Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
dakujem vam vsetkym aj za zuzku88 😀
jani, verim, ze sa raz vsetky dockame 😵 je nas asi hrozne vela tych co tuzime po babatku a Panbozko vsetky tie prosby a zelania nestiha rychlo plnit 😀 ...takze si musime vyckat, kym prideme na radu, lebo u neho asi protekcia neplati 😅
deini neboj, to bude dobre. Netusim co moze sposobit ta stitna, ale urcite by ta sestricka niekde vyslala, keby to bolo dramaticke. ci?
Vysiela ma k endokrinologicke, da mi papier vo stvrtok, ked pridem na zopakonie testu na tehu cukrovku.
Nasla, sa bojim teraz, ze mi to zistili neskoro - vraj to ohrozuje vyvoj mozgu dietata, ak ma nedostatok jodu, moze mu sposobit znizeny intelekt. Neviem, ci som to musela mat uz predtym alebo sa to teraz v tehotenstve takto vyvinulo, no dufam, ze bude maly vporiadku.
ked som brala calibrum babyplan tak tam v tom letaciku sa mi zda pisali, ze na co je dobre jod a urcite to obsahuje aj ten pre tehotne. Nebrala si ziadne vitaminy teraz pocas tehotenstva?
a v casopise "zrdravie" bol raz davnejsie o tom clanok, skus nakuknut este do archivu na ich stranke, ak sa to da.
Ani nie, brala som v prvom trimestri, vtedy ano, ale po 12tt uz ani nie. 😖 Idem to skusit pohladat.
Uf, baby, tak teraz som si vydychla - toto mi uz kontrolovali v aprili, takze sa to asi kontroluje pravidelne, muselo sa to prejavit az teraz. Taaaak som rada, velmi som sa zlakla, ze som nieco zanedbala alebo sa na nieco neprislo vcas, ale v aprili boli este tie vysledky vporiadku.
super deini, verim ti, ze si sa musela velmi vylakat. teraz si daj cokoladky a relaxuj 😀
No cokoladka nebude, lebo to vyzera tak, ze idem zase dietovat - tehu cukrovka. 😝 😅 Ale ta ma nejako netrapi, dieta je ok, nic hrozne, toto ma trapilo viac. Aj ked teda... pre istotu som cukor obmedzovala a nedala si tortu zo svadby, tam je v chladnicke, vyzera kraaaasne, ach jaaaj... aj tak si nedam. 😅
Zuzka aj ja vravím,aj môj chlap je z toho viac nervózny ako ja,aj keď to nedáva najavo,raz mi pred spaním povedal,že či by som nechcela adoptované dieťa 😢 🙂 ale zostala som zaskočená lebo som nad tým nerozmýšlala 😉 ale bola som ticho a popriala mu dobrú noc 😀,dodnes mám tu vetu pred očkami,ináč sa o babatku nechce so mnou rozprávať,asi ho to tiež trápi ☹ Zuzanky všetko naj............🙂 🙂 Deini nebojkaj bude všetko ok,ty máš znížený a ja zvýšený hormón šž 😀 len nech je Dušanko ok 😀 Ja sa modlím skoro každý deň za naše babatenko 😀,Zuzka máš pravdu treba myslieť len pozitívne....pa pekný deň prajem,aj keď upršaný 😠 🙂
Dakujem aj ja za prianie 🙂
ja som dnes vygrckala cele ranajky tak teraz ladujem obed...hadam ostane 😖
Deini, mna bolia klby na striedacku, tyzden sa neviem pohnut a potom zasa tyzden ako keby som ani nebola chora... Hlavne si nepredstavuj ziadne scenare lebo si to privolas!!!! proste bolia, rodit sa bude v novembri!!!!
tu stitnu sa neboj, tiez ma hned napadlo, ze ti tie testy uz museli robit, preco by ich robili az ku koncu tehu.. takze sa na to prislo vcas a endokrinologicka ti da lieky.. ak by sa nedalo pomoct tak by to ani netestovali
Heli, no ta adopcia...to ludia rozmysalju po 3, 4, 10 rokoch!!!! sak to dovtedy budete mat aj 3 svoje 😉
Zuzi, vsetko naj!!!! Solna bana je v dedinke Velička, po polsky tusim Weliczka, je to cez Tatry smer Krakow, skoro až pri Krakowe, cesta moze trvat v Polsku aj 5 hodin aj ked je to len odhadom 100 km... My sme sli tusim od pol 4 a v Zakopanom sme boli daco po 6tej.. Vstupne je 64 zlotych na osobu (nemecky alebo anglicky hovoriaci doprovod) a to je asi 15€.. A tusim si pisala ze jaskyna, tak toto je bana, kde sa tazilo a tusim tazi az do dnes a su to take obrovske, ako to nazvat, komory vytesane do soli... velmi pekne.. a je tam 16° aj v lete
No mna to nenapadlo s tymi testami. 😀 Ale uz som kludna, ked som si to pozistovala. A coze ti je tak zle? ☹
Veru neviem, cele tehu nic az teraz mam obcas den, co ide von vsetko... ale obed sa zatial drzi 😀
Napriklad nemam ani zapchu, a to uzivam ku vsetkemu zelezo... klop-klop-klop
Caute baby,Zuzkam vsetko naj,naj,naj,hlavne vela zdravicka.
Zase prosim o radu.15 dni mi meska MS.Co by som za to dala pred rokom,alebo niektora z vas,ale robila som si test a vysiel negativny,takze tehu by som nemala byt.Dnes rano som si robila test.Myslite,ze napriek tomu mozem byt tehotna?Nejako by sme to snad zvladli,len problem by bol (ak by som bola tehu), ze beriem biologicku liecbu a ibalgin. Takze ak by to bolo tak neviem co potom.Stvrtok idem na gyndu,ale este neviem ci ma zoberie,lebo je po dovce a nevie ze pridem.Ale snad ano. Neviete, moze to byt aj nejaky iny problem?diky
dakujem zuzi za vycerpavajucu odpoved 😀 raz som bola s kamoskami v Krakowe, soferovala som ja a ta cesta bola fakt zaujimava - jedna soferujuca blondina, druha blondina ako navigatorka a tretia bola sice bruneta, ale prespala celu cestu, takze nam prt pomohla 😀
aj tebe vsetko NAJ 😵 asi hormoniky pracuju, tak sa netrap nad grckanim 😝
heli ani moj sa o tom velmi nechce bavit ale vidim, ze ked sa bavime o dacom v buducnosti, tak vzdy povie, ze ked budes tehotna, tak toto a toto, alebo ma upozornuje na zlate deti co sa obcas pripletu na chodniku popod nohy - ze videla si ake zlate dievcatko.... az mi je potom este viac luto...
bety1 nemoze to byt kvoli tomu, ze sa ti este neupravil cyklus po porode? To sa stava, ze sa to upravuje aj rok.... tehotensky test by ti uz dva tyzdne po vymeskani // ukazal... ibalgin by ani nevadil ale neviem ako to je s biologickou liecbou...
Bety, noooooo 🙂 ja si tiez skor myslim, ze este nemas cyklus na poriadku, ale ak by hej, tak potom urcite mozes byt tehotna... mas aj nejaky iny priznak alebo len meska MS? no v kazdom pripade nech to dopadne najlepsie ako vie 😉
Zuzi, teda, my sme sa vyhybali akymkolvek temam o detoch a detom celkovo...ale je pravda ze sme boli v inej situacii 😔
Myslim, ze hlavne je, ze viete, kde je chyba...chlapi to zvacsa tazko nesu, ak je prave na ich strane a potom o tom (ako o vsetkom) neradi hovoria..Tak pevne nervy! urcite to zvladnete! a co tak na rozptylenie svadba????
zuzi nestresuj ma svadbou 😀 😀 😀 zatial eee ale uvidime ked motyka vystreli.... 😵
Vsetkym Zuzkam len to NAJ, nech sa vam splni vsetucko po com tak strasne tuzite 😉
Preco stres??? aspon by ste sa "stresovali" dacim inym 😀 ale to bola len taka skromna rada! sama by som mala byt ticho ako buduca slobodna matka 😀
Dakujeme Bendy 😉
Zuzka a ako budem riešiť ja,keď už mám svadbu za sebou 😀 😀 😀 ja keď začnem tému na babatko,manželík hneď povie,aby som nemyslela na to najhoršie a je po debate,asi nechce o tom rozprávať,ale každá z nás má iné problémy 😀 ja idem v pondelok na reumatológiu,tak uvidím čo mi povie 😀 Silvi,ako?lepšie?Bety normálne som zabudla,že si nedávno rodila 😀 už som ti chcela gratulovať k tehu 😀 😉 mňa rouzi zatiaľ poslúcha,dokonca mi bolo lepšie keď bolo pod mrakom ako keď svietilo slnko,vtedy mi rouzi blbla 😀
No ja som uz 4 krat mala pravidelne MS,tak som myslela,ze uz je to ok. Priznaky mam vselijake,ale to uz je mozno zo stresu.Aj manzel hovori,ze si to nahovaram.Sak stvrtok uvidime.Drzte palce
Nooooo, teda Bety, neviem neviem 😀 a co aspon budete ma hned dve po sebe a ziaden problem, dalsie jarne babatko, ziadna nova vybava 😉 usetrite!!!! (4x po sebe, to by som si aj ja myslela, ze uz je cyklus OK)
Bety, nooo... moze byt, testy nie su vzdy spolahlive, ale jasne, najlepsie ti bude vediet povedat gynekolog, ze co sa deje.
ahojte
dlhsie som sa neukazala, bo sme boli na chate. malicky (ha-ha, 8 kilovy... 😀) to zvladol uplne v pohode, takze asi sa s cestovanim nebudeme obmedzovat. hlavne aby na mieste bola tepla voda a mozeme ist kdekolvek. 🙂
bety... teda, teda! 😕 neviem, ci ti mame drzat palce, aby bol vysledok negativny alebo pozitivny. ja som mrchu este nedostala, ale stale kojim, takze ani niet divu. uvidime, ked o mesiac zacnem mateja prikrmovat, ci sa hormony trochu premiesaju a MS sa dostavi.
inak, este pred dovolenkou som hodila do albumu nove fotky a nie som si ista, ci som to sem pisala... materska demencia funguje na plne obratky. 😀
potulka, ja este nie som matka a demencia u mna funguje na 1000% ...neviem co budem robit ked budem na materskej 😅 asi sa zabudnem aj domov vratit 😀 😀
inak kraaaaaaaaasne foto 😵 😵 😵
bety neboj, uvidis zajtra, povedz jej, ze je to akutne a ona ta urcite vezme
zuzi88 ty, ako buduca slobodna matka by si mala rozumiet ostatnym ubohym slobodnym tridsiatnickam a prestat ich strasit so svadbou 😀 😀 😀
jaaaj, deina, tusim si sa ma to uz raz pytala a ja nic. 😅 je to bertini X5. nie velmi frekventovana znacka na slovensku, zatial sme ich v meste videli len zopar. tento jediny splnal vacsinu nasich predstav o kociku - velke nafukovacie kolesa, ktore sa aspon ciastocne otacaju, lahke ovladanie, sportova cast otocna dietatom dopredu aj dozadu, lahke sklapanie chrbatika (hlavne kvoli mojim slabym rukam). je sice dost tazky (kvoli prespekulovanemu podvozku), ale inak perfektny. a este vlastne jedno minus - vanicka je uz matejovi skoro mala, ale teraz su take nemozne hlboke kociky skoro vsetky. 😠
Pripajam sa, vsetko najlepsie Zuzkam. 🙂
No ja asi bezproblemove tehotenstvo mat nebudem ani jedno... ☹ Volala som so sestrickou a ziadny test nevysiel dobre, cukor zvyseny (to este zopakuje a to ma trapi najmenej, ta dieta nie je nejaka hrozna), zapal v posve - jaj jaj, toho som sa bala a este k tomu znizeny hormon stitnej zlazy? To co je? 😨