Antifosfolipidové protilátky a šanca otehotnieť
Ahoj. Vcera mi hematologicka povedala, ze mi boli zistene antifospolipidove protilatky. Vraj mam byt rada lebo sme mozno prisli na jednu z castych pricin neplodnosti. Nasadila mi aspirin protect. V januari mam kontrolne vysetrenie. Neviem ci na zaklade neho potom nerozhodne ci su to iba protilatky alebo aj ten APS syndrom. Kazdopadne moja otazka je taka, ci je tu nejaka, ktora ma s branim aspirinu na tieto protilatky skusenost a po akej dobe jej aspirin pomohol k vytuzenemu babu?
Stručné zhrnutie
- Antifosfolipidové protilátky sa diagnostikujú hematológom a ako prvá liečba sa často nasadzuje nízkodávkový Aspirin Protect na prevenciu tvorby malých trombov v pupečnej/placentárnej cirkulácii.
- Pri neúspechu s aspirínom sa v diskusii uviedlo použitie nízkomolekulárneho heparínu Fraxiparin 0,3 injekčne a krátkodobého podania kortikosteroidu Medrol 20 mg, pričom Fraxiparin sa podával denne od procedúry (IUI) až do potvrdenia tehotenstva a počas tehotenstva.
- Konzultácie s reprodukčnou imunologičkou (v diskusii menovaná Dr. Bergendiová), hematológom a gynekológom sa považujú za bežný postup; kontrolné odbery a sledovanie sa v diskusii robili opakovane (napr. kontrola po mesiacoch a počas tehotenstva každé 4–5 týždňov).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zvyčajne liečia pozitívne antifosfolipidové protilátky pri snahách o otehotnenie?
A: V diskusii sa popisoval postup: nízkodávkový Aspirin Protect ako prvý krok; pri neúspechu prechod na Fraxiparin 0,3 injekčne a v niektorých prípadoch pridať Medrol 20 mg krátkodobo; Fraxiparin sa podával denne od IUI a pokračoval až po potvrdenie tehotenstva.
Q: Kedy treba prejsť z aspirínu na Fraxiparin podľa skúseností v diskusii?
A: Podľa komentárov je indikácia prechod na Fraxiparin, ak po skúške aspirínu nepríde k otehotneniu; hematológ v diskusii odporučil Fraxiparin počas tehotenstva namiesto aspirínu (toto tvrdenie bolo v diskusii prezentované ako lekárske odporúčanie).
Q: Ktorých špecialistov kontaktovať pri zistení antifosfolipidových protilátok?
A: Diskutujúce odporúčali hematológa na potvrdenie výsledkov, reprodukčnú imunologičku (uveľmenovaná Dr. Bergendiová) na plánovanie liečby a gynekológa, ktorý môže predpísať Fraxiparin 0,3.
Q: Aký je konkrétny režim Fraxiparinu a aspirínu pri asistovaných metódach (IUI/IVF) spomenutý v diskusii?
A: Jeden popisovaný režim bol injekčne pichnúť 1 Fraxiparin pred IUI, potom každý deň po IUI až do potvrdenia tehotenstva a následne pokračovať počas tehotenstva; aspirín sa užíval pred snahami o tehotenstvo ako prevencia.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia a doplnky sa v diskusii spomínali pri neplodnosti s protilátkami?
A: Spomínali sa anticelulárne cytokíny (CD3+ IFN-g), anti‑fosfatidyl etan hodnoty (napr. 26,48 kIU/l s referenciou 0–15), spermogram, kontrola vitamínu D a doplnky Gynex Plus, Inofolic, zinok, vitamín E, vitamín C a omega‑3 (lososový).
Q: Ktoré centra alebo metódy asistovanej reprodukcie boli v diskusii odporúčané?
A: Diskutujúce ženy spomínali ReproMedice/Repromedice ako miesto odporúčaného centra, IUI bez hormónov ako uskutočnenú metódu a vo viacerých prípadoch aj IVF (v diskusii niektoré ženy tvrdili, že v Brne majú dobré výsledky).
Závery z diskusie
Zhoda
- Aspirin Protect sa často nasadzuje ako prvý liek pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach na „riedenie krvi“.
- Pri neúspechu s aspirínom sa v praxi vyskytuje prechod na nízkomolekulárny heparín Fraxiparin 0,3 injekčne a v niektorých prípadoch pridanie Medrol 20 mg.
- Odporúča sa konzultácia s hematológom a reprodukčnou imunologičkou (uvádzaná Dr. Bergendiová) a sledovanie výsledkov sériovými odbermi.
Sporné názory
- Jeden zdroj (hematológ v diskusii) uviedol, že aspirín je počas tehotenstva "toxický" a treba prejsť priamo na Fraxiparin, zatiaľ čo iné príspevky naznačovali, že aspirín môže postačiť; ide o rozpor v odporúčaniach prezentovaných v diskusii.
- Niektoré ženy hlásili otehotnenie „po pár dňoch“ od nasadenia Fraxiparinu a Medrolu, zatiaľ čo iné považovali za potrebné mesiace liečby aspirínom pred úspechom, čo ukazuje nejednotný časový efekt liečby.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne treba užívať Aspirin Protect pred rozhodnutím o prechode na Fraxiparin (napr. 1 mesiac vs. viac)?
- Ktorá hladina konkrétnych antifosfolipidových protilátok (napr. anti‑fosfatidyl etan, antifatidylserin) je dostatočná indikáciou na okamžitý prechod na Fraxiparin?
- Aký je optimálny kombinovaný protokol (aspirín vs. Fraxiparin + kortikosteroid) pre IUI oproti IVF pri pozitívnych protilátkach?
Spomenuté značky a firmy
ReproMedice, ReproMedica, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Aspirin Protect,Fraxiparin 0,3,Medrol 20 mg,Pregnyl,Ovitrelle,IUI,IVF,spermogram,anticelulárne cytokíny,anti‑fosfatidyl etan,antifatidylserin,CD3+ IFN‑g,Gynex Plus,Inofolic,vitamín D,zinok,vitamín E,vitamín C,omega‑3,laparoskopia
Miesta a osoby
Brno,Kramáre,ReproMedice,ReproMedica,Dr. Bergendiová,dr. Drábek
@amalka1991 aj ja som to mala plus zvysene cytokiny a nasadili mi rovno fraxik plus medrol 20 mg a hned po par dnoch od nasadenia som otehotnela.Mne podla vysledkov aspirin nepostacoval.
@patka33
A kde si bola na vysetreni.Ja najprv u hematologicky,ta odporucala len aspirin a potom v imunivitale u dr. Bergendiovej-reprodukcna imunologia,ktora ked uvidela moje vysledky hned povedala,ze s aspirinom neotehotniem. Isli sme par dni na to na iui a teda nasadila som si fraxik aj medrol (oba velmi rychlo ucinkuju) a hned sa zadarilo. Ja vdacim jej za nase mimco,nikto nevedel kde je problem a az ona zistila a to som absolvovala aj laparku.
@patka33 a kedy si u nej bola? Lebo zevraj tieto hodnoty sa zvyknu menit,napr. po porode som ich uz nemala, v decembru idem zas na kontrolny odber.Pozri vyskusaj aspirin a ked sa nepodari skus si dat u gynekologa nechat vypisat fraxik 0,3 to je preventivne,tolko som mala aj ja. Ochotny gynekolog ti to vypise.a ak si bola davno u Dr. Bergendiovej,skus zajst za nou zas s vysledkami z hemat.
@patka33 to je dost,tiez sme to rok a pol riesili.Skus brat este gynex plus inofolic. A vysetrovali ti aj anticelularne cytokyny? To je to,ze otehotnies,ale imunita ti to mimco hned zabije,lebo to povazuje za cudzie a kvoli tomu sa berie medrol na tlmenie imunity. Toto ti tiez robil hematolog? Ja som mala antifatidylserin: 28,26 a CD3+ IFN-g: 32,60 (mierne nad normu a predsa sa nedarilo) vsetko ostatne ok.
@patka33 na riedenie krvi,ked mame hustejsiu krv,sa tvoria male tromby v pupocniku a dieta nedokaze prijimat vyzivu. A uz si bola aj u endkrinolga? Treba sa pozriet aj na priechodnost vajcovodov,ci mas vobec ovulku, idealne naplanovat styk podla toho ako povie lekar (ci ti praskaju folikuly a netvoria sa cysty s folikul kazdy mesiac),na dozretie a prasknutie sa picha jednorazovo pregnyl alebo ovitrel.
@patka33 ak ti staci aspirin tak by ti mal pomoct,ak nepomoze skus si vyzobrat fraxiparin 0,3 od nejakeho lekara. Ja som si pichla 1 fraxik pred iui (potom kazdy den po iui, az do potvrdenia tehu a potom cele tehu) a brala medrol cca 3 dni pred iui a potom cele tehu a zadarilo sa.
@patka33 to je trochu iny nazov ako som mala ja, ale tiez to mas dost vysoke oproti norme,ja by som vyskusala radsej ten fraxiparin. Chapavy gynekolog ti ho vypise,ak nie treba ho zmenit. Lebo ty mas zistenu pricinu toho,v com moze byt problem a to treba riesit najlepsie ako sa da a najlepsie na riedenie krvi zabera fraxiparin,dokonca mne hematolog povedal, ze v tehu sa aspirin ani nemoze brat lebo je toxicky a rovno sa prechadza na fraxik.
@amalka1991 Ahoj aj mne zistili presne to iste.. nasadila mi aspirin po akom case uzivania aspirinu si otehotnela???