Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
aha tak to mas v inych jednotkach,ale tam je to okolo 0,9 takze to nemas az take strasne a CRP je do 5,to mas zvysene
CRP nie je tiez zle,mas nejaky mini zapal v tele,nemusi to byt vobec spojene s RA,hodnoty byvaju aj 90
Veď mi aj sám povedal,že to môže byť vyvolané RA,a že aby moja ra doki nato dohliadla,hm až v marci,hi 😀 ,teraz sa len obávať o tie genetické testy,to sú riadne nervy ale idem si tehu užívať na plný dúšok 😀 😀 😀
Heli, a to si este nezacala? Uzivat si mas uz aspon 5 tyyzdnov a ty este len zacinas??? 😀
Tu sa este spinka! dobre ranko zenusky moje zlate 😉
My mame dnes smutne vyrocie, jeden rok, co sa nam narodil nas prvy anjelik 😔 Dnes bude smutny den...
Zuzka aj tebe dobré ránko,nemysli nato moja,mysli teraz na malého Luborka,aby si nám predčasne neporodila 😀,s tým tehu máš pravdu,hi,keď mne bývalo zle ale teraz je mi super,už len aby bruško rástlo 😀 😀 😀
zuzi 😔 to ma mrzi, drzkaj sa a mysli na to, ze vam vas prvy anjelik poslal Lubika 😵
heli, som rada, ze mas dobre vysledky 🙂 a hovori sa, ze aj tehotenstvo moze trochu zvysovat crp - aspon som to niekde citala a uz neviem kde 😅 ...takze je to v pohode.
a gratulujem k tehu knizocke 😵 musi to byt najkrajsia knizka aku si kedy citala co? 😀 😉 😵
No veru Zuzka,najkrajšia a najkratšia 😀 😀 😀 ale je to krásny pocit,aj manželík sa potešil 😀 to bolo pre mňa ešte krajše prekvapenie 😀
Zuzi. ☹ Ale zachvilku tu budes mat dalsieho anjelika, ten ti bude prinasat vela radosti. 😵
Heli, no tak poradna bola super, uz sa tesim na fotku babetka.
Aj my sme vcera boli v poradni (k jednemu mesiacu), tak hlasim miery: 2560g a 47cm. Sa nam rozpapal krpec. 😀 Dufam, ze ho nebudeme musiet brzdit ako Misula. A v noci vraj zase nespal (dnes mal sluzbu manzel, takze neviem presne, ale rano vyzeral znicene).
Jéj to je milé,že službu,to ja dúfam,aby môj mužík bol taký aktívny lebo zahlásil,že on bude spávať vedľa,lenže som ho dala do obrazu,že nám bude smutno,hi,no tak hádam bude nadsluhovať aj môj mangel 😀 ale on je zlatý,vždy sa snaží ale akosi si ešte nechce pripustiť k sebe naše babatenko,akoby sa bál,že ho pohryzne 😀 😀 😀
Zuzi nezvysila,mam zvyseny sulfasalazin o 2tbl,ale mne sa to zda stale to iste,uz neviem,kde by som mala ist,ved RA stale neboli.....ja som asi vynimka
Deini,to mas super,ze sa mozes vystriedat,ved manzel vyzeral ako zlaty ocino v Bojniciach,neznasam chlapov,ktori maju od deti ruky prec,ze deti su mamine 😠
zuzi,zazen smutok!!!
No poznám aj ja takých,hi a raz mi povedal,že by rád,keby je to už vačšie,aby pekne s ním chodil von,by chcel chlapčeka a ja dievku 🙂
no heli moje kolena,hotova katastrofa
My mame takeho debila v rodine,ktory si mysli,ze deti patria len zene,ked sa treba o ne starat,ale pochvalit sa nimi to vie,neboj Tvoj Jojko je iny,a Ty ho vycvicis 😉))
Ahojte!
Lilu 18: Ja som lezala na stvrtom poschodi... ale mozno predtym robili na tretom, neviem 😉
A klub lupusinek som si nasla cez google, je tam toho strasne vela o SLE, atd... aj kopec pribehov. Velmi zaujimava stranka, ved skus mrknut.
Heli, blahozelam k tehu knizocke.
Deina, tak to su uz pekne miery 🙂
Zuzka 88: anjelik z nebicka, bude dohliadat na anjelika na zemi 😔
Tak nastastie je Dusan dobry tato. 🙂 Len teda dnes to musi mat velmi tazke, ked nespal celu noc a siel do prace... 😖
Zuzka, ten ceresnovy vankusik, co si spominala - to ako nahrievas?
Heli - GRATULUJEM 🙂 k najkrajšej knižke, akú si doteraz držala v rukách 🙂 A si ju aj prefoť, keď ju už budeš ku koncu tehu, aby si mala pamiatku. Lebo v pôrodnici ju musíš odovzdať.
Zuzka88 - ty začínaš posledný mesiac 🙂 A Váš prvý anjelik je stále s Vami, dohliada na Vás zhora 🙂 a určite sa teší na Vášho Luborka 🙂 Bude ho stále ochraňovať a nielen jeho, celú rodinku 🙂
Deini - pekne priberáte 🙂
Pozdravujem aj ostatné žienky 🙂
Chlapa treba na začiatku vycvičiť 😀 ale musí to mať aj v génoch,Silvi aj u nás poznám chlapa,ktorý sa o deti nezaujíma,no ale robí 😀,celkovo tu na dedine je to tak,že žena musí makať,no ale ja mám šťastie,že Jojko uprednostňuje rodinku 😀 ,MIlka vidíš,to si potom prefotím,ď za radu 😀 😀 😀
Baby, moze sa brat prednison pri dojceni? V letaku pisu, ze nie, ale mne v PN povedali, ze mozem.
deini, zavolaj niekomu - svojmu gynekologovi alebo obvodakovi alebo uz neviem komu a opytaj sa. Podla mna by si nejaku udrziavaciu davku velmi nizku mohla. Lebo v letakoch vzdy pisu, ze tehotne a kojace nesmu, alebo len po suhlase doktora - dokonca aj pri vitaminoch - ale to preto, aby boli farmaceuticke spolocnosti kryte.
Silvi - mne viac ucinkoval prednison ako sulfasalazin - a diprophos (neviem ako sa to pise 😅 ) ti do kolien nepichli?
Tak to mam, ze podla mojho lekara reumatologa mozem, aj podla lekara z Piestan, len ma teraz sestricka zneistila a k tomu tie Matkove bolesti bruska... tak som zneistena. 😝 Moja obvodna je celkovo z prednisonu dost zhrozena (uz to, ze som ho brala pocas tehotenstva), ta mi teda nepodari a akurat nemame nasu detsku lekarku v ordinacii, dnes neordinuje. ☹ A tak ked nemozem, co teraz? Vysadit len tak ho asi nemozem (5mg mam)... Ale podla Belicu je tato davka vporiadku aj pocas dojcenia.
Deini to je v letaku pisane pre istotu,aby boli chraneni,ale vraj mozes,pytala som sa kamosky z lekarne a ak
by si ho chcela vysadit tak postupne napr .do tyzdna kazdy druhy den alebo znizit davku na polovicu a vysadit postupne
Zuzi,pichali uz asi 6x- diprophos ,ale mne to pomohlo tak na 2hodiny a ma to na 3 tyzdne,ved ja mam aj Prednison
Ahojte bambulky 🙂
Hlasim sa zasa po poradni, krpec menej kope tak sa mam do zajtra vecera sledovat a keby sa mi to aj dalej nezdalo, nastupujem cez vikend do nemocky.. No ale duafm, ze sa krpec umudri, este sa mi tam nechce, vobec sa zatial neotvaram ☹ takze ak by ma nechali uz teraz lezat, asi budem rodit az na Vianoce
A okrem toho, este stale nemam zbalenu tasku 😀 😀 😀
Vsetko ostatne je teda postarom, v pondelok idem na krv RA ale vysledkou uz sa asi nedockam doma... Toho 4ho idem uz 100%.. neviem, co tm budem cele dni robit, myslite, ze ked si zoberem NB, tak mi ho nikto neslohne?ň
jeeej, a dnes mi volali, ze nam prisiel kocik...sice este chyba sportova cast ale tu bude aj tak treba az na jar, nie? no aj tak, uz je to 10 tyzdnov od objednavky... cakame, jak na auto!
Deini, uz mas aj vankusik? Ja ho davam do mikrovlnky ale kuk sem:
http://www.prebalovanie.sk/NEW/index.php?page=s...
A vlastne, este sa vam musim pochvalit, moj muzik sa rozhybal a chce svadbu, dokonca o tom hovori kazdy den 😀 😀 😀
Ahojte 🙂
konecne mame piatok, pred nami dva dni volna 🙂
ZuziBB- drzim palce, aby vsetko dobre dopadlo a na vianoce si bola uz tehu 🙂
zuzi88 - len nestracaj hlavu, nepodliehaj panike, viem je to tazke,ale treba mysliet pozitivne 🙂 a ak nahodou pojdes do nemocky uz aj tento vikend, tam budes pod lekarskym dozorom a keby mali akekolvek podozrenie na nieco, tak zakrocia 🙂
a gratulujem - takze svadba 🙂 este nejaku druzicku k luborkovi a mozte sa svadbit 🙂 ako tak sledujem, zatial mame samych chlapcov - potulka, deina az dvoch 🙂 , ty... ja sa neratam, moj je uz velky... ale som zabudla - lilu ma dcerku 🙂 a este niekto - bety?dobre si pametam? Ak som na niekoho zabudla, ospravedlnujem sa 🙂 Moznou druzickou by bolo Helikine babo - ak to bude dievcatko 🙂
Cau Mili 🙂
jasne ze tu mame aj dievcatka 🙂 A tiez tipujem, ze Heli bude mat babu 😉
Asi som maleho vylakala tou nemocnicou, lebo od poobedia robi rodeo 😀 takze ese si ma tu uzijete tyzden!!!
Silvi borélie mám 1,1 a crp 7,9 😀 babenky ani neviete aso ste ma potešili 😀 😀 😀 jupí,tak len oddychovať 😀 Zuzka to zvládneš,nebojkaj 😀