Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
babulky tehulky potulka zuzka88 - velmi sa tesim s vami 😀 😀 Normalne som si spomenula na moje prve tehu - ako keby som ho znova prezivala 😀 Drzim palce 😀
Mili - aj my sa tešíme, je to ozaj super!!!! Už nech ste bsby všetky tehu!!!!!!!!
vsetkyyy? aj by som tusim prijala ked vas tak citam 😀
drzim palceky nech ste OK a riadne si to uzijete
a este...tehulky -oddychujte a buvajte co vam srdce raci,lebo potom toho vela nenaspite 🙂
a este...snazte sa kojit aj na min. davke prednis. ,nicim a nikym sa nenechajte odradit. Pred. prechadza do mliecka len v min. davke a z odbor.zdrojov mam,ze je lepsie kojit aj s Pred. ako nekojit vobec.A to aj pre mimco ale aj na RA 🙂
babenky moje tak mi prisli jahodky ☹ neva budeme cakat potom...o mesiac 🙂 naozaj som rada,ze tu mame take skvele dievcence....Milka2008 a lilu18 vobec sa nemusite hanbit za svoj vek,ved sa hovori,ze v takom veku je zena priamo v rozkvete,takze idealny vek a krasa ako vysita 😀 😀 😀 a davame si perfektne rady,ktore ani doktori neporadia 🙂 kupila som si aj baby plan a kys.listovu a snazim sa papat vela vitaminov,no uvidime ake zazraky nastanu 🙂 lilu18 kolke mas uz dieta?a nemala si pri teho problemy?budeme rady.ked nas bude co najviac...neviete ci nahodou nie je na nasej stranke aj nejaky mudr.ohladom nasej chorobky?ked sme pri tom,so mnou sa to taha uz od 9rockov...obycajna chripka co sposobi ☹ tak sa drzkajte a tehulky oddychujte ako lilu napisala 🙂
helika81 netráp sa, neboj, čo má prísť to príde 😉 budúci mesiac sa pridáš k zuzke a potulke. A dúfam, že aj ja s tebou 😀
Tebe začala RA chrípkou? Mne zápalom močových ciest - ale niekde som čítala, že RA prepukne po nejakej chorobe (a je jedno akej) ale, že ta choroba nie je príčinou toho, že máš RA, len RA takto vypláva na povrh. Píšem to ako talian, neviem či ma pochopíte 😅 ...možno je to blbosť neviem... lebo zase keď mi ju diagnostikovali v 20r. tak mi povedala doktorka, že som musela byť ako dieťa často chorá, keď ju mám už v takomto veku. Ale čo potom tie malé detičky, ktoré to majú ako 5 ročné?
lilu18 mysliš si, že kojenie nám pomôže aj na RA? Lebo mne hovorili, že maximum 6 týždňov kojiť a potom rýchlo nasadiť liečbu, aby sa mi nedoničili kĺby ešte viac... tak teraz neviem... to by bolo super, keby kojenie pomáhalo aj na naše kĺbiky... a o pozitívach pre dieťatko ani nehovorím 🙂
zuzibb - mne zacala RA lymskou boreliou, kliestom - 😠 😠 😠 V 17-tich rokoch a od 18-tky som uzivala injekcie tauredon (tzv. zlate injekcie).
Kojenie - mne nevraveli nic, ale samotna choroba si vypytala svoju dan po sestonedeli, t.j. po 6-tich tyzdnoch. 😖
Uplne mi odchadzali ruky, ale bojovala som takmer do 3.mesiaca, potom som to "vzdala". 😔 Mliecko sa same prestalo tvorit. chcela som kojit co najdlhsie, aj kvoli tomu, ze syn sa predcasne narodil. 😔
milka: ty brďo, vraj sú podobné príznaky pri berelií ako pri RA a že sa niekedy môžu doktori zmýliť a nasadiť zlú liečbu... tauredon mi pichali od 20-tich r. ale potom mi po 4 rokoch prestal účinkovať.
Musí to byť náročné starať sa o babätko keď všetko bolí... ako ste to ženy zvládali? Vastne nám ani nič iné neostáva... ale keď sa dieťatko usmeje, tak ide asi všetka bolesť do kelu co? 🙂
Ahojte, no som tu po dlhsej dobe, a citam,cita,zase sme sa rozrastli,co ma tesi. bola som dnes pre lieky u gynekologicky,ktora mi nasadila ten duphaston proti krvacaniu. uz nekrvacam,ale mam taky ciry vytok,no tak mi robila stery,no sak ako by to bolo bez problemov 😉 .o tyzden budu vysledky a 28.7. idem na ultrazvuk. uz som moc zvedava,ako sa babo vyvija. Ja momentalne neberiem ziadne lieky, co sa tyka reumy, vysadila som aj paralen, a zatial to zvladam. Vcera som bola u reumatologicky, dnes som volala na vysledky-naposledy som mala sedimku 47/71 a teraz som mala 30/60, takze isla o nieco dole a to bez liekov!asi fakt to tehotenstvo prospieva, takze sa snazte 🙂 🙂 🙂 drzim palce. Baby - tehu, polepsilo sa vam po reumatickej stranke?mne dost.
Drzte palce, ked budem znova v praci,ozvem sa co noveho. pa 🙂 🙂 🙂
zuzanabb-kojila som do12 mes. a citila som sa ok,az teraz kus citim RA. Totiz az ste v pohode ako tehu ste aj pri kojeni az potom sa hormony zmenia a citite zmenu.Aspon tak polopate mi to dr. vysvetlila.a co sa tyka klbov-odidu az nebudete riadne zavapnovat a papat vit.-potom si dieta bude brat vit.z kosti
helika-1...koli RA 🙂 tak som riadne omladla 😀 😀 😀
a este...my RA-cky co mame tuto kamosku od detstva,vyzerame aj o 10r.mladsie 😀 aspon 1 pozitivum
bety1 - sedimka pekne klesa, super, ze bez liekov 🙂 Je to na dobrej ceste 😉 Drz sa pekne, hladkaj brusko, uvidis tehu ti prospeje, budes sa citit dobre 😉
zuziBB - mas pravdu, to je nenahraditelne, stoji za to si "vytrpiet" tu bolest, ktoru potom nahradi nadherny "bezzuby" PRVY usmev tvojho dietatka a potom aj prve slovo MAMA - teda ono nemusi byt uplne prvym slovom, to byvaju rozne ine vyrazy 😀
Lymsku boreliu - diagnostikovali podla mna spravne, ale tak-trochu som k zhorseniu po roku prispela aj ja ... 😉 to uz je o inom... Dolezite je , ze som tu s vami a mozem sa podelit o radosti, skusenosti a nacerpat sil do snazilkovania 😀
ahoj bety, vitaj spat! aj ja beriem duphaston, tyzden som spinila, ale je to uz prec. beriem ho nadalej, vraj az do nejakeho 15. tt sa to zvykne jest. doktor hovoril, ze jeden z dovodov spinenia moze byt aj to, ze ta podmozgova zlaza, ci ktora to, este zotrvacne vysiela signaly ako pri mrche a preto tie spinky. tak snad hej - tyzden by u mna uplne sedel. reumaticky sa citim super. nechala som si 2mg medrolu, v auguste mam ist k reumatolozke. a zajtra ku gynekologicke, mozno mi uz daju aj knizku. 😵
potulka - ani nevies, ako sa mi dobre citaju tvoje spravicky, a vobec spravicky vas tehuliek s RA - normalne je to balzam na dusu. 😉 S tym duphastonom si nelam hlavu - ja som ho tiez brala myslim do nejako 16., ci 2O. tt - je to nahrada hormonov, aby nebolo krvacanie a babatko sa dobre uchytilo 😀
ahooj bety-asi sme sa pri PC minuli 😀 hodila som odp.a ty zarovno so mnou a tak som si tu krasnu spravu precitala az teraz.Drzim palceky a tesim sa s tebou-tiez sa mi v teh.polepsilo
Duphaston som brala tiez koli krv a pomohlo
Tak krásne sa to číta, baby!!!!Moc vám držím palce, nech sú detičky zdravé!!!
Ja som zatiaľ nemala žiaden problém so špinením takže nemusím užívať žiadne lieky navyše, iba tie svoje vitamíniky a prednison... KLOP-KLOP-KLOP nech to nezarieknem 😀. Mám iba výtok ale na ten vraj v prvom trimestri nič nedávajú. Len milovanie nie je moc príjemné...neviem, čo si počnem 😒 Gynekologička mi robila ster aj cyto tak uvidíme, čo toje..
Pribudlo mi iba magnesium 250mg, super vec!!! Tá pani dr. čo mi to predpísala vravela, že by ho mala v riadnej dávke, 250 mg,užívať každá tehu baba, v Rakúsku je vraj predpisovaný automaticky keď je baba tehotná!!! Podporuje prekvenie, zabraňuje stuhutosti svalov a kŕčom!
Môj stav RA bol celkom stabilizovaný, než som našla //, iba som mala pocit že mi začínajú tuhnúť prsty a ráno pobolievali. No teraz zmizlo aj to a odkedy mám magnesium, už mi ani nohy neopuchajú...asi sa zaradím k tým šťastným, čo im tehu prospeje! (keď si odmyslím, ako mi je celý deň zle 🙂 )
RA som si vyslúžila pred 2 rokmi, vraj prechodenými chorobami...a asi to tak aj bude, pred tým, ako mi prepukla (leto 2006) som bola na jar toho roku asi 3 krát chorá, nejaký vírus, kašeľ...dosť tesne po sebe a ani jednu chorobu somnevyležala ani nebola u lekára...tak mi to vraj imunita spočítala... čo už, stalo sa 😖
ahojte žienky, magnézium papám aj ja a to ešte nie som tehotná, ale vraj je to super na kŕče, ktoré mávam často v lýtkach a na gebulu, lebo mávam migrény. Tiež som čítala, že by to mala brať každá tehotná aj kojaca žena, lebo vraj aj dieťatko je tým pádom kľudnejšie, bez stresov či už v maternici alebo potom.
lilu18 čím si sa zavápňovala? 😀 presne čo si papala aké vitamíny?
Magnezium je vyborne, tiez som ho v tehu brala, vlastne ho berie takmer kazda tehulka. 🙂 Mne ho doktor napisal, ked mi zacalo castejsie tvrdnut brucho, dobre sa mi potom spalo (teda relativne dobre, s velkym bruchom noci nie su bohvieake 😅, teraz sa vyspim ovela lepsie). Zevraj z vitaminov staci brat kyselinu listovu, ta je velmi dolezita.
ahojte babenky...nebola som tu 3dni a prispevky rastu...ja mam jednu novinku 3.1.2009mame svadbu ale tehu este neprislo,v pondelok idem na gyndu,tak uvidime co mi doktor povie...ja som rada aj za vas,ze vam pri tehu je skvele a necitite ziadne bolesti,magnesium je dobry napad 🙂 ako citam,tak slaba imunita nam pokazila zivot 😀 😠 😠 😠 ja tiez ked citim chorobku ihned reagujem a snazim sa vyliecit ale prirodnou metodou ale hlavne vylezim,mne je zdravie prvorade a ani tie peniaze nestoja zato aby som sa znicila este viac 😉 vsak to poznate...tak tehulky oddxchujte a snazilky privolavajte virusy 🙂 🙂 🙂
tak gratulujem helika k svadbe 🙂 krasny zaciatok zivota a roku 🙂 uvidis, ze dovtedy uz virusik tehuliek zautoci 😀
helika este nemam po svadbe, len planujeme... ale len tak teoreticky 😀 , zatial bez konkretneho datumu. U vas sa kto rozhybal? Mna chlap sice poziadal o ruku uz pred rokom a pol, ale od vtedy sa nevieme dako pohnut... teraz neviem ci je rada na mne, aby som mu oznamila termin, alebo to ma prist zase od chlapa 🙂
tiez gratulujem helike ku svadbe,prajem vsetko dobre nech sa na vas lepi a zle obchadza,nech sa vam splnia sny 🙂
este k tym vit....najlepsie su prirodne,len moje teho bolo o zvracani tak aspon takto v tbl.som doplnala a jedla na kilaaa ovocia-kilo pomarancov na posedenie 😀 tak sa drzkajte oddychujte a virusujte 🙂
zuzkabb my sme sa na zasnuby dohodli...a datum svadby sme urcili podla toho ked budeme tehu,aby nebolo neskoro na sobas a aby sa to dalo vybavit,lebo je malo volneho terminu 🙂 🙂 🙂 tak nech mame istotu ale aj ked by sa virus neprilepil,by sme sa brali z lasky...no ale musim sa mojej polovicky opytat,ci ma chce z lasky? 🙂 😀 😀 lilu18 tak ja dufam ze budem jest na kila pomarance a nie sladkosti lebo teraz sa neviem nabazit 😝 😝 😝 a este k tomu sobasu,priatelova rodinka by nedopustila aby sme zili bez papiera takze nemame na vyber,ale keby sme nechceli,tak by sme to neplanovali 🙂 🙂 🙂 len aby ti nasi chlapi vydrzali 😠 😠 😠
Jeeej, ďalšie super novinky!!! Helika, gratulujem k svadbe!!!
my spolu žijeme zatiaľ na divoko 😀 a svadbu sme ešte neplánovali... verím, že na nej bude behť náš malý krpec a rozhadzovať lupienky 😅 😅 😅
Zatiaľ však nevieme,ako sa to bude pozdávať našim ale budú musieť akceptovať to, nechcem mať svadbu tehotná, chcem si ju poriadne užiť 😉
Ahojte.
Dnes mě revmatoložka potěšila. Léčbu mi nezměnila (stále 4mg medrolu), a proto se ještě můžeme stále snažit o mimčo. To tak asi do listopadu, potom by mi nasadila tu radikálnější léčbu. Posledně mi totiž dávala ultimátum, že mám na otěhotnění 3 měsíce a pak by léčila. Čas už uběhl a já chudák jsem tam dnes šla úplně vystresovaná, že mám utrum a ono ne 😀 . Ale to asi díky tomu, že zapoměly sestry mou kartu v domovské ordinaci a byla jsem tam jako poslední "zákazník", tak ponáhlaly domů.
Stále marodim. Už 2 měsíce. Mám problém s krční páteří, tak jdu na rehabilitace. Práce mi nechybí - moc mě stresovala a ani na sváču jsem tam neměla čas, tak teď si to doma užívám. Jen bych ráda jela i na nějaký aspoň jednodenní výlet a bojím se kontroly. Sice u mě jednou byly (a to sem nebyla doma - tchýně mě omluvila, že zeřizuju pohřeb a dala jim i parte - brácha se mi utopil ☹ v Novém Mestě nad Váhom, když tam byl ten fesťák - možná jste něco na jojce zaslechly), tak by nějak brzo dojít neměly. Ale myslíte, že by stačilo se jít tředa ráno zeptat něco na gyndu a hurá na výlet?
Uk.ok preboha, uprimnu sustrast ☹ neviem ci sa to patri takto ked to nie je osobne... musi to byt hrozne stratit taku blizku osobu. Joj som pozerala, mi behali zimomriavky ked som to videla. Chuda, ten vylet by ti rozhodne padol vhod a nie len jednodenny. Takze mas este dalsie 3 - 4 mesiac na skusanie? 😉 to je super, ze ti tu radikalnu liecbu este nenasadila. A to co ti chce nasadit?
Díky zuzanabb. Přesně tak, mám ještě 3 měsíce na zkoušení a věřím si, že se to určitě podaří. A co mi chce nasadit přesně nevím - vykládala o biologické, o metrotexalátu (nebo tak nějak) o injekcích - naštěstí až za dlouho.
potulka, ja som na tom podobne, a ešte aj bez konkrétnych výsledkov a sona... už sa tešíme, ale zatiaľ iba vo dvojici, u nás to nevie ešte nikto, iba zubár, lekári a v robote, do ktorej som mala nastúpiť (za kočku čo ide na materskú - lebo to už nestihnem 🙂 ) ešte sme to nevraveli ani našim, nikomu, tiež chceme počkať do toho 12teho... niekde hlboku sú ešte obavy... a kým neuvidím sono... máš už aj knižku? ja ešte nie