Hustá krv a Clexané: Skúsenosti užívateľov
Ahojte. Má niekto zistenú hustú krv a uživa Clexané?
Stručné zhrnutie
- Clexane a Fraxiparine (LMWH) sa v tehotenstve používajú ako profylaxia a liečba pri zvýšenom riziku trombózy a pri trombofílii, pričom hematológ rozhoduje o nasadení liečby.
- Injekčné prípravky (Clexane, Fraxiparine) sa aplikujú subkutánne do brucha, stehna alebo ramena a v príbalovom letáku je výslovne uvedené, že sa nesmú aplikovať intramuskulárne.
- U pacientok sa v praxi uvádza dávka 0,4 ml pri profylaxii, samopodávanie injekcií je bežné a niektoré režimy pokračujú denne počas tehotenstva a 6 týždňov po pôrode.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa Clexane alebo Fraxiparine správne aplikujú?
A: Clexane a Fraxiparine sa aplikujú subkutánne (pod kožu) do brucha, stehna alebo ramena; v príbalovom letáku sa uvádza krátka ihla a výslovný zákaz intramuskulárnej aplikácie, pri samopodávaní vám aplikáciu má ukázať nemocnica alebo hematológ.
Q: Môžem si pichnúť Fraxiparine do brucha v tehotenstve?
A: Áno, ženy v diskusii pichali Fraxiparine do brucha pod kožu, pričom hematologička uviedla, že v neskorom štádiu tehotenstva môže byť potrebné prejsť na aplikáciu do stehna.
Q: Aké sú bežné lokálne nežiadúce účinky subkutánnych injekcií LMWH?
A: Používateľky opisovali podkožné hrčky po vpichoch (niekedy 3–4 cm), modrinky a bolesť na mieste vpichu; masáž a zmena miesta vpichu sú uvádzané ako bežné opatrenia.
Q: Je orfarin (warfarín) bezpečný počas tehotenstva alebo pri dojčení?
A: V diskusii je orfarin popísaný ako perorálny liek spracovávaný pečeňou a teratogénny, preto sa údajne nepoužíva v tehotenstve; niektoré príspevky uvádzajú, že orfarin prechádza do materského mlieka čiastočne, pričom táto pasáž bola v diskusii spochybnená.
Q: Ovplyvňuje užívanie LMWH možnosti epidurálnej alebo spinálnej anestézie pri pôrode?
A: V diskusii sa uvádza obava, že epidurálna anestézia pri antikoagulácii môže zvýšiť riziko spinálno-epidurálneho krvácania; zároveň sa spomína, že cisársky rez sa vykonáva aj pri spinálnej anestézii, čo predstavuje protichodné názory a potrebu konzultácie s anestéziológom a hematológom.
Q: Kedy sa v tehotenstve obvykle nasadzujú profylaktické injekcie LMWH?
A: V diskusii ženy opisovali rôzne začiatky liečby: niektoré nasadzili LMWH už okolo 5. týždňa tehotenstva, iné od 15. týždňa alebo neskôr (31. tt), pričom konečné rozhodnutie robí hematológ podľa výsledkov vyšetrení.
Závery z diskusie
Zhoda
- Clexane a Fraxiparine sa v tehotenstve aplikuje subkutánne na prevenciu trombózy pri zvýšenom riziku zrážania krvi.
- Samopodávanie injekcií do brucha, stehna alebo ramena je bežná prax a nemocnice väčšinou ukazujú techniku aplikácie.
- Niektoré režimy antikoagulácie v tehotenstve pokračujú aj 6 týždňov po pôrode.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že dlhodobé riedenie krvi perorálnymi liekmi spôsobuje osteoporózu a rakovinu pečene; iné príspevky tieto závery v diskusii nespájali s pevnými dôkazmi (tento bod je sporný a neoverený v diskusii).
- Niektoré osoby uvádzajú, že epidurálna anestéza sa pri antikoagulácii nesmie robiť kvôli riziku spinálnych hematómov, iní pripomínajú, že cisársky rez sa môže vykonať aj so spinálnou anestéziou (protichodné názory na bezpečnosť neuraxiálnej anestézie).
Otvorené otázky
- Ako presne a kedy sa má LMWH vysadiť pred pôrodom a pred vykonaním neuraxiálnej anestézie?
- Ktoré miesto vpichu je optimálne v neskorom tehotenstve (brucho vs. stehno) z hľadiska účinku a komplikácií?
- Do akej miery prechádzajú rôzne antikoagulanciá do materského mlieka a aké sú dlhodobé riziká pri dojčení?
Spomenuté značky a firmy
Clexane, Fraxiparine, Fraxiparine Forte, Orfarin, Anopirin
Spomenuté produkty a metódy
subkutánna injekcia, intramuskulárna aplikácia (kontraindikovaná), Clexane 0,4 ml, Fraxiparine, Fraxiparine Forte, orfarin (perorálne antikoagulanciá), kyselina listová, testy na proteín S, APC rezistencia, histologické vyšetrenie, cytogenetika, samoaplikácia injekcií, epidurálna anestéza, spinálna anestéza, cisársky rez
Miesta a osoby
hematologická klinika v MT, MT
ahoj ja si pichám do brucha a v nemocnici mi tiež dali do ramena a bolelo to hrozne a ani mi nepovedali čo mi idú pichať,tak ked doniesla druhú hned som jej hovorila ,že do brucha a čo sa týka v tehotenstve tak to bohužial neviem
ahojte ja si picham tiez fraxiparin uz asi 2tyzne sama so ramena pod kozu v nemocnici mi to pichali v 90stupnovom uhle to dost bolelo sestricka vravela ze ak to picha niekto iny picha sa to v 90stupnovom uhle sama si to vraj tak pichnut nedokazem ja si to picham tak ze ihlu si polozim na ruku a par milimetrou pod kozu ju zasuniem tak mi to ukazovala aj sestricka nerobia sa mi hrcky a ani to neboli:o)
Ahojte, ja som dnes začala brať fraxiparine preventívne, som v 9 tt a sestre bola potvrdena genetická predispozícia na trombózu, tak mi lekár nasadil injekcie, kým nebudem mať ďalšie výsledky...nemám z toho príliš dobrý pocit, preferujem prírodné metódy, ale zároveň nechcem pri bábätku nič riskovať... fakt to nemá žiaden vplyv na malé?
Ahojte, tak aj ja sa k Vám pridávam od zajtra. Už mi volala hematologička. Som na konci 30týždňa, zajtra si idem vyzdvihnúť aj recept a aj injekcie. Ale kvôli sebe a hlavne kvôli malej urobím čokoľvek. Som síce zdravotná sestra, ale neteším sa nejako na to pichačkovanie. Ale čo už. 😉
Baby viem že sa to ma pichať v určitom čase ale nevadí ked budem mať 9 hod posun?
ahojte, moze sa pichat fraxiparin v tehu do bruska? lebo v nemocnici mi to pichali do ramena, a ja si to jednou rukou neviem a do nohy sa mi to nepodarilo. picham si aj inzulin do bruska, tak na kraji uplne, nejde mi o to, ze aby som si nezasiahla maternicu, atd skor o to, ci sa to moze vseobecne aj do brucha pichat?