Laparoskopia - prefuk vaječníkov, vajcovodov

Stručné zhrnutie

• Diagnostická laparoskopia s chromopertubáciou (tzv. prefuk) sa používa na overenie priechodnosti vajcovodov, identifikáciu a odstránenie zrastov a cyst pri vyšetrení neplodnosti.
• Po zákroku sú bežné bolesti niekoľko dní, krátke špinenie a individuálna doba návratu do práce — v diskusii sa uvádzali hospitalizácie 0–4 dni a rekonvalescencia 1–3 týždne.
• Úspechy otehotnenia po prefuku sú variabilné; v diskutovaných prípadoch došlo k otehotneniu po 2 mesiacoch, 4–5 mesiacoch, 7 mesiacoch, 2,5 roka alebo až po 5 rokoch, pričom sa v niektorých prípadoch vyskytlo mimomaternicové tehotenstvo alebo potreba opakovaného zákroku.

Q: Čo je diagnostická laparoskopia s chromopertubáciou (prefuk)?
A: Diagnostická laparoskopia s chromopertubáciou (prefuk) znamená laparoskopické vyšetrenie v úplnej narkóze, pri ktorom sa cez vajcovody prepustí kontrastná tekutina na overenie priechodnosti a zároveň možno odstrániť zrasty alebo cysty.

Q: Ako dlho sa zvyčajne zostáva v nemocnici po laparoskopii a aká je rekonvalescencia?
A: V diskusii boli uvedené hospitalizácie 0–4 dni (niektoré ženy išli domov v ten istý deň, iné zostali až 4 dni) a rekonvalescencia od niekoľkých dní bolesti do 1–3 týždňov, pričom jedna diskutujúca uviedla 3 týždne PN.

Q: Kedy sa po laparoskopii dá ísť do práce?
A: Návrat do práce je individuálny; v diskutovaných prípadoch niektoré ženy išli do práce už po týždni, iné po dvoch týždňoch a jedna uviedla návrat do práce v pondelok po štvrtkovom zákroku (operované vo štvrtok, domov v sobotu, do práce v pondelok).

Q: Aké sú reálne šance otehotnieť po prefuku a ako rýchlo to môže nastať?
A: V diskusii boli konkrétne prípady: otehotnenie za približne 2 mesiace, za 4–5 mesiacov, za 7 mesiacov, za 2,5 roka a po 5 rokoch; niektoré prípady vyžadovali opakované laparoskopie a jeden prípad mal mimomaternicové tehotenstvo.

Q: Robí sa pred laparoskopiou hormonálny profil a aké predoperačné vyšetrenia sú potrebné?
A: Diskutujúce uviedli, že gynekológ môže spraviť hormonálny profil a že na zákrok potrebujete správu od gynekológa a predoperačné vyšetrenie; jeden príspevok spomínal, že od obvodného lekára výpis nepotreboval.

Q: Predpisujú sa po laparoskopii rutinne antibiotiká?
A: V diskusii sa táto otázka objavila (členka sa pýtala, či nasadili antibiotiká), ale nebolo uvedené žiadne konsenzuálne alebo konkrétne informované odporúčanie o rutinnom nasadení antibiotík po zákroku.

Q: Aký význam má PCOS pri indikácii na laparoskopiu?
A: PCOS je v diskusii pomenovaný ako syndróm polycystických vaječníkov a neplodnosť sa vo všeobecnosti považuje za problém po roku snahy bez ochrany; u pacientok s PCOS môže byť indikácia na laparoskopiu odlišná v závislosti od ďalších vyšetrení.

Závery z diskusie

Zhoda

• Diagnostická laparoskopia s chromopertubáciou slúži na kontrolu priechodnosti vajcovodov a môže súčasne odstrániť zrasty alebo cysty.
• Pooperačné bolesti trvajú zvyčajne niekoľko dní a návrat do bežnej aktivity sa často plánuje na 1–3 týždne podľa rozsahu zákroku.

Sporné názory

• Niektorí považujú laparoskopiu za rýchle a potrebné vyšetrenie pri neplodnosti, iní ju považujú za predčasnú, ak neboli vykonané všetky konzervatívne vyšetrenia (napr. hormonálny profil).
• Rôzne názory na dobu pracovnej neschopnosti po zákroku: niektoré ženy sa vrátili do práce už po niekoľkých dňoch, iné boli na PN 2–3 týždne.

Otvorené otázky

• Neexistuje jednoznačná odpoveď z diskusie na otázku, či sa po laparoskopii rutinne podávajú antibiotiká.
• Neexistuje jednotná predpoveď času do otehotnenia po prefuku; výsledok závisí od individuálnych faktorov a nie je garantovaný.

Spomenuté značky a firmy

GYNPOR, Ružinov, Čadca, Sliac

Spomenuté produkty a metódy

laparoskopia, chromopertubácia, prefuk, diagnostická laparoskopia, odstránenie zrastov, odstránenie cysty, dierky do vaječníkov (ovariálna drilling), PCOS (syndróm polycystických vaječníkov), inofolic, femibion 800, clostyl, dufik, spermiogram, antibiotika

Miesta a osoby

Sliac, Ružinov, Čadca