktorka gynekologička poslala elektronický. Ja neviem čo napísala . Nevidela som tu žiadosť. Vôbec netuším čo napísala.

@anonym_autor ja som bola v Lúčkach pred 2 rokmi po hystetektomii, mala som klasický operáciu rezom, nie laparoskopicky. Bolo mi tam úžasne, mám 47 rokov, našla som si tam super kamošky ( dodnes sa stretávame, píšeme a voláme si). Personál skvelý, jedlo tiež, program, ubytovanie, okolie, príroda, procedúry - Vsetko fajn. Neviem, niekto tu písal, že tam bolo hrozne. Mne vôbec nie. Išla by som znova.

@anonym_autor tak sa jej opýtaj v akej skupine to podávala. Co písali vo vyrozumení?

@anonym_autor Zdravotná poisťovňa nerozhoduje o schválení alebo neschválení kúpeľov. Existujú indikačné podmienky a obmedzenia, poisťovňa ich len kontroluje, či sú naplnené. Ak ich pacient spĺňa, tak kúpele odobria. Ak nie, tak sa kúpeľ nepredpíše.

Bohužiaľ mnohí lekári, ktorí doporučujú kúpele, nemajú dostatočné znalosti, kedy pacient má a kedy nemá nárok na kúpele.

V rozhodnutí z poisťovne by si mala mať jednoznačne uvedené, ktorú podmienku si nesplnila. Ak to je opraviteľné (napr., ako tu spomínali, že miesto A by ti mala predpísať B), tak lekár môže vypísať nový návrh, pokiaľ neuplynula doba na predpísanie.

Ja som mala v júli laparoskopickú hysterektómiu. Ja som nechcela ísť na liečenie, ale moja spolupacientka, s ktorou som ležala na izbe a ktorú operovali tiež laparoskopicky v ten istý deň, na liečení bola /v Bardejove/. Normálne jej ho schválila poisťovňa /neviem ktorá/. Či do žiadosti uviedli nejaké komplikácie, to neviem, ale v skutočnosti žiadne nemala /sme v kontakte, takže viem, že žiadne komplikácie nemala/.

@magdalienka11 aj ja.. Najkrajšie dni za posledné roky som tam prežila. Hneď by som šla znovu.

@anonym_d306b7 do poisťovne sa prikladajú vsetky spravy,prepustacia, z výkonu, nemyslím ze lekár ktory vypisuje ziadost ma dosah na rozhodnutie. Vasa spolubyvajuca ani nemusí vediet ze jej robili nieco "navyse" ako pri standardnej laparo operácii, jednoducho niekedy ani nepoinformuju pacienta o tom co všetko mu robili,pripadne to pacient v danej chvíli nepochopí, alebo prepocuje.

@anonym_autor lebo ich schvaľujú Ukrajincom a pre Slovákov peniaze už nie sú.

@ibrunova Ja si nemyslím ze zvracanie sa berie ako komplikácia, to je po anesteze dost častý jav. Nikde v prepustacej sprave nebolo uvedene, ze som prezvracala pol dna, takze, aj u Vas mozno zavazilo niečo ine, co poisťovňa akceptovala ako komplikáciu.

Ja som podstúpila laparoskopicky koncom predminuleho roku, moja gynekologicka mi tvrdila ze mi neschvalia , lebo z toho množstva pacientiek co ma, schvalili len 1. Ale podala ziadost, musi to podať len lekár, pacient si nemoze podať ziadost, jedine len ako samoplatca, a schvalili mi. Co u mna zavazilo.....prezvracala som 14 hodin po operácii, ale zvracanie určite nie je komplikácia, ktora by v tomto pripade zavazila, je mozne ze zvažujú aj dovod zákroku, pripadne este nejake záležitosti co riešia navyse, nie ako len pri štandardnom výkone. Poisťovňa rozhoduje ci daju A alebo B. Po takýchto zákrokoch su 21 dňové pobyty. 28 mávajú napr. po výmene kĺbov, psoriatici,....Dostala som zoznam asi 9 kúpeľov, z ktorých som si mohla vybrať. Musim povedať ze bolo výborne, oddýchla som si fyzicky,aj psychicky, 3týždne sa o mna starali, procedury, žiaden stres, dopriala by som kazdemu.

@anonym_b3aca1 Stavy po operáciách vnútorných rodidiel do 6 mesiacov po operácii, vynímajúc operácie diagnostické a laparoskopické bez
komplikácií.

Toto je v zozname v poisťovni. Vyslovene mi napísala do správy, že pooperačný stav komplikovaný nauzeou. Okrem toho nič, takže bez toho by mi ich neschválili.

@anonym_autor teraz neschvaluju tolkym ludom
Ze by si neverila
U mojho vseobecneho som bola a ze za tyzden sa im vratilo 35 ziadosti, ze neschvalili nic
Hold tazke casy este len budu