Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Lilu, manzel (tato) sa vola Dusan. 😉 A boli sme u nasich, nedavno si dali urobit bazen, tak sa mam kde clupkat, super vec v tomto teple. Na verejne kupalisko sa neodvazim, kedze na tom nasom vzdy nieco chytim, aj ked tehotna nie som. 😝
Jooj a zacinam si pripadat obrovskaaaa. 😝 Vcera som bola v poradni, ze plus 7kg, ja neviem, sama sebe som sa nezdala, ze az 7kg, mozno je to voda, ze ju zadrziavam - mavam strasne bolave nohy na vecer, opuchnute, blbe horucavy. Aspon dnes bolo celkom fajn. Boli sme sa vsetci traja prejst a vynicili sme krpca. 😀 Vecer len odpadol do postielky, parada.
Pekne foto, Helika. 😉
No my sme mali problemy s Miskom cez vikend, velmi nas naplasil. Rano vstal a nevedel chodit, chudatko. ☹ Tackal sa, stracal rovnovahu, padal, neskor uz chodil lepsie, ale krival, tak sme leteli na pohotovost, dostal fenistil kvapky (vraj mozno ustipnutie). Potom doma sa to zhorsilo, chcel spravit krok dopredu a spadol, chuda, plakal pritom riadne, ze ho nozicka neposlucha, taky malinky bezmocny - tak sme opat sli na pohotovost, poslali nas na centralny prijem a odtial na ortopediu, nastastie nic ortopedicke to nebolo. A vcera sme boli este u neurologicky a nasej lekarky, tiez vsetko vporiadku, uz to maly aj rozchodil. Vcera trosku este krival rano, ale uz to bolo ovela lepsie - nic neurologicke to nebolo, aj klby ma vporiadku (uf uf, uz aj reuma mi chodila po rozume), podla nasej lekarky je mozne aj to, ze si tu nozicku presilil, natiahol nejaky sval... vcera uz chodil krasne, tak mi padol kamen zo srdca (balvan), aj som sa dobre vyspala. 🙂
Mne sa este rano zdalo, ze malilinko kriva, ale to je uz nic a mozno to je uz len nejaka paranoja, ze trosku zle stupi a uz kukam, ci ide dobre. 🙂
ahojte..joj deini tiez by som sa vyplasila a asi aj paniku chytila ☹ som rada ze uz je lepsie 😲 posielam ozdravujuce cmuciky 😲 😲 😲
heli//nove foto??pekne 😵
Akosi neviem chytat paniku, ked sa nieco deje - co je dobre, si myslim. Zlakla som sa poriadne, ale tak rychlo rychlo umyt sa, obliect, sups k nejakemu lekarovi... a ked sme sa vratili z pohotovosti, Misko siel trosku von kocikom (mal sa setrit, tak len v kociku bol) a ked sa vratil, bolo to horsie - to manzel uz nezvladol a siel plakat do kuchyne. Tak som nevedela, ci utesovat jeho alebo co, sla som za nim a Misko medzitym spadol, tak som utekala k nemu, lebo bol chuda vyplaseny, ze co sa deje, preco ho neposlucha nozicka... a sli sme spat na pohotovost. Mne to asi dochadza az neskor. 😅 Ale priamo v takejto situacii, no neviem, mozno to vyzera velmi chladne, ale mne uplne vychladne v hlave a hned take mi pride na um, kam musime ist, koho zohnat, pre istotu nejake knizky pre maleho, kebyze si ho nechaju v nemocnici, bola by som aj nasu lekarku vyzvonila (priblizne viem, kde byva), kebyze nam nepomozu na pohotovosti... Jooj, ale bolo to hrozne, chudiatko, aky bol sam nestastny, ze mu ta chodza nejde. ☹ A potom sa taaak tesil, ked mu uz bolo lepsie, poskakoval tu, pobehoval. 😵
Deini:no to by som sa aj poriadne zlakla,este ze nepanikaris.Ja som pravy opak.A potom to male vyciti a je aj ono nervozne. Prajem vela zdravicka
Deini,tomu sa hovorí mamička v pohotovosti ale si super zareagovala,ja som raz bola v stresovej situácii a zareagovala som ako ty,tak hádam nie som na tom až tak,myslím v panikárení ale ono to záleží aj od situácie 😉 ale je super,že ste ok 😀 😀 😀 ...bola som si dať spraviť melír a som akosi obelela 😀 tak nosím čiapku 😀 😀 😀
Ahojte baby!
Konecne som vas znova nasla. Uz dlho som nepisala...
Chcem vam iba napisat tolko, ze niekedy v septembri idem do Piestan na konzultacie do NURCH...myslim, ze niektore z vas mi uz pisali, ze tam boli. Preto sa chcem opytat, ze ako to tam chodi... Povedia mi aj priamo, ci mozem, alebo nemozem otehotniet? Alebo sa budu zaoberat iba mojou reumou?
Mozte mi aj napisat podrobnejsie, co sa tam so mnou bude diat ??? 😉
Inac, Deina blahozelam k tehu... ostatok musim este docitat...ale som rada, ze som znova medzi vami 🙂 Dufam, ze si ma niektore este pamataju...hoci som kustik zmenila foto 🙂
Ahoj Bendy,hod si dozadu stránky a nájdeš pobyt aj návštevu do NURCH,sme to nedávno rozoberali 😀 😀 😀 a aké lieky užívaš teraz??? 😀 😀 😀
Helika, velmi pekna fotka, si tu ina ako na predchadzajucej. 🙂 Uz aj ja si musim nejaku dat. 😉
Bendy, vitaj spat. Kde si si sa tulala? 🙂
V NURCHu ti vezmu krv rano a potom pojdes k lekarovi, ten ta poriadne poprezera a na vsetko sa povypytuje, aj ty sa vela pytaj, ak sa chystas otehotniet - hoci mam taky pocit, ze aj tam ma kazdy lekar iny nazor.
Dobrý deň
Chcem sa spýtať či niekto z vás nevie poradiť. Užívam tabletky METHOTREXAT ( 3 tabletky jeden krát v týždni)
Teraz som ich vysadila lebo mám podozrenie že som tehotná. Neviete poradiť či bude dieťatko OK? Viem nemalo sa to stať ale stalo sa. Neviem čo teraz a doktor je na dovolenke.
Ahoj Peta
Po MTX sa musis cistit minimalne 3 mesiace ,najlepsie pol roka,ale mysli pozitivne hned chod k lekarovi ak sa vrati.
Musis len cakat. Drzim palce,aby to dobre dopadlo
Ahoj Peta, ja som sice nebrala metotrexat,(teda brala ale som na nho alergicka),ale ako uz spomenula silvia,treba tam pauza asi 3 mesiace. Ale najlepsie je pockat na lekara,ten ti poradi,hlavne ako uz tu bolo vela krat povedane,treba myslet pozitivne!
Dakujem Helika, urcite dozadu coskoro nakuknem, len teraz akosi nic nestiham... Tak teraz beriem Enelbin na studene koncatiny, Isoptin na tlak, ten vraj budem brat aj pocas tehu a samozrejme beriem aj ten Warfarin, na riedenie krvi... uz ho beriem asi rok a pol da sa povedat vkuse...
Deina, tak ja som sa zatulala do miestnosti antifosfol.syndromu a ani za svet som si nemohla spomenut, kde sme spolu pisali, az minule som iba tak prechadzala stranky a znova som vas konecne nasla. Tu v konikovi sa da najst snad vsetucko 😉 Si ma velmi nepotesila, ze aj tam ma kazdy lekar iny nazor. Myslela som si, ze aspon tam su vsetci jednotní... 😒 a drzia spolu... Preto sa aj trosicka bojim, co mi povedia, hlavne co sa tyka tehu....dufam, ze mi to vyslovne nezakazu, lebo sa zblaznim ☹
Zaujimave je, ze minule mi brali krv a protilatky som mala samozrejme pozitivne, a o mesiac na to, mi tiez brali krv a niektore protilatky uz boli negativne 😒 aj preto ma lekarka posiela do NURCH.
A ty si Deina otehotnela s povolenim, alebo bez? Ako prebieha tehu, beries aj nejake lieky?
Juuuj, aka som len rada, ze som znova medzi vami baby... 😀
Ahojte babenky...Bendy tak také lieky nepoznám moja 😀 ešte mi ich nenaservírovali 😀 ale neboj v NURCH sa o teba postarajú,akurát tam leží aj Janka 😀 ...tá fotka je uletená,u nás na balóne 😀 😀 😀 chcela som foto s čiapkou,asi ma slniečko zahrialo v ten deň 😀 😀 😀
Peťka vitaj...je super,že si napísala ale ak budeš myslieť pozitívne,možno ti dieťa nedajú preč ale ja som nemala na výber,tiež som sa ocitla v takej situácii ako ty...a MUSELA som ísť na prerušenie,lebo mi povedali,že MTX sa vo Francúzsku používa na vyvolávanie potratu a je tam aj riziko pri mtx,buď sa dieťa narodí postihnuté alebo samovoľne potratíš,prepáč,že som taká úprimná ale ja som si tým prešla a viem,že radšej bez rizika a pripravená ako s rizikom a nepripravená...ale určite sa skontaktuj s lekárom 😉 🙂
Prajem Vám pekný večer 😀 😀 😀
Bendy ešte k dieťaťu,mne v NURCH nezakázal doki otehu ale ma upozornil na riziká,samozrejme,že ideme do toho s rizikom a ak by sa stav rouzi zhoršil,tak mi dal sulfasalazin alebo plaquenil,tak len makať na babatku,hm keby to prišlo samo...však? 😀 😀 😀
Bety, nemala som zakazane otehotniet, ale teda otehotnela som necakane, neplanovali sme este - chcela som to tak trosku inak, ze vysadim plaquenil, pockam dva mesiace, medzitym mi lekar skontroluje protilatky a az potom... ale Dusky bol rychlejsi. 😅 A dobre aj tak, aspon sa nemusim znervoznovat snazenim a potom pripadne trapenim, keby to neslo. A moj lekar je toho nazoru, ze tehotenstvo kludne moze byt aj napriek chorobe, ze to nie je problem, len to treba sledovat. 😉 A vysadit plaquenil, samozrejme.
Podla mna ziadny lekar ti nemoze zakazat otehotniet, to je na tebe, len moze poradit, kedy je ten spravny cas a pri ktorych liekoch radsej nie, aku pauzu si od nich dat a pod...
ahojte..vidim novu tvar ci tvare? Peta,tiez som daaavno oteh. pri mtx ale na radu dr. babo som si dal prec ☹ Pri niekt.liekoch nie je problem ked oteh. a ay potom sa vysadia ale mtx posobi dlhsie aj ked ho neuzivas.Najlepsie ti povie odborny dr. Myslim ze Helika ti to pekne vysvetlila..suhlasim s nou.Tak drzim palceky
Ahojte zenusky, stare, nove aj staro-nove 😀
Peti, nazor na MTX poznas, priklanam sa.. ja som otehu az pol roka po vysadeni ale ma hned doktor upozornil, ked mi ho daval ze babatko e-e!!!!
Deini, ake hrozy! chudiatko Misulo! a tebe uz je tiez lepsie?
u nas nic nove, setko po starom...mala som na przdninach krsniatko takze ma caka velke upratovanie, chleba, piskoty, mrkva su po celom dome, v kazdej skrini...fuuu, v tomto teple.. u nas je 36°
Ahojte! ☹
Som z dnesneho dna trosku prismutna a uz som si stihla aj poplakat, pokial manzel nieje doma. Bola som dnes za mojou novou internistkou, taka rodinna trosku je... Vravela, ze je u mna velmi velke riziko, ak by som chcela otehotniet, slo mi z tychto jej slov srdce puknut 😢 ale skratka chcela ma upozornit, ze riziko preberam sama na seba, ak sa rozhodneme mat babo... mam vsak este pockat na konzultacie v NURCH, a ze sa mam drzat hlavne toho, co povedia oni tam, ze tam su na to specialisti, preto sa bojim aj hlavne toho, ze ma budu prave tam odhovarat od dalsieho tehu... Internistka mi vravela, ze sa este s takymto pripadom, ako som ja nestretla. V tehu, ze mi moze hrozit tromboza, alebo plucna embolia, vysoky tlak a samozrejme aj zlyhanie obliciek... som z toho prestrasne nestastna 😢 potrebujem niekoho, kto by ma povzbudil a nielen tak lahko zahodil moje sny o babatku 😢
HELIKA: Ale ty si predsa nemala trombozu, ako ja, alebo ano?
DEINA: Ja mavam vyrazne pozitivne protilatky ANA, ale teraz som mala ENA-negat., tak neviem, preto ma aj doktorka poslala do NURCH,ze tam maju presnejsie pristroje. Ani mne lekari zatial doslovne nezakazali otehotniet, no z ich reci citim odhovaranie od dalsieho tehu a to ma zacina trapit!
Zdravim Lilu a Zuzku.... aj ostatne baby
Babenky Vám sa nechce ísť ani na pc? 😀 aj ja Vám prajem pekný víkend 😀 😎 😀