Hormonálne problémy a otehotnenie. Ako ich riešiť?
Chcem sa spytat, ci mate niekto skusenosti s hormonalnymi problemami a ich vplyvom na moznost otehotnenia.
Mne lekarka prostrednictvom krvnych testov zistila, ze mam zle hladiny hormonov v poslednej faze cyklu - prolaktin na hornej hranici a hormon stitnej zlazy a estrogen na dolnej hranici. Vyzera to tak, ze v dosledku toho mam anovulacny cyklus. Rozhodla sa zacat liecbou prolaktinu, beriem druhy mesiac tabletky Parlodel, stvrt tabletky većer. Prolaktin sa mi znizil (ukazali to krvne testy v 17.-ty den cyklu), ale nemam pocit, ze by sa mi vratila ovulacia. s tymi dalsimi hormonmi zatial nic nerobi, mysli si, ze tie nizke hladiny mozu byt sposobene aj tym zvysenym prolaktinom.
Mali ste niekto podobny proeblem? ak ano, ako postupoval lekar pri liecbe? ja mam pocit, ze v prvom rade sa treba zamerat na tu stitnu zlazu, ale lekarka si to nemysli. mam ist buduci piatok na sono, aby zistila, ci mi naskocila ovulacia, tak snad potom budem mudrejsia.
Stručné zhrnutie
- Zvýšený prolaktín môže spôsobiť anovulačné cykly a lieči sa znižovaním prolaktínu (napr. Parlodel/bromocriptín), ale zníženie prolaktínu neznamená automaticky okamžité obnovenie ovulácie.
- Stimulácia ovulácie sa v diskusii riešila clomifénom (Clostilbegyt, Clomhexal) pod kontrolou folikulometrie a pri potrebe spúšťacej injekcii použitím Pregnylu (hCG).
- Hypofunkcia štítnej žľazy a nízke hladiny estrogénu boli v diskusii považované za možné príčiny porúch ovulácie a spomínali sa lieky na štítnu žľazu (Euthyrex) a endokrinologické vyšetrenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči zvýšený prolaktín pri poruche ovulácie?
A: V diskusii sa používal Parlodel (bromocriptín) v dávkach 1/4 tablety večer alebo 1/2 tablety večer; krvné testy ukázali zníženie prolaktínu (merané napr. 17. deň cyklu), ale obnovenie ovulácie sa u niektorých žien neobjavilo ihneď (po 2–3 mesiacoch).
Q: Ako sa sleduje ovulácia pri stimulácii liekmi?
A: V diskusii sa folikulometria robila každé ~2 dni, často kontrolovaná okolo 11.–12. dňa cyklu; pri dostatočne veľkom folikule sa používa spúšťacia injekcia Pregnyl (hCG) na vyvolanie ovulácie.
Q: Ako a kedy sa užíva Clostilbegyt alebo Clomhexal na stimuláciu ovulácie?
A: Clostilbegyt a Clomhexal sa v diskusii užívali zvyčajne 5.–10. deň cyklu; používanie môže viesť k narasteniu viacerých folikulov (v diskusii sa spomínali napr. 3 folikuly).
Q: Kedy zvoliť endokrinologické vyšetrenie štítnej žľazy?
A: Pri nízkych hodnotách hormónov štítnej žľazy alebo nezrovnalostiach v estrogénoch v druhom cyklickom období odporúčali konzultáciu s endokrinológom a prípadné nasadenie liekov ako Euthyrex.
Q: Kedy sa uvažuje o laparoskopii alebo ovariálnej „drilling“?
A: V diskusii sa laparoskopie spomínala pri prípadoch, keď folikul nenarastie/praskne alebo pri príprave na IVF; pacientky uvádzali, že laparoskopiu často vykonávajú pred IVF alebo pri podozrení na mechanické prekážky na vaječníkoch.
Q: Kedy robiť hormonálny profil krvi počas cyklu?
A: V diskusii sa ako praktické protokoly uvádzali odbery na 2.–4. deň cyklu a ďalší odber v druhej fáze (napr. 21. deň) alebo meranie na 3. a 21. deň cyklu, vrátane prolaktínu, estrogénu, progesterónu, testosterónu a TSH.
Q: Sú ovulačné testy a meranie bazálnej teploty spoľahlivé po liečbe stimulujúcimi liekmi?
A: V diskusii niektoré ženy hlásili falošne pozitívne ovulačné testy po liekoch; odporúčala sa kombinácia folikulometrie, merania teploty a testov na potvrdenie ovulácie.
Q: Môže hormonálna antikoncepcia (HAK) ovplyvniť neskorší návrat plodnosti?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že dlhodobé užívanie HAK môže spôsobiť, že vajíčka menej dozrievajú a endometrium je tenšie; odporúčala sa kontrola hormonálneho profilu po vysadení HAK a vyšetrenie u špecialistu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený prolaktín môže viesť k anovulačným cyklom a znižovaniu prolaktínu (Parlodel) je štandardná liečba.
- Pri stimulácii ovulácie je potrebná systematická folikulometria (sledovanie veľkosti folikulov) a pri „dostatočnom“ folikule sa používajú spúšťacie injekcie Pregnyl (hCG).
- Hormonálny profil sa najčastejšie vyšetruje v prvej a druhej polovici cyklu (príklady: 2.–4. deň a 21. deň alebo 3. a 21. deň).
Sporné názory
- Niektoré zdroje v diskusii považovali pravidelnú menštruáciu za dôkaz ovulácie, iné opisovali pravidelné krvácanie bez ovulácie (anovulačný cyklus).
- Niektoré ženy preferujú prírodné metódy (bylinky, akupunktúra, masáže), iné uprednostňujú farmakologickú stimuláciu (Clostilbegyt/Clomhexal, Pregnyl); efektivita oboch prístupov bola prezentovaná oboma smermi.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo sa po znížení prolaktínu (Parlodel) typicky obnoví ovulácia u rôznych pacientok?
- Ako spoľahlivo rozlíšiť na UZV medzi viacerými folikulmi a cystami bez častej folikulometrie?
- Kedy presne indikovať laparoskopiu namiesto ďalšej stimulácie alebo prejsť priamo na IVF?
Spomenuté značky a firmy
Parlodel, Clostilbegyt, Clomhexal, Pregnyl, Euthyrex, Gynex, Angolutin, Iscare, Rooseveltova v BB, levnetesty.cz, fertilityfriend.com, E111
Spomenuté produkty a metódy
Parlodel (bromocriptín), Clostilbegyt (clomifén), Clomhexal, Pregnyl (hCG), Euthyrex (liek na štítnu žľazu), Gynex (sirup), Angolutin (vyvolávačka), HAK (hormonálna antikoncepcia), folikulometria, hormonálny profil (odbery 2.–4. deň a ~21. deň / 3. a 21. deň), ovulačné testy (OT), meranie bazálnej teploty, akupunktúra, bylinkové prípravky, laparoskopia (ovariálna drilling), IVF, mikroskop na hlien/slintatko
Miesta a osoby
Trenčín, Banská Bystrica (Rooseveltova), Mnichov, Piešťany, Sharm el Sheik, Viedeň, Iscare
dakujem za odpoved.
ja v podstate neviem, ci to ma nieco s funkciou stitnej zlazy, akurat viem,ze mam hormon na spodnej hranici. lekarka v tom zatial problem nevidi, tak uvidim podla sona buduci piatok, ci mi znizenie prolaktinu pomohlo aby som mala opat ovulaciu, ak nie,tak to zrejme zacnem tiez riesit cez endokrinologicku. asi cim skor, tym lepsie.
Jestli ten hormon mas jeste v limitu, tak by to melo byt OK. Kazdopadne je dobry to sledovat 🙂
adkag ja mam ten isty problem ak sa este niekedy pozries do tejto temy napis mi IP pokecame. ako pokracuje liecba a tak . 🙂
ja tiez beriem parlodel ale pol tabletky vecer... hned prvy mesiac som menzes dostala,takze si myslim, ze aj ovu bola. ale ja som mala problematicky len ten prolaktin. som zvedava, co bude, az ho vysadim... 😒
katalienka a kolko ho uz beries ja som brala jeden mesiac pol vecer pol rano a teraz som prestala tak uvidime asi ho budem musiet brat znova ☹
pappo
no teraz je tomu asi mesiac... ale kedze beriem len pol tabl. vecer, tak mi to jedno balenie vydrzi aj na druhy... potom mam prist na kontrolu. ja som polaktin mala zvyseny len mierne (38 a norma je tusim 30).ostatne hodnoty som mala ok.u teba nezabral? bola si znova na horm.profil?
katalienka, ja mavam MS ako hodinky,kazdych 24 dni a aj tak ovulaciu nemavam. takze mrcha nemusi byt priznakom ovulacie. ja som mala tiez len trosku zvyseny prolaktin,dokonca na hornej hranici a aj tak to robi problem.ani po 3 mesiacoch parlodelu mi ovu nenaskocila,az ked som minuly mesiac stimulovala. ja mam vraj tiez len prolaktin co sa tyka hormonov zly, progesteron je v dosledku toho prolaktinu, lebo nefunguje dobre druha faza cyklu,kedze neprebehne ovulacia. ja beriem polovicu tabletky vecer,najprv som brala stvrtku. ale kedze nepomohlo k ovulacii,dal mi lekar polovicu.no som zvedava,ako bude liecba pokracovat. inak MS mavam sice pravidelne a normalnu, ale akosi kratko, 2 dni predtym spinenie, 2 dni normalna mrcha a potom este trochu spinenie. musim sa lekara opytat,ci je to normalne,ze mam len dva dni mrchu.
adkag
teda to som nevedela... mne lekarka povedala ze mrchu nemam kvoli anovulacii... tak som logicky dedukovala, ze ked dorazi, tak aj ovu bola ☹ no do kelu,ale to si ma nepotesila... ved uvidim potom.asi ma vezmu zas na hormon.profil a folikulometriu.
ahojte, u mna to tiez lieta. nepamatam si presne, co tam vyskocilo, ale jedno bol testosteron 😀 trosku cez normu-to si pamatam lebo som sa zlakla, ze ci sa nahodou nemenim na muza 😀, a este nieco, mozno tiez prolaktin. mne povedali, ze sa to da nastavit a este jedna veta, ktoru si ja opakujem, ked sa toho celeho bojim. povedal mi to jeden lekar."ked mate maternicu a vajecniky, nikto nema pravo vam povedat, ze neotehotniete". kolkokrat vraj organizmus prekvapi... 🙂 drzim vsetkym palceky 🙂
baby ked si to citam, tak aby som mazala opat na krv a nechala si zmerat hormony.
mne to stale neprislo od 6. maja, tehu nie som, krv aj testy negativne, akurat si uz pripadam ako casovana bomba, brucho citim na odstrel, len cakam, kedy buchnem. aj vy mate tieto pocity ? akoby som bola plna vody... horsie ako pred menstruaciou. idem dnes na akupunkturu - pomohol mi v inych veciach, tak udajne su nejake body, ktore vyvolaju ms, dam tomu par dni, verim, ze moj saman pomoze aj v tom. a ked nie, buduci tyzden krasne odkracam opat po lekaroch a mazem na vyvolavacky ... atd.
mali ste aj vy takyto problem.... asi ano, pomoze mi vypocut si vase rady. vdaka.
peha, mala som presne to iste... ked som vysadila tabletky, tak som prve dva tri mesiace "fungovala" normalne, potom sa cyklus predlzoval. ale aj ked mrcha nedosla, mala som vsetky jej priznaky od toho dna kedy mala prist az kym sa nakoniec prirodzene alebo vyvolavackou dostavila. je to neprijemne. drzim palce 🙂
kaciatko a ako to bolo potom ? neskor sa ti to upravilo, alebo si chodievala na vyvolavacky ako na klavir ? obavam sa toho, ze telo sa same akosi nechce spamatat, a zase dalsie hormony kazdy mesiac... a my popritom snazilkume, takze mam striedave priznaky tehotenske, striedave menstruacne, hovorim, ako casovana bomba.
a navyse mam tam dva male myomy, tak snad tie neblbnu, ale udajne su v klude, lekar ich porovnaval pred mesiacom. ja uz na dalsiu operaciu nechcem ist.
peha
ja som mala skor take pocity ako niekolkotyzdnove pms... katastrofa pre mna i okolie... 😒
peha, ja som teraz na hak. babo este musi tak rocik pockat, takze nechcem pokusat a zasa mat ms raz za sest mesiacov a pritom aby mi bolo stale zle, to ma nebavi. ze vraj nema vyznam ma teraz nastavovat, ked aj tak nebudeme skusat mimi. ale upraveny cyklus som nemala nikdy 😖
kati, ja som psychicky nastastie velmi v pohode, az sa cudujem, strasne som vyrehotana, manzel ma podozrieva, ze nieco beriem 😀 aspon mam mozno vela serotoninu, ale fyzicky je to na nervy. kazdu chvilu cikat, zle, brucho plne, sak to poznate. a citim sa spuchnuta a stale len priberam, aj ked uz jem takmer minimalne.
uf. tak to bude aj pre mna silna kava. ja som to mala tiez rozlietane. ale ja som brala hak uz strasne dlho, cca skoro 12-13 rokov s prestavkami. aj zo zdravotnych, aj hormo problemov. takze kym sa to upravi, mam sa naco tesit.a to chceme miminko.
dakujem za vase skusenosti. 🙂
ja ju mam tiez dost dlho... mne povedali, ze najvacsiu sancu mam hned ako vysadim. potom zacne humor 😒
peha, ja myslim, ze je to individualne. mne to povedali preto lebo tie prve dva-tri cykly mi fungovali...
baby, mate niekto skusenosti s tabletkami euthyrex? (alebo tak nejako)
to su tiez lieky na stitnu zlazu.. moja endokrinologycka povedala,ze s tehotenstvom by nemal byt ziadny problem..
no len aby 😒
mna tiez chceli vsetci lekari furt len napchavat HAK. lebo to bolo to najjednoduchsie riesenie.mne to prislo ako odkladanie problemu. az ked som isla k specialistovi do roosveltovej v BB, tak ten ako prve mi HAK vysadil a skusal so mnou clostylbegyt. ten nezabral a odporucil nas do iscare. az tam mi zacali robit hormon. profil a moj cyklus riesit.
no a niet nad zivot bez HAK. uz sa k nej nikdy nevratim.
tak to si ma potesila. ja po tehotenstvach uz vobec neplanujem hak. mam pocit, ze na jednej strane to bol pohodlny cyklus, ale nadruhej som pribrala za posledne dva roky pri poslednej hak asi 12 kil, a nejdu dole, a teraz sa mi objavuje kopec problemov, bolesti v podbrusku, cyklus v haji a to netusim aky mam hormo profil. aspon ze ten v zrkadle poznam 😎
peha
este k tomu mi pocas tych rokov s HAK vajicka vobec nedozrievali. a tak sa mi vraj na vajecnikoch ta blanka, ktora ho obaluje a ktora praskne pri vyluceni vajicka tak nejak stvrdla a keby aj vajicko chcelo vyjst,tak nevyjde. preto sa robi ten laparoskopicky zakrok, ze ti vajecnik napichaju a urobia do neho dierocky.ale neviem ako sa to presne vola.
ja som sa s hak citila ako frigidna a tiez som pribrala asi 4kg. a doteraz nezhodila :( a to som brala HAK s najnizsimi davkami hormonov.
u mna ide o to, ze keby ma nastavili teraz, aby vajicko dozrelo a mohla som otehotniet, tak to nema vyznam, lebo to nechceme. hak mam preto, aby to bolo pod kontrolou-mala som aj ine hormonalne lieky, ale nic na mna zatial neplatilo... a ja sa velmi bojim, ze by som teraz otehotnela. mozno je to malo pravdepodobne, ale co ked... v obdobi, ked som ju nebrala som bola stale vystresovana, ze co ked, vobec som sa nevedela uvolnit...
katalienka ako dlho si po laparoskopickej ..? mala si narkozu ? a ako dlho si potom v nemocnici ?
ja som na jesen prekonala tazku operaciu chrbtice a nemocnice uz nemusim. ale aj moj gyn. zvazoval myomy, ak by boli prekazkou, este pred tehu dat von. no po tej operacii chrbtice povedal, ze by mi nechcel robit zle dalsimi zakrokmi, skor ak by to bolo vyslovene nevyhnutne.
ja som tiez brala nizkodavkove hormonalne tabl. a vidis...
uf tak nam vsetkym drzim palce, nech sme skoro uplne zdrave a nech mame krasne deticky.
peha
ona zatial u mna len eventualne prichadza do uvahy, pokial sa vajecniky nerozhybu po parlodeli. este nic podrobnejsie o tom neviem... laparoskopiu mi ale budu robit tak ci tak, aby videli, v akom stave su vajecniky i maternica. ale to sa asi robieva vzdy pred IVF.dost sa toho bojim.ja som v nemocnici este nikdy nelezala... :(
tiez uz zacinam mat pocit, ze podriadim vsetko, i karieru tomu, aby sme mali rodinku. dost sa bojim, aby sme neodkladali kvoli praci, byvaniu a potom sa stane, ze zostaneme sami. to by som len tazko rozchodila. tym viac ked mame taketo trable, ktorych riesenie moze trvat roky.
Ahoj,
ja mam hypofunkci stitne zlazy (slabou), jim na to hormony (kazdy den tabletku, proste tolik, kolik mi chybi), a doktorka mi zakazala tehotnet, dokud nevyladime davku 🙂 (coz trvalo asi dva roky, protoze ono se to taky furt meni s rocnim obdobim apod.). Pokud ma clovek malo tohlohle hormonu, tak (udajne) ma problemy s otehotnenim a dite muze bejt postizeny. Je pravda, ze po tom vyladeni a "povoleni" jsem problem s otehotnenim skutecne nemela 🙂 (povedlo se to hned), a mozna to bylo i diky tomu, ze jsem si to nejdriv nechala dat do kupy a pak az zkousela.
Ale je fakt, ze moje maminka si to dlouha leta nelecila (a ma to podstatne horsi jak ja) a pocala nas taky bez problemu.
S tim druhym zkusenost nemam. Kazdopadne doporucuju rozhodne resit, merit, lecit, at vis, ze to mas v poradku. Ja treba ted v tehotenstvi musim na tu stitnou zlazu brat skoro 3x tolik, a kdybych se predtim s tim nelecila, tak to nevim, a to uz by byl docela silnej deficit a nevim, co by z toho bylo (i kdyz ja i segra jsme normalni 🙂)