Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
ja iba nakukam, aby som nemusela vela docitavat 😉
boli sme dnes na hodniku vonku a teraz este zaspal krpec mame na rukach tak cakam, kedy sa preberie, takto dlho este nespinkal, to bude hlad!!!!
aaaa, uz 🙂 no aspon som vas precitala
papa
Uf som si vydýchla,ale zatiaľ mi je super, ja som už ako kojenec,každé tri hodinky len jem a jem 😀 😀 😀,idem sa napapať 😀 😀 😀
heli 😀 len papaj moja
deini aj ja som bola v rozpravani pomalsia, tiez az okolo druhero roka.
zuzi Luborko je fakt zlate a dobre dietatko. to je super, nech mu to vydrzi co najdlhsie 😵
boze zabudla som na milku 😅 tesim sa z tebou, ze uz je vidiet dutinku 😉 ...oddychuj nech je babu co najlepsie
Babenky prišli mi dnes výsledky z NURCHu,sa vytešujem,mám dobré výsledky,aj borélie,chlamídie,yersínia sú negatívne,len sedimku mám nad 70 ale to je v rámci gravidity,takže som rada,len ešte tie genetické testy aby boli ok a môže dieťatko rásť 😀 😀 😀
Zuzka klobúk dole,že si bola s Luborkom vonku,sestra išla až po dvoch týždňoch,ale je zlatučký keď ťa poslúcha 😀
Ahojte, chcem sa opytat ci nema niektora skusenost s uzlinkami v prsnikoch. Dnes som bola na ultrazvuk vramci preventivnej prehliadky u gynekologa a zistil mi malu uzlinku 4 mm v pravom prsniku inac v norme. Trosku ma to vystrasilo.paaa.
Mama ma nieco take, ale nic s tym nerobia, len sleduju. Neviem, co to tam presne ma, ci nejaku cystu, ale u nej to asi suvisi s prechodom.
Zuzka, no to je super, ze ti pekne spinka. 🙂
Ahojte dievcata
musim vas vytiahnut z tretej strany 😉
Ja som teraz doma na PN, relaxujem, nech sa babatko dobre zahryzne a uz nepusti este aspon tych 30 tt 😀
Vivien - zatial nemam s tym skusenost, ale urcite ta lekari budu sledovat, len ziaden stres.
Zuzka88 - tak to ste ini hrdinovia 🙂 Treba vyuzit pekny cas a slniecko 🙂
Heli - sa tesim s tebou ze mas dobre vysledky😀 😀 😀 . Heli, prepac, uz som sa to pytala, ale tehotenska skleroza funguje na 100 perc. - ake vitaminy to uzivas uplne od zaciatku tehu? Lebo ja beriem zatial iba kyselinu listovu 🙂
Milka kys.listovú od začiatku aj ja,teda už rok,vit.E a femibion 800 do 3mesiaca,a od 4mesiaca femibion 400,kludne si zapíš🙂 ja už inak ani nerobím,lebo zabúdam 😀 len pekne oddychujte,tak si domka,super,asi som to zariekla ale lepšie v kľude ako v strese 😀 😀 😀
Vivi ja ti neviem pomôcť ale ako písala Milka,budeš určite sledovaná,nebojkaj,všetko bude ok 😀 😀 😀
Heli - dakujem 😀 fakt si vsetko pisem, ale to som robila aj pred tehu, teraz sa vsak "skleroza" este viac prejavuje 😀 Inak femibion asi nemaju v kazdej lekarni.
Napriklad som dnes prisla do domacich potrieb, ze kupim odparovace na radiator a normalne som musela vyjst von, aby som si spomenula, co tam vlastne chcem kupovat 😀 a predavacky - no kyslejsie ksichty som este nevidela 😝
A ma taky pocit, ako som mala sedu mozgovu koru obalenu v nejakom puzdre, nic ma nevytoci, teda okrem mojho mm niekedy, ale uz menej ako predtym 😀 . Mi kolegyna hovorila, ze to preto, aby malo babatko klidek-tabacek na uhniezdenie a svoj rast 😀 a nebolo ovplyvnovane stresmi 😀
Som sa rozpisala 😀
Mili, myslim na teba, pekne si ty len setri nervicky 😉
idem vas docitat, ak stihnem
Esteze ste toho vela napopisali 😀
No ja som to vcera zakrikla 😀 o tej druhej maly spal a potom zaspal az o 9 vecer... mal aj bolave brusko takze sme si nacvicili rektalnu trubicku,... Mala som hrozny strach ze mu ublizim ale nakoniec si tak poprdkla, az som to schytala 😀 esteze to trvalo len dajaku pol hodinku... Neviem, ale ked pocujem ten hrdelny plac (uz to rozoznam) tak mam oci plne slz, az mi tak hrdlo zviera... Neviem si predstavit, ze by plakal cely den-noc, ved mi srdce pukne
Deini, ako to preboha zvladas s Matkom???
Baby dik za podporu, opytam sa aj reumatologicky ci to nema suvis s reumatickou diagnozou.
tesim sa s vami Milka a Helika a Zuzka ako si tie krasne chvilky uzivate" nech kazdy den stoji zato" 😀
Zuzka - deina ti urcite poradi lepsie, ale podla mojho nazoru, kazde babatko si este len musi najst svoj rezim a tieto problemy casom vymiznu. Este musi dozriet cely traviaci trakt, zvyknut si na "pracu" 😉
Zuzka a tvoja uzkost" a plac su uplne normalne, ved si Luborkova mamina, ktora ho lubi a chce pre neho to najlepsie. A este si myslim, ze tieto veci ciastocne suvisia este stale s hormonmi, ktore sa postupne vyplavuju z tela, trva to cca 6 tyzdnov . ale neboj, za par tyzdnov sa vsetko stabilizuje. A je dobre, ze si Luborkovi "pomohla", hlavne ze sa mu ulavilo 🙂 .
My sme mali tiez podobny problem, Matusko bol "upchaty" asi tyzden, a dr. mi poradila tiez pouzit rurku, ale iba obcas, aby si crievka na to nezvykli a nezleniveli. A dala kvapky Sab Simplex, ci tak nejako sa volali, ale ono sa to potom rozbehlo. Zuzka, zsitim, ake dava kamoska teraz svojmu 5-mesacnemu synkovi kvapky na tieto problemy a dam ti vediet.
Zuzka mňa si rozplakala,to aj ja budem plakať,ono je to ťažké keď nevie ešte rozprávať a len plačká,joj Zuzka to zvládneme,a Deina už má dve deti,tak je rozbehnutá 😀 ,ja stále obdivujem moju sestru,že stíha 3deti 😀
Milka, si sa aj pobavila pri tých odparovačoch?Ja veľmi,a viem si predstaviť tie predavačky 😀 ale tie hormóny vedia teda poriadne rozladiť,ja som sa raz rozplakala,že mi bolo za drahým smutno a inokedy od nervozity som ho poslala preč 😀 ,je to asi normálne,však? 😀 😀 😀
Zuzka, mne je tiez vzdy velmi luto, ked tak place - ked proste place nie preto, ze je hladny, ale ze ho nieco trapi. Mali sme jeden den, co mal tu zabku v puse a bolelo ho to, ze mi naozaj takmer vacsinu dna preplakal a pomoct som mu nevedela. Na vecer bol uz uplne zachripnuty, chudiatko. 😒 No a mne bolo hrozne, ze som mu nevedela pomoct... Aj keby sme mali 10 deti, stale to podla mna budeme brat takto, kedze sme ich mamy. 😉 A na vecer deti casto placu aj preto, ze mali vela zazitkov a nevedia to este spracovat. A potom samozrejme niektore placu preto, lebo ich boli brusko, nemaju este dobre vyvinute travenie, ako Mili pise.
Milka. 😀 A to je super, ze si taka pokojna - vraj bude potom pokojne aj dieta (hoci ktovie, ja som clovek pokojny, ale zeby Matko bolo dieta pokojne...)
zuzka, tvoje rozcitlivenie pri luborkovom placi mozes podla mna pokojne pripisat aj svojim hormonom. porod, sestonedelie, kojenie... ved to je dost aj na slona. 🙂 spominam si, ako som tiez slzila pri matejkovych vreskoch v prvych tyzdnoch. bolo mi ho aj luto, aj mi to trhalo usi (za to som potom mala vycitky svedomia). niekedy aj ked bol ticho, som mala pocit, ze ho pocujem plakat. a moj muz bol tak uzasne trpezlivy, ovela viac ako ja. nosil ho na rukach, cicikal, vymyslal, co urobit... potom som rumazgala aj pre to, aky je skvely a ja nemozna... a tak vselijak. 🙂 poporodne hormony ako vysite. jaaaj, to bolo davno! 😀
a deina ma pravdu - deti vecer casto placu (viac ako cez den), lebo nevedia este spracuvat zazitky okolo seba. preto je dobre napriklad obmedzovat navstevy - nielen kvoli chorobam, ale aby babatko nerozrusovali. odskusane na nasom synovi. 😉 ozaj, este som si spomenula na fintu, co nam poradila pediatricka: ked ma prist babo do styku s inymi ludmi ako rodicmi, je dobre mu vytriet nostek tamponom namocenym do materskeho mlieka. ochrani ho to pred cudzimi bacilmi.
Ahojte,
potulka - nieco na tom pravdy bude, ze hlavne v prych tyzdnoch by babetko malo vidiet co najmenej ludi. Ozaj dievcata a nostie cervenu maslu v kociku, alebo nieco podobne?
Este vam vsetkym prajem pekny vikend. Mne dnes zacina 7.tt 😀 (presne 6tt+1 den). A Helikine babo je prblizne o 10 tt starsie 😀.
Milka aké pekné 😀 😀 😀 no veru,v pondelok začíname 5mesiac a tebe za dva týždne začína 2mesiac...aj Vám pekný víkend prajem 😀 😀 😀
Helika - 😀 strasne rychlo to leti 😀 Inak, v tehotenstve mam aj ja problem s koncentraciou, 😀 ja som uz teraz v 2. mesiaci , asi si chcela napisat, ze mi konci 2. mesiac? 😀 a zacneme 3. mesiac 😀 .
áno Milka tretí som chcela napísať,myslela som nato,že ti končí druhý a bauch dala som tam2 😀 😀 😀 ,no tak sme dve,čo sa týka koncentrácie 😀 😀 😀
Baby. 😀
Ja nenosim ziadnu cervenu stuzku na kociku. Uz mi aj jedna predavacka vravela, ze by som mala, nech ho niekto neuriekne, ale ja na taketo veci neverim. Kebyze mi nadalej ine nerobi len place, tak mozno vyskusam. 😅 Ale teraz je dobrucky, klop klop, musim si to odklopat, nech sa mi rano v postielke nezobudi cerstisko ale anjelik.
Deini - ono to bude ako na hojdacke - anjelik so sibalskym vyrazom 😉 .
Ozaj, Deini, mam taku podotazocku na Matejka - zatial ma ocka v poriadku? Pytam sa kvoli uzivaniu plaquenilu pred tehu, sme ho vysadili asi v rovnakom obdobi, ked sme zistili, ze sa nieco v brusku deje. Ja mozno este o par dni neskor, az ked mi meskal menzes. Reumatolog mi povedal, ze sa nemam tym zaoberat a uzivat si tehu 🙂 . Tak si ho uzivam 😀
Heli - 😀
Zuzka88 - ako? Luborko si zvyka? Aj mamina s tatinom?
Potulka - vam uz taha na 9. mesiac, o chvilu rok, boze ako ten cas leti 😀
Zuzkabb - kedy mate termin v Heliose?
Pozdravujem aj ostatne dievcata - silvinku, vivien, lilu a ostatne - prajem vam peknu nedelu 😀
Mili, ano, ocka ma vporiadku. Este su sice nezrele kvoli tomu predcasnemu porodu a budeme musiet chodit na kontroly (aj s Miskom chodime kvoli tomu, ze bol predcasne), ale doktorka povedala, ze su vporiadku a bude dobre vidiet. Takze ten plaquenil na zaciatku tehu nemal ziadny vplyv, aj som na to zabudla, kym si nepisala. 🙂
Ahojte babenky,MIlka užívaj si a pekne oddychuj...ja mám smutnú správu,ozvala sa Rouzi,zatiaľ sú to opuchy,bolesti nie sú a keď tak hodím pralen,9 ideme do poradne,tak sa posťažujem,Zuzka aj ty si mala opuchy?Myslím aj na rukách?Tak pekný zvyšok nedele a ja si pôjdem zdriemnúť 😀 😀 😀
Ahoj Heli,
to ma mrzi, ze sa Rouzi ozyva, daj studene obklady, paralen a oddychuj 😉
Milka vyzerá to tak,že dám paralen a šup pod perinku 😀 ,aj kolená spuchli ale nejdem sa nad tým zapodievať,bábätko je najdôležitejšie 😀
Heli, pekne oddychuj, snad to rychlo prejde. ☹ To bude aj tymto divnym pocasim, nie?
tsk tsk, tretia strana, kde sa flakate??? 😅