Môže mykóza ovplyvniť výsledky cytológie?

Stručné zhrnutie

• Mykóza môže skresliť výsledky gynekologickej cytológie a niektorí lekári preto ster odkladajú, hoci niektorí ster odoberú aj pri prítomnej mykóze.
• Liquid-based cytology (LBC) je v diskusii označená za presnejšiu metódu než konvenčná cytológia a zároveň umožňuje vyšetriť HPV, mykoplazmy, ureaplazmy a chlamýdie.
• Pri abnormálnej cytológii sa odporúča kolposkopia s možnou biopsiou a pri podozrení na HSIL konizácia; konizácia je v diskusii popísaná ako zákrok, po ktorom mnohé ženy otehotneli a boli následne sledované.

Najčastejšie otázky

Q: Môže vaginálna mykóza ovplyvniť výsledok cytológie?
A: Áno, v diskusii sa uvádza, že mykóza môže „pekne skresliť“ výsledky cytológie; niektorí lekári preto ster pri aktívnej infekcii odkladajú, iní ster vykonajú napriek mykóze.

Q: Čo je LBC (Liquid-Based Cytology) a čo vyšetruje?
A: LBC je presnejšia verzia cytológie v porovnaní s konvenčnou cytológiou a podľa diskusie môže zahŕňať priamy test na HPV a zároveň vyšetrenie mykoplaziem, ureaplaziem a chlamýdií.

Q: Koľko stojí LBC podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádza cena LBC približne 20 až 25 eur, pričom nie všetky poisťovne ju údajne preplácajú.

Q: Čo znamená kolposkopia a čo môže nasledovať pri podozrení na HSIL?
A: Kolposkopia je vizuálne vyšetrenie krčka maternice kolposkopom; pri podozrení na HSIL sa môže vykonať biopsia a následná histológia a v prípade potreby konizácia.

Q: Má konizácia vplyv na možnosť otehotnenia?
A: V diskusii ženy uviedli, že po konizácii otehotneli a donosili, pričom po zákroku býva potrebné intenzívnejšie sledovanie tehotenstva.

Q: Mali by sa páry prestať snažiť o dieťa po zistení abnormálnej cytológie?
A: Názory sa líšia; niektorí radia pozastaviť snaženie do ukončenia vyšetrení, zatiaľ čo iný gynekológ v diskusii povolil pokračovať a odporučil lokálny prípravok Deflagyn.

Q: Ako rýchlo treba ísť na kolposkopiu po abnormálnej cytológii?
A: V diskusii sa zdôrazňuje, že priorita sa líši; niektorí onkológovia dávajú vysoku prioritu a termín býva rýchly, ale v praxi na Slovensku môže byť čakacia doba aj niekoľko týždňov.

Q: Aké domáce alebo neštandardné postupy sa spomínali pri liečbe mykózy?
A: Spomínali sa vaginálne výplachy z alchemilky ako alternatíva k tabletkovej liečbe, pričom niektorí lekári v diskusii odporučili perorálne alebo lokálne antimykotiká namiesto výplachov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Mykóza môže skresliť výsledky cytológie.
• LBC je považovaná za presnejšiu metódu než konvenčná cytológia.
• Pri abnormálnej cytológii sa štandardne indikuje kolposkopia, pri podozrení na HSIL biopsia a pri potvrdení často konizácia.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú prerušiť snaženie o dieťa do vyšetrenia, iní tvrdia, že je možné pokračovať; v diskusii bol prítomný obojstranný názor.
• Liečba mykózy: niektorí odporúčajú perorálne alebo vaginálne antimykotiká, iní navrhujú výplachy z alchemilky.
• Postup pri odoberaní steru počas aktívnej mykózy: niektorí lekári ster odkladajú, iní ster odoberú aj napriek mykóze.

Otvorené otázky

• Do akej miery sa môžu cytologické zmeny výrazne zhoršiť alebo zlepšiť počas jedného mesiaca?
• Ktoré konkrétne poisťovne preplácajú LBC a v akých prípadoch?
• Ktoré ambulancie na Slovensku zabezpečujú prioritu kolposkopického vyšetrenia pri podozrení na HSIL?

Spomenuté značky a firmy

Unilabs

Spomenuté produkty a metódy

LBC, konvenčná cytológia, HPV test, mykoplazmy, ureaplazmy, chlamýdie, Deflagyn, kolposkopia, biopsia, histológia, konizácia, LSIL, HSIL, vaginálne výplachy z alchemilky, laparoskopia

Miesta a osoby

Slovensko, Nemecko