Autovakcína alebo cystoskopia

Stručné zhrnutie

• Opakujúce sa zápaly močových ciest spôsobené prevažne E.coli sa v diskusii liečili opakovanými antibiotikami (spomenuté Zinnat, Nolicin) a účinnosť bola limitovaná rezistenciou na Zinnat.
• Cystoskopia sa odporúča pri recidivujúcich UTI na vyhľadanie chronického ložiska v mechúri, ktoré môže spôsobovať opakované infekcie.
• Imunomodulačné terapie a vakcíny spomenuté v diskusii zahŕňali autovakcínu, Uro-Vaxom, Polyoxidonium, Isoprinosine a ďalšie, pričom niektoré lieky boli v diskusii dočasne nedostupné alebo k dispozícii len zo zahraničia.

Najčastejšie otázky

Q: Čo je autovakcína a ako ju získať?
A: Autovakcína sa pripravuje z bakteriálnej kultúry pacienta; v diskusii niektoré ženy uviedli, že ju zakúpili v zahraničí a podávali injekčne, pričom v SR mohla byť v čase diskusie neregistrovaná.

Q: Kedy je indikovaná cystoskopia pri opakovaných zápaloch močových ciest?
A: Cystoskopia sa v diskusii odporúčala pri opakujúcich sa UTI na zistenie chronického ložiska v mechúri alebo pri opakovaných pozitívnych kultiváciách E.coli.

Q: Ako dlho trvá kultivácia moču a čo robiť pri akútnych ťažkostiach?
A: Kultivácia moču môže trvať až 3 dni; pri akútnych ťažkostiach sa v praxi často začne empirická antibiotická liečba a následne sa upraví podľa výsledku kultivácie a citlivosti.

Q: Aké imunostimulačné lieky sa spomínali pri opakovaných UTI?
A: V diskusii sa spomínali Polyoxidonium (injekcie), Isoprinosine, Uro-Vaxom, Imurol, Bronchovaxom a Luivac; jedna pacientka uviedla dlhodobé podávanie Polyoxidonia a následný problém s dostupnosťou lieku.

Q: Aká je odporúčaná schéma Uro-Vaxom podľa príspevkov?
A: Popísaná schéma Uro-Vaxom v diskusii bola: 3 mesiace každý deň, potom mesiac pauza, mesiac brať, mesiac pauza, mesiac brať, a opakovať ročne.

Q: Aké domáce testy na moč boli odporúčané na rýchle sledovanie príznakov?
A: V diskusii sa odporúčali testovacie prúžky Nefrophan leuco na detekciu krvi, leukocytov, nitritov a pH; nitrity sú podľa príspevkov zistiteľné najmä v rannom, koncentrovanom moči.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kultivácia moču by sa pri zápale mala robiť, výsledok však môže trvať až 3 dni.
• Cystoskopia je vhodné vyšetrenie pri opakovaných zápaloch na hľadanie chronického ložiska v mechúri.
• Rezistencia na Zinnat bola v diskusii označená ako často sa vyskytujúci problém.

Sporné názory

• Niektoré ženy uvádzajú, že autovakcína alebo Uro-Vaxom priniesli dlhodobé zlepšenie, zatiaľ čo iné hlásili len dočasné zlepšenie alebo návrat infekcií po ukončení liečby.
• Niektoré ženy používajú postkoitálnu profylaxiu s antibiotikami (napr. 1 tbl po styku a druhá po 12 h) a popisujú prevenciu zápalu, zatiaľ čo iní upozorňujú na riziko vzniku rezistencie a poškodenie črevnej mikroflóry.

Otvorené otázky

• Zabezpečí autovakcína alebo dlhodobé imunostimulátory (Polyoxidonium, Uro-Vaxom) skutočnú a trvalú remisiu pri rezistentnej E.coli?
• Ako riešiť nedostupnosť liekov ako Polyoxidonium na trhu SR?
• Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší postup pre ženy plánujúce tehotenstvo s opakujúcimi sa UTI (liečba vs odklad procedúr)?

Spomenuté značky a firmy

klinikazdravia.sk, Urovaxom, Urovaxon, Uro-Vaxom, Imurol, Polyoxidonium, Isoprinosine, Bronchovaxom, Luivac, Canesten, clotrimazol, Nefrophan leuco, Zinnat, Nolicin

Spomenuté produkty a metódy

autovakcína, cystoskopia, kultivácia moču, postkoitálna profylaxia antibiotikami (1 tbl po styku + 1 tbl po 12 h), Uro-Vaxom kúra (3 mesiace denne + cykly), Polyoxidonium injekcie, Isoprinosine, Nefrophan leuco prúžky, clotrimazol vaginálne tablety (Canesten), laktobacily vaginálne, folikulometria, intravenózne imunoglobulíny

Miesta a osoby

Žilina, SR, ZA