Konizácia krčka
Ahojte chcela by som sa vas opytat ktora zena tu uz mate za sebou konizaciu? Nasla som len stare clanky kde baby komentovali ake to bolo..mna caka uz teraz vo stvrtok a cim dalej tym mam vadsi strach..som 10 mesiacov po porode ked mi robili prvy krat stery tak som mala pap 3 lahky predrakovinovy stav od vtedy sa mi to nezmenilo ani sa to nehorsi ani nelepsi po 3 cytologickych vysetreniach ma poslal na konizaciu co mam od toho cakat?
Stručné zhrnutie
- Konizácia krčka maternice sa vykonáva pri nálezoch ako PAP 3, ASC‑H alebo CIN 2–3 a cieľom je odstrániť suspektné tkanivo a poslať ho na histologické vyšetrenie na overenie, či je odstránené celé ložisko.
- Metódy konizácie v diskusii zahŕňali elektrickú slučku (LEEP), rez skalpelom s následným spálením okrajov, kyretáž a niekedy šitie, pričom prístupy sa v rôznych nemocniciach a u rôznych operatérov líšia.
- Po zákroku sa v praxi odporúčalo šetriť aspoň 1–2 týždne, vyhnúť sa pohlavnému styku a kúpaniu, očakávané termíny výsledkov histológie sú približne 2 týždne až 1 mesiac a kontrolná cytológia sa plánuje po 3 mesiacoch, potom zvyčajne každých 6 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy indikujú konizáciu pri abnormálnej cytológii?
A: V diskusii sa konizácia spomína pri nálezoch PAP 3, ASC‑H a pri CIN 2 alebo CIN 3, keď sú cytologické a kolposkopické nálezy závažné.
Q: Aké techniky sa používajú pri konizácii a čo môžem očakávať počas zákroku?
A: Spomínané techniky sú elektrická slučka (LEEP), rez skalpelom s následným spálením okrajov, kyretáž (kútranie) a niekedy šitie; niektoré pracoviská používajú spálenie tkaniva na zastavenie krvácania, iné zašívanie.
Q: Ako dlho trvá, kým prídu výsledky z histológie po konizácii?
A: V diskusii uviedli interval 2 týždne až približne 1 mesiac do známosti výsledkov histologického vyšetrenia.
Q: Ako dlho môže trvať krvácanie po konizácii a kedy treba ísť späť k lekárovi?
A: V diskusii boli prípady špinenia 1–2 týždne, ale aj 3–5 týždňov trvajúceho krvácania; odporúčané je konzultovať lekára pri pretrvávajúcom alebo silnom krvácaní, niektoré ženy dostali injekciu na zoslabenie krvácania.
Q: Aký je bežný režim následných kontrol po konizácii?
A: Viaceré ženy opisovali prvú kontrolu a cytológiu po 3 mesiacoch, následné kontroly zvyčajne každých 6 mesiacov; niektoré ženy zostávajú v onkogynekologickej ambulancii na dlhodobejšie sledovanie.
Q: Ovlplyvní konizácia šancu na otehotnenie alebo priebeh tehotenstva?
A: Diskusia uvádza obidve skúsenosti: niektoré ženy úspešne otehotneli a rodili prirodzene, iné mali skrátený krčok, vyžadovali častejšie monitorovanie v tehotenstve a riešila sa možnosť serkláže alebo iných intervencií.
Q: Pomôže očkovanie proti HPV po konizácii?
A: Podľa diskusie očkovanie proti HPV neodstráni existujúcu infekciu, ale môže znížiť riziko reinfekcie; vakcíny sú zamerané proti rizikovým typom HPV 16 a 18 a proti nízkorizikovým typom 6 a 11.
Q: Prečo by niekto po konizácii pôrodil cisárskym rezom kvôli HPV?
A: V diskusii expert (Mudr. Masák) zdôraznil, že samo HPV nie je racionálnym dôvodom na cisársky rez; cisársky môže byť zvážený kvôli zjazvenému alebo nefunkčnému krčku, nie kvôli samotnému vírusu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Konizácia sa robí pri závažnejších cytologických nálezoch (PAP 3, ASC‑H, CIN 2–3) a následne sa posiela tkanivo na histologické vyšetrenie.
- Po zákroku sa odporúča šetriť, vyhnúť sa pohlavnému styku a kúpaniu, a absolvovať kontrolné stery (prvá kontrola často po 3 mesiacoch, potom každom polroku).
Sporné názory
- Niektoré ženy hlásili, že konizácia vyliečila nález úplne, zatiaľ čo iné uviedli pretrvávajúce alebo opakujúce sa CIN 2–3 s opakovanou konizáciou ako možnosťou.
- Niektoré pracoviská pri konizácii používajú stehy a kyretáž, iné používajú elektrickú slučku bez šitia a považujú kyretáž za nepotrebnú; v praxi sa postupy líšia.
Otvorené otázky
- Ako dlho je optimálne sledovanie cytológie po konizácii pri rôznych pôvodných nálezoch (CIN 1 vs. CIN 2–3)?
- Ktoré kritériá rozhodujú o potrebe opätovnej konizácie versus konzervatívneho sledovania pri pretrvávajúcich abnormalitách?
Spomenuté značky a firmy
Nitrianska nemocnica, Onkologický ústav sv. Alžbety, gynekologická ambulancia v Leviciach
Spomenuté produkty a metódy
konizácia, histologické vyšetrenie, cytológia, PAP, ASC‑H, LSIL, CIN1, CIN2, CIN3, kyretáž, kútranie v maternici, elektrická slučka (LEEP), rez skalpelom, spálenie tkaniva, stehy, serkláž, meranie dĺžky krčka, očkovanie proti HPV, vakcína HPV typy 16,18,6,11, indol3C, rakytníková šťava, brusnice
Miesta a osoby
Nitra, Levice, Nitrianska nemocnica, Onkologický ústav sv. Alžbety, Mudr. Masák
Zajtra sa chystam k doktorovi ani mne sa nezda normalne ze dva tyzdne aj 4 dni vkuse krvacam a plus pred tym tyzden spinenie ja som si myslela ze tym spinenim to konci no nestalo sa tak..a na menzes sa necitim necitim ani krize ani prsia ani podbrusko nic ma neboli len to stale tece ☹
@denisa172 : moja sestra nebola na konizacii a mala s tym problem v celom tehotenstve, stale sa jej skracoval krcok, bola aj v nemocnici dost dlho, takze sa dost bojim, lebo to mam aj v rodine, ale viem, ze sa to da zvladnut. Dakujem, ze si napisala 🙂 zelam vela zdravia aj tebe aj babätku
@lulu_2323 mne sa zda.ze ja som po koˆzacii spinila 14dni. a to bolo ok. daj si vit k. inak mne tu konizaviu robili bez hpv a ani spm nemala poz cytologiu.vzdy negativna a z histologie mi vyslo len keatoza.co je nejake supinatenie koze....je to individualne kto kolko spini.ja som ozaj tue dva tyzdne
Dievcata ja som prelezala no stop cele tehotenstvo v nemocnici viac ako 6mes. Uspesne. Krcok bol velmi kratky aj so serklazou. Drzim palce!
@ciernypes: Rodiť cisárskym kvôli hpv? Tam nie je žiaden racionálny dôvod. Hpv má obrovské percento rodiacich žien, najčastejšie vymizne práve po pôrode. Po konizácii rodia ženy cisárskym rezom najčastejšie kvôli zjazvenému krčku, ktorý sa dobre pri pôrode neotvára, nie kvôli samotnému vírusu - ten samotný dieťaťu neškodí - dobre to napísal Mudr. Masák (prednosta gynek. kliniky Onkolog. ústavu sv. Alžbety) "hpv tu je už stovky rokov, naše matky sa narodili matkám s hpv, my sme sa narodili matkám s hpv a sme zdraví..."
Ja som sa dala zaočkovať, hpv to síce nelieči, ale bráni to opätovnej reinfekcii, vakcína je proti najrizikovejším typom 16, 18 a proti nízkorizikovým typom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice teda hpv 6 a 11. Aj keď už niekto mal sex neznamená to hneď, že má hpv - nemusel sa hneď nakaziť (aj keď väčšina ľudí to dostane už pri prvom sexe) alebo sa toho jednoducho jeho imunita zbavila (trvá to 1 až 2 roky, muži sa toho zbavujú ešte rýchlejšie, pol roka - rok), takže sa môže stať, že aj žena, ktorá má 25 a je sexuálne aktívna nemá hpv, u tej sa oplatí očkovať. V Austrálii je horná veková hranica pre očkovanie 45 rokov.

@scorpionflower1 ahoj, v roku 2014 a 2015 som absolvovala konizacie. Krčok mam teraz 24 mm, dost krátky. Ale tehotenstvo je zatiaľ v poriadku, neotváram sa, krčok drží. Ale samozrejme ze je to individuálne. Chvíľu som ležala v nemocnici a boli tam ženy, ktoré mali mäkký krčok a tam sa uz riešili rôzne zákroky. Ale treba myslieť pozitívne a držím palce 🙂