Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Celú noc som nespala kôli testu,a som popri tom nachladla 😀 my čakáme babatko,nemôžem tomu uveriť 🙂
Jooj, to je uzasne, Helika, tesim sa s tebou. A gratulujem. 😵 😵
Ja som sa akurat vratila z poradne, vsetko je vporiadku, aj placentu mi pozeral, prietoky, zatial vsetko drzi ako ma a funguje. 🙂 Krpec je z tych krpatejsich, ma 1400g (Misko mal v case, ked sa koncom 32tt narodil 1850g), vsetky miery ma take, ze na tt menej, okrem noh - tie ma dlhsie o tyzden. 😀
Tak dnes tu mame same dobre spravy, sa tesiiiim.
huraaaaaaaaaaaaaa.........................................HELIIIIIIIIIIIIi...dobre citam??? idem este raz precitat,lebo som len nazrela
Gratulujem Heli..tak nech je vsetko v poriadku a o 9 m bude doma drobcek vonavy 😵 😵 😵 😲 😲 😲
Deini,nevadi ze je mensi,on to dobehne neskor.Hlavne ze ste obaja OK
A ostatne tehulky a snazilky?? Drzkajte sa
Ďakujem babenky moje,aj ja sa teším,idem si rovno uvariť čajík s citrónikom,a šup do postielky,aj ja som bola v meste,na sociálke,idem si platiť dobrovolné sociálne,aby materská bola dobrá,kedže som nezamestnaná 😀 ,no a na gyndu som objednaná 17.9,tak hádam bude vše ok 😀
Teda Heli!!!!! Normalne som sa rozrevala a tecu mi slzy ako hrachy 😵 😵 😵 moc moc moc mooooooooc gratulujem a drzim palceky!!!! Take super spravicky 😵 😵 😵
Tak len pekne oddychuj a uz ziadne stresy...tak na stretavke bude o jedno deticko viacej 😀 SUPIS!!!
A dufam, ze si teda zacala tu dlhoocakavnu teotensku vlnu 😉 No pokial sa pamatam, ideme vzdy po dve tak ktora ste dalsia??? HM???
U nas setko po starom...picham inekcie a strasne to boli...muzik sa este neodvazil 😔
Aj ja som zvedavá,ktorá je na rade??? 😀 ale ďakujem,aj ja som plakala ráno od šťastia,ani si neviete predstaviť ako mi búšilo srdiečko 🙂 kým som čakala na // 😀 až som stratila hlások 😀
Heli, viem si to uplne predstavit!!! tesim sa s tebou! je to krasne, dufam, ze uz nesalies po dome a neupratujes od rana do vecera,a ko mas zvykom 😉
No to teda veru nie 😀 😀 😀 ozaj aké lieky pri nádche môžem?Paralen?snažím sa liečiť čajom a citrónom,či mi paralen neuškodí 😀
Heli, radsej nic nepapaj, ziadne lieky! Stoji ti to za to? ak to nie je ozaj daco, co by ta skldalo k zemi, radsej si to pretrp.. a do nosu ja odporucam Sterimar alebo dajake ine morske kvapky
Mysli na to ze prvych 12 tyzdno je uuuuplne najdolezitejsich a hned nechaj muzika kupit kyselinu listovu a femibion 800 😉
HELI - GRAAATULUJEM!!!!! Takze preberas stafetu, normalne som rozmyslala, ktora prevezme teraz stafetu, myslim ze aj so Zuzkou sme sa o tom bavili, nepametam, a teraz toto - som strasne stastna 😀 😀 😀
A lieky neuzivaj, Zuzka ma pravdu, maximalne nieco prirodne - caj s citronom, pripadne nejake homeopatika, a tie lieky k tehu, URCITE KYSELINU LISTOVU NA 1000 % a ostatne - podla uvazenia. 😀
Veru Mili, sme to rozoberali 😀
No femibion je tiez taky doplnok ktorymnic nepokazis, je to vlastne metafoli a ten sa tvori z kyseliny listovej, kuk sem:
http://www.femibion.sk/
ja ho napr uzivam dodnes, tu 800ku, mam taku porcuhu a neviem vraj spracovat kyselinu listovu, aj keby som jej zedla kilo za den 😀
takze urcite odporucam, sak clovek nikdy nevie, hlavne ked uz mas co-to za sebou ...
No len aby sa nezabudlo, este aspon jedna z vas by sa mala pridat... Ako Bety s Potulkou, Ja s deinou a teraz Helika s ?????
Heli - A este nieco- vratim sa k tvojmu prispevku, myslim vcera, alebo niekedy okolo vikendu si pisala, ze si mala spinenie a potom nic. Som mala tusaka, len som to nechcela zakriknut 🙂 . Aj Lilu tu uz vtedy nieco "nacrtla" 🙂
A ine priznaky?
Mili!!! Ty zvedavec! Pripajam sa 😀 Heli, tak nam klebet!!!!! Nech secko vieme! Ale musim sa aj ja pridat, ze tiez ma t
..ze tiez ma to napadlo, ze sa vajko zahniezdilo...
nejak sa mi to poslalo nedopisane
Zuzi - 😀 😀 😀
Zatial sa majte, zajtra snad precitame novinky 🙂
A aby som nezabudla na Deinu - som rada, ze je vsetko zatial O.K., To nevadi, ze babo ma dlhe nohy, aspon bude zit na "vysokej" nohe 🙂
Hehe, nepisala som to tak, zeby to vadilo, len ma to pobavilo. 😅
Heli, a to je pekny termin, ze maj, bude teplucko, mozete byt stale vonku, kocikat sa a tak... 😵
Ahoj Deini, ja som si pri Heli spomenula, ake to bolo krasne zistit, ze som tehu 😵 a zachvilu ideme rodit...nejak nam to preletelo, co?
Ahojte babule, len som nakukla a co to vidim? Heli, gratlujeeeeeeeeeeem 🙂 🙂 🙂
To je uzasna sprava, drzkajte sa aj s fazulkou 🙂
No neviem, Zuzka, ja som to tentokrat dost oplakala. 😀 Pre mna to bolo dooost sokujuce, ale potom super, teraz sa uz velmi tesim.
A dnes sa mi s Helikou snivalo, take krasne brusko uz mala. 😵 😵 😵
Ahoj Helika, no to je super sprava.Tesim sa s tebou.
Deini aj tebe sa to krati, pisala som ti na IP ohladne toho oral balance, prosim ta daj vediet odkial to objednavas.
Pozdravujem aj ostatne baby. paaaaaaaaaa
ahojte
helika, tichucko blahozelam, aby som to nezakrikla. vyborna sprava! 🙂
a kde je nasa zakladatelka zuzkaBB? podla mna by dvojicu s helikou mohla urobit prave ona. 🙂
Vivien, mas IP. Tiez pouzivam Oral Balance, Biotene, to mi najviac vyhovuje. Skusala som aj Saliva Natura, ale malo to hnusnu chut. 😝 Tento je taky prijemny, mnam mnam... Akurat mam sliny na poste, musim si po ne ist. 😀
Slonicou by som veru byt nechcela... aj ked pomaly k nej nemam daleko, som zvedava na svoju zajtrajsiu vahu v poradni. 😝
Chudak Misulo ma sopliky, minule sme zmokli a on aj manzel su nejaki chyteni... snad ho to rychlo prejde, ideme predsa buduci vikend prec, musi byt fit. Nemate nejaky rychly a ucinny protinadchovy napad?