Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Aj tak klobúk dole,aj moja maminka takto pekáva ale iba pre rodinku,tú polevu robkáš z marcipánu,však?Mňam ten milujem 😀,ja som sa raz pokúšala piecť vianočné koláče,dopadlo to celkom dobre no ale koláč nevydržal 😀 😀 😀hneď som ho aj zjedla,však mi bolo zle ako nikdy,a chce to hlavne veľa trpezlivosti,ja skúsim hodiť foto čo piekla maminka nám ako svadobnú tortu 😉 🙂 ,dnes som bola na krv u gyn.ale knižku mi nedala,až v októbri,a potom som išla na alergo a celkom to dobre dopadlo,len mi dala iný sprey inhalovať a kedže som opatrná a mi je dobre,tak putuje spray do skrine 😀 😀 😀
Aby si sa nezľakla ako nakreslila ten motív,ale to sa z netu objednávajú také oplátky na tortu 😀 ešte prihodím nejaké foto,tak mrknite 😀
No Heli, mas sikovnu maminu. 😉 A zlati ste obaja.
Zuzka, si na konci alebo zaciatku 32tt? To len tak pre porovnanie, nas krpec mal 1400g v posledny den 31tt, co sa mi zdalo malo, ale tak ultrazvuky nie su az tak vzdy presne... A skvele, ze je vsetko vporiadku. 😉
Sme boli v Rajeckých,keďže sme oslavovali výročie...moja maminka piekla od dectva a sama 😀 ako hovorí sse musí ťa to baviť,a mňa baví zase vyšívanie ako pečenie 😀
Deini, ja som dnes 31+1, takze zaciatok 32 😉 No nas krpec je uz od sameho "merania" na tej dolnej hrane, aj ked si to kuknes v tej kalkulacke od melisky tak by mal mat 1477 az 2803g a napr v 30+5 je rozpatie od 1408 do 1985g takze aj Dusanko bol v norme a z tych mensich
Heli, to ste boli v tej restike co je tak akokeby uprostred jazera a pod vodou, ze? A uz si si zistovala ako s tou PN? podla mna ak ju neskoncis, tak by si mohla pokracovat...
Ahojte,
Zuzka88 - tak som rada, ze je zatial vsetko na dobrej ceste a klbiky zatial posluchaju 🙂 A aj vaha sa zda byt v poriadku 🙂 moj Matus mal 1760 gr a narodil sa 31+0 tt . Aspon sa ti bude lahsie rodit 🙂 aj kvoli klbom 🙂
Ozaj, tehulky, co ste v cielovej rovinke - neviete este - budete rodit "normalne" ?
My uz mame dnes za sebou nejake tie kolotoce,hlavne auticka 🙂
Zuzka áno boli sme tam iba pozrieť lebo tam piť a jesť,je draho 😖 😎 moja pokračovať môžem ale korunky mi už nedajú,tak neviem,opýtam sa mojej doki...pekný víkendík prajem 😀
heli torta "fantastisch" 😀 ,skoda ,ze nemam v plane sa vydavat,inak by mala objednavku 😀 😀 😀
pekny vikend slnieckovy - vsetkym!
Ja nebudem rodit normalne, caka ma cisarsky zase - aj by som chcela prirodzene, ale co uz, verim svojmu lekarovi a ten hovori, ze riskovat sa neoplati. Dovod je najma ten, ze Misko bol cisarskym a nebolo to ani pred dvoma rokmi a ze u nas lekari v tomto neradi riskuju. Mozno, keby tam bol vacsii odstup...
V tom, ze sa neodporuca otehotniet 2 roky po cisarskom, hoci vacsina lekarov tvrdi, ze po roku je to uz ok. Ale moj je toho nazoru, ze je to skoro rodit 2 roky od prveho cs a je tam risk, ze ta jazva sa roztrhne pri kontrakciach. Nic kvoli klbom, tie mam ok.
Jáj moja,už chápem,však vieš angličtinu,len kopkaj,kupuj,saď a zbieraj úrodu 😀 😀 😀
Uz som nieco posadila. 😀 A zmenila som image, lebo ved ja a blond, to uz daaavno nie som.
Ahojte, dlhé týždne som sa na stránke neukázala. Možno si ma niektoré budete pamätať. Je tu veľa pozitívneho. Teším sa spoločne s vami, Helika držím palce, a prajem veľa zdravia. Peknú - slnečnú jeseň vám praje Ingrid a Jakubko-Leo
Jéj Ingrid ako sa darí?Dˇakujem 😀 My sme boli dnes u známych na čajíku a sme sa dobre pobavili,viete keď sa stretnú tri blondínky 😀 😀 😀 U nás bolo pekne,ako ste strávili víkend? 😀 😀 😀
Pekny zaciatok novho tyzdna prajem, u nas slnieckovy 🙂
My sme mali cez vikend navstevu a poviem vam, vcera uz mi dochadzal dych... Keby som mohla, zvalim sa do kuta a spim.... Neviem, co si pocnem s nasim krpcom, asi budem spavat s nim 😀
Mili, ja idem rodit normlane, krpec uz je pekne dole hlavickou ale uvidime, co z toho bude 😉 a hlavne kedy sa prihlasi 😀
Babenky,babenky mám novinku,deina mi písala,aby som Vám dala vedieť,že v noci jej odtiekla plodová voda a Matesko sa tlačí von ako Miško,v tom týždni 😀 😀 😀 tak jej držme palčeky,aby všetko dopadlo ok 😀 😀 😀 ,ja som bola dnes v tej Lubochni ale poviem Vám,že už nikdy viac...ľudíííííííííííííííííííííííííííííííííí až na raty 😀 😀 😀 a vyzerá,že výsledky budú ok ale mám nadváhu 😀 😀 😀
Heli, prave som sla pisat, ze Deinu mame v porodnici 🙂
Posles mi prosim jej mobil do IP? uz som si ho nestihla vypytat 😀
Kôli štítnej žlaze,hádam to bude ok 😀 Deininku zajtra cisárujú,moja,že sú ok...ok pošlem 😀
Ahojte dievcence,dufam,ze Deina aj to male su v poriadku. Neviete ci uz ma po cisarskom?Nech vsetko dobre dopadne , aby uz boli zdravucki doma 😎 paaaa
Vivien až zajtra majú mať cisársky,čo som s ňou hovorila mi povedala,že sa držia 😀
Ahojte!
Nas krpec sa zatial nikam nepyta, co je asi najlepsia spravicka 🙂 Ma uz 1502gramov, vrti sa ako sidlo a vsetko je v poriadku. Do porodu vraj dorastie tak do 3kg, takze pojde lahko von 😀
Pytal sa dr aj na klby, vraj ci ma nezacali viac boliet, tak ze by som potrebovala lieky a to som mu povedala, ze nie
Tie dva mesiace uz dobojujem, nie?
Dakujem, ze ste na nas mysleli, aj my mylsime na vas 😀
idem trosku upratat a piect, zajtra cakame navstevu a potom sa pojde na Vinobranie do PK 🙂
Inak k tym Milkinym tortam, ktore su momochodom uplne super... Aj ja rada peciem ale nikdy to neni na estetiku, skor na chut 😀 nemam talent na piplacky...