Menzes mám raz za pár mesiacov. Čo mám robiť?

Stručné zhrnutie

• Po vysadení hormonálnej antikoncepcie môže nasledovať mesiace trvajúca amenorea; v diskusii sa na jej naštartovanie používali lieky ako LUTENYL, Duphaston, clostylbegyt, Clomid a v prípade potreby injekčný Pregnyl ako spúšťač ovulácie.
• Vyšetrenia odporúčané pri anovulačnom alebo nepravidelnom cykle sú hormonálny profil z krvi a folikulometria (ultrazvuk), pričom pri neúspechu medikamentóznej liečby bola navrhovaná konzultácia v centre IVF (uvedené „gynfiv v ba“).
• V diskusii sa spomínali aj alternatívne prístupy (pijavice lekárske, bylinné čaje alchemilka a myší chvost, doplnok sarapis s konkrétnym dávkovaním), pričom účinnosť týchto alternatív je v diskusii anekdotická a nie medicínsky podložená.

Najčastejšie otázky

Q: Aké lieky lekári predpisujú na naštartovanie menštruácie po vysadení hormonálnej antikoncepcie?
A: V diskusii sa uvádzali LUTENYL a Duphaston; jedna zmienka mala režim Duphaston 2×1 tabletka denne v dňoch 15–24, pri krvácaní sa následne nasadzoval clostylbegyt (clostilbegit) a pri absencii ovulácie sa používal Clomid.

Q: Čo si mám pýtať od gynekológa pri nepravidelnom cykle a podozrení na anovuláciu?
A: Požiadajte o hormonálny profil z krvi a o folikulometriu (ultrazvukové sledovanie folikulov); v diskusii sa odporúčalo zvážiť aj referenciu do centra IVF („gynfiv v ba“), ak medikamentózna liečba nezaberie.

Q: Kedy sa nasadzuje metfomin a clostylbegyt pri ženských problémoch s cyklom?
A: V diskusii bolo uvedené nasadenie metfominu a clostylbegytu po laparoskopii a ovarian drillingu a pri podozrení na PCOS; niektoré ženy však hlásili pri metfomine vedľajší účinok chronickej hnačky.

Q: Aké prírodné alebo doplnkové terapie sa v diskusii spomínali a aké bolo ich dávkovanie?
A: Spomínané metódy: pijavice lekárske (navrhnuté na prekrvenie panvy, tvrdenie anekdotické a v diskusii bez lekárskeho dôkazu), bylinné čaje alchemilka a myší chvost, doplnok „sarapis“ s radou: prvých 10 dní 3×1 tbl, ďalších 10 dní 2×1 tbl, potom 1 tbl 2–3 mesiace (údaj z diskusie, anekdotický).

Q: Ktoré lieky alebo postupy sa používajú ako „spúšťač“ ovulácie?
A: V diskusii sa uvádzal Pregnyl ako injekčný spúšťač ovulácie, používaný ak folikul „pripravený“ vyrastie podľa ultrazvuku; Clomid a clostylbegyt sa uvádzali na podporu ovulácie orálne.

Q: Aké nežiadúce účinky a neúspechy liečby boli v diskusii hlásené?
A: U jednej účastníčky diskusie metfomin spôsoboval „stále hnačky“, niekto uviedol, že po injekčných preparátoch (uvádzané „agolutin“) menštruácia neprichádzala, a niekoľkým ženám Duphaston podľa ich skúsenosti problém nevyriešil.

Závery z diskusie

Zhoda

• Po vysadení HAK môže návrat pravidelného cyklu trvať niekoľko mesiacov a vyžaduje vyšetrenie hormonálneho profilu a často aj farmakologickú liečbu (Duphaston, clostylbegyt, Clomid, metfomin, prípadne Pregnyl).
• Folikulometria (ultrazvuk) a sledovanie ovulácie sú štandardné kroky pri hodnotení anovulačného cyklu.
• Niektoré ženy otehotneli aj napriek predchádzajúcej dlhej amenoree, takže nepravidelný cyklus nie vždy znamená trvalú neplodnosť.

Sporné názory

• Metfomin bol v diskusii hodnotený rozporuplne: niektorí ho mali nasadený po laparoskopii/PCOS a považovali ho za indikovaný, iní hlásili, že im metfomin nepomohol a spôsobil hnačky.
• Alternatívne prístupy (pijavice lekárske, bylinné kúry, sarapis) boli v diskusii prezentované ako účinné anekdoticky, zatiaľ čo ich účinnosť nie je v diskusii medicínsky potvrdená.

Otvorené otázky

• Ako dlho bude trvať návrat ovulácie a pravidelnej menštruácie po rôznych liečebných postupoch (HAK vysadenie, Duphaston, clostylbegyt, metfomin)?
• Kedy je vhodné od medikamentóznej liečby prejsť na vyšetrenie v centre asistovanej reprodukcie (IVF/gynfiv)?
• Ktoré prirodzené alebo doplnkové terapie majú reálny klinický efekt pri anovulácii versus ktoré sú iba anekdotické?

Spomenuté značky a firmy

gynfiv v ba, mojasvadba.sk

Spomenuté produkty a metódy

LUTENYL, Duphaston (režim uvedený v diskusii 2×1 denne dni 15–24), clostylbegyt / clostilbegit, Clomid, metfomin (metformin), Pregnyl (injekčný spúšťač ovulácie), Diana35, Inofolic, agolutin (injekcie), telisko (vnútromaternicové teliesko), Injekcie „agolutin“, folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov), hormonálny profil z krvi, laparoskopická chirurgia a ovarian drilling, ovulačné testy, IVF, pijavice lekárske (anektodická terapia), čaje alchemilka a myší chvost, sarapis (dávkovanie v diskusii: prvých 10 dní 3×1 tbl, ďalších 10 dní 2×1 tbl, potom 1 tbl 2–3 mesiace), ovulačný trigger (Pregnyl)

Miesta a osoby

Bratislava, Kleopatre