Rakovina prsníka
Prosim vas je tu niekto kto sa musel rozhodnut ci si da odstranit cely prsnik alebo len lozisko nadoru?
Ja sa mam rozhodnut za dva dni a vobec neviem akou cestou sa vybrat.
Stručné zhrnutie
- Pri rakovine prsníka sa bežne rozhoduje medzi mastektomiou (odstránenie celého prsníka) a šetriacim zákrokom (odstránenie ložiska/kvadrantu) a rozhodnutie závisí od štádia, histologického typu a postihnutia lymfatických uzlín.
- Neoadjuvantná chemoterapia môže zmenšiť nádor a umožniť šetriaci zákrok; v diskusii uviedli zmenšenie nádoru z 2,5 cm na 1,3 cm a aj prípady, kde nádor po chemoterapii úplne zmizol.
- Rekonštrukcia prsníka po liečbe je bežnou možnosťou hradenou poisťovňou a pri HER2-pozitívnych prípadoch sa používa biologická liečba Herceptin (v diskusii uvádzaná ako jedno- až ročná liečba alebo podávanie raz mesačne).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je indikovaná mastektomia namiesto šetriaceho zákroku?
A: Indikácia závisí od štádia, veľkosti a počtu ložísk, histologického typu a postihnutia axilárnych uzlín; v diskusii boli uvedené prípady s viacerými ložiskami, kde chirurg odporučil mastektomiu, a prípady, kde po zmenšení nádorov chemoterapiou stačil kvadrant.
Q: Ako funguje neoadjuvantná chemoterapia pri rakovine prsníka?
A: Neoadjuvantná chemoterapia môže zmenšiť alebo dočasne odstrániť viditeľný nádor, čo uľahčí šetriaci chirurgický zákrok; v diskusii ľudia uvádzali zmenšenie z 2,5 cm na 1,3 cm a prípady úplného vymiznutia ložiska.
Q: Čo je Herceptin a kedy sa používa?
A: Herceptin je biologická liečba pre HER2-pozitívne nádory prsníka; v diskusii jedna pacientka uviedla, že brala Herceptin jeden rok a iná spomenula podávanie biologickej liečby raz mesačne.
Q: Čo znamená, že počas operácie robia rýchlu histológiu a rozhodujú podľa výsledku?
A: Rýchla histológia (intraoperačný rozbor okrajov) umožňuje chirurgovi rozšíriť rozsah zákroku počas operácie, ak sú pozitívne okraje alebo postihnuté uzliny; v diskusii uviedli prípady, kde sa o rozsahu rozhodlo až podľa týchto výsledkov.
Q: Prečo sa pred chemoterapiou niekedy vkladá klip do miesta nádoru?
A: Klip sa vkladá, aby chirurg našiel pôvodné ložisko po zmenšení alebo vymiznutí nádoru po neoadjuvantnej liečbe; v diskusii sa pýtali, či pacientke dali klip, lebo to pomáha pri plánovaní operácie.
Q: Ako sa rieši odber lymfatických uzlín a koľko uzlín sa môže odobrať?
A: Odber axilárnych uzlín sa robí pri podozrení na postihnutie a počet odobratých uzlín sa líši; v diskusii bol uvedený príklad odobratia 10 uzlín a prípady s rôznym počtom podľa situácie.
Q: Má pacientka nárok na rekonštrukciu prsníka hradenú poisťovňou?
A: V diskusii viaceré ženy uviedli, že im poisťovňa hradila rekonštrukciu prsníka po doliečení, s rekonštrukciou zvyčajne približne rok po ukončení liečby.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rozhodnutie medzi mastektomiou a šetriacim zákrokom závisí hlavne od štádia, typu nádoru a postihnutia lymfatických uzlín.
- Neoadjuvantná chemoterapia často zmenšuje nádor a môže umožniť šetriaci zákrok.
- Recidíva môže nastať po oboch typoch zákrokov; žiadna voľba nezaručuje nulové riziko návratu.
Sporné názory
- Niektoré názory preferujú mastektomiu s argumentom nižšieho rizika recidívy, zatiaľ čo iné preferujú kvadrantovú resekciu a ozáranie kvôli kvalite života a možnosti neskoršej rekonštrukcie.
Otvorené otázky
- Ako sa má pacientka rozhodnúť, ak nádor úplne zmizol po chemoterapii — či postačí šetriaci zákrok alebo zvoliť mastektomiu?
- Do akej miery a za akých podmienok rozhoduje chirurg počas operácie na základe rýchlej histológie?
- Ktoré konkrétne histologické typy najviac ovplyvňujú voľbu medzi mastektomiou a šetriacim zákrokom?
Spomenuté značky a firmy
Herceptin
Spomenuté produkty a metódy
mastektomia, kvadrantová resekcia (odstránenie ložiska), neoadjuvantná chemoterapia (príklady: 15 cyklov, 6 cyklov), ožarovanie (príklad: 23 ožiarov), Herceptin, biologická liečba, klip v prsníku, rýchla histológia (intraoperačný rozbor), odber axilárnych uzlín (príklad: 10 uzlín), rekonštrukcia prsníka hradená poisťovňou, cielená liečba, hormonálny status (HER2-pozitív, hormonálne negatív), infúzna antinádorová liečba
Miesta a osoby
žiadne
@marus313 inak je tu diskusia pod nazvom Chemoterapia po mastektomii prsnika.
Je tam vela vela popisaneho o tom, takze skus to pozriet.
Ja som tam tiez vela informacii nasla a bolo fajn rozpravat sa o tom s niekym, kto si tym tiez realne presiel.
Nezaujimaju ma nazory laikov, ktori o tom dokopy nic nevedia, len ,,v rodine to maju” a oni by toto a hento a tamto a sramto, hoci v tej situacii realne nikdy neboli a nikdy sa nemuseli rozhodovat. Samozrejme to ani nikomu nezelam!
@marus313 znama to mala a rozhodla sa zobrat len cast. Zial nador sa vratil tak musela potom cely prsnik. Ale keby sa nevratil, tak by s tym nebol problem. Dala tomu aspon sancu.
@saska2208 rakovinu ti diagnostikuje len lekár podľa príznakov na to neprídeš. Napr. ja som mala hrcku bola som s nou na mamografiu aj sono povedali mi ze je to len podkozny tuk žila som s tým pol roka možno viac epamatam si to už presne keď zrazu mi hrčka začala rásť tak som zašla k Dr. Znova a tam mi nakoniec o odobratí vzorky z tej hrčky zistili ze to nieje podkozny tuk ale nádor. Takže fakt ti to môže zistiť len lekár
@dobka22 dobrý deň.Zatial všetko ok.(Klop,klop🙂)Chodím už len štvrť ročne na kontrolu tak dúfam,že to tak aj ostane🙏🏽(jedno pozitívum narástli mi kučeravé vlasy aké som vždy túžila mat😄) nad malichernostami čo som niekedy riešila z hnevom sa dnes len pousmejem 🙂.
Prajem Vám nech vám to všetko dopadne čo najlepšie ako sa len dá.❤️
@midori123 ja som chemo uz vybrala tiez 15 a bio liecbu beriem raz za mesiac este raz dakujem za podporu💗