Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@potulka Ja mám kostihoj už aj do zásoby,keď sa nebude dať vykopať.Čítala som,že sa môže dať na zimu do piesku.Ja proste naň nedám dopustiť odkedy som ho vyskúšala.U nás doma zase nič iné nie je,len samé nádobky na vyluhovanie kostihoja a handričky čo mám na obklady.No veď je to jedno,hlavne že sa dá chodiť. 😎
@potulka ja som kedysi na patu takmer nemohla stupit, iba v makkych papuciach, strasne ma to zo spodu akoby pichalo. Potom sa to ukludnilo a teraz mam zase po oboch clenkoch na boku taky mensi vybezok. Brat sa mi smeje, ze som nejaka zmutovana. 😀 Ten kostihoj skusim, ak nepomoze, snad neuskodi.
Čaute kočky... ako sa máte? Ja som nejak dlhšie nepísala, mala som teraz kopec behačiek s vyberaním miesta na svadbu :D ale čo sa týka mojich kĺbikov, tak sa to výrazne zhoršilo :( VŠETKY ma veľmi bolia, ale nemám ich zapálené, ani opuchnuté. Chodím ako keby som mala 80 a nevládzem si otvoriť ani fľašu.
Práve ale pozerám na nete (ako každý deň) nejaké tipy, čo by to mohlo byť, lebo celá sa predsa nemôžem zabaliť do všelijakých obkladov a zábalov.... Našla som tento článok http://potrintol.blogspot.com/2008/11/boles-kbo... a presne tam je popísané aké mám problémy... zhoršujúce sa bolesti, stuhnutosť a obmedzená hybnosť... Idem teraz skúsiť dramaticky vylúčiť všetko mliečne a laktózu. Aj keď milujem mlieko a syry, ale môcť sa hýbať je dôležitejšie 🙂 a v piatok idem ku reumatologičke, spýtam sa jej aj na toto. A Vy sa ako máte dievčatá?
@barus77 ahoj mne bolo celkom fajn,ale ako mi dali Ďalšie antibiotiká,tak sa to zase zhoršilo.Presne tak to bolo aj po tie dva razy predtým.Ale vraj keby to tak nebolo,to by znamenalo,že nezaberali.Ja som mlieko a mliečne výrobky vylúčila presne na radu takéhoto článku,ako je ten čo si Ty našla.Mne to tak kadejako behá po tele.Večer je dobre a ráno keď sa zobudím,tak dačo nové sa objaví,Teraz si dávam kostihoj na večer na tie kĺby čo sa zapaľujú.Tiež bojujem zo všetkých síl.No uvidím zase aké budú vysledky.
@renin dúfam že to bude dobré. Mne sa to už ani nestrieda, bolí ma proste všetko, len niečo menej a niečo viac, bez opuchu a zápalu. A polepšilo sa Ti keď si prestala jesť mlieko? Lebo ja som zhrozená z toho, že by som mala vylúčiť aj maslo, šunky, keksy... neviem čo vlastne budem jesť :D ale nejak to vymyslím.
Caute kocky,aj mne sa vzdy zhorsi reuma ked si dam pohar kakaa,alebo aj vyjicka. Na stravu si fakt pri tejto diagnoze treba davat bacha. Zevraj dobry je zazvor,ja pijem zazvorovy caj a citim sa lepsie 🙂
@barus77 No vieš,keď Ti mám pravdu povedať,tak ja už ani nemám čo vylúčiť.Pijem čaje,dávam si obklady,jem tak ako mám.No tak si predstav toto.Dala som si obklad večer na členky a kolená a začalo ma do rána bolieť zápästie.Tá choroba si robí čo chce.No to už som nevedela či sa mám smiať,alebo plakať.Ja som umývala riad a dostala sa mi tam horúca voda.Ale zápästie je už v poriadku.To bolo len 4 dni ani neopuchlo.Tam kde si dávam ten kostihoj,tak je to lepšie.Aj keď niečo opuchne,už sa to tak nezapaluje.Keď je dobre,tak sa z toho teším,len škoda,že to tak neostane.Ja to mám infekčného pôvodu a nejde sa toho zbaviť nastálo.Po 3 antibiotikách by to už malo vyzerať inak.No ale pravda je taká,že nie je to tak ako by malo byť. ☹
@renin normálne som na tú tvoju chorobu nahnevaná :-/ aká je nepredvídateľná. Ale určite sa to úplne vylieči. Hlavne že môžeš v pohode chodiť.
Práve som si cestou z práce kúpila v lekárni kostihoj sušený, tak som si ho dala do vody, večer zohrejem a dám si obklad, lebo sa mi na zápästí urobil taký čudný opuch, mám to také tvrdé a veľmi to bolí. Tak snáď pomôže, potom napíšem 🙂
No ja neviem ako to bude ďalej bola som znovu aj u gyn.ale spravil mi len jedno vyšetrenie a na to druhé nemal nejaké kultúry.To s tou osteoporózou čo napísala Potulka je pravda ja jem aj mak,aj orechy,aj sójové mlieko.Len ja už prestávam tomu všetkému veriť.Stále je to dookola.
včera som si urobila tie obklady z kostihoja, nechala som si to tam celý večer (na tom zápastí) a aj ráno som si to priložila ale vôbec nepomohlo tak rýchlo ako vám :( musím ešte asi viackrát 🙂
@barus77 Len si dávaj tie obklady.Ja si to dávam už 2 týždeň. Teraz si práve robím kostihoj do masti,aby som mala na dlhšie obdobie.Je mi zase dobre to bolo predpokladám z tých antibiotík ako vedľajší učinok.Dúfam,že toto budú už posledné.Zakaždým zaberú na to na čo bolo treba,ale vtedy sa vždy zhorší,keď ich beriem.Ja som mala tých bacilov všeliakeho druhu,takže z toho vznikli bolesti kĺbov a opuchy.
Ja si dávam studené,alebo jemne vlažné.Mne robí zle teplé,stačí keď sa mi dostane príliš teplá voda na ruku a už to nie je dobre.Na zápal nie je dobre teplé,aspoň mne to nerobí dobre.
@barus77 Aj ja som to tak mávala.Striedalo sa to že obi dva členky a obi dve kolená,ale potom čím ďalej tým menej to puchlo.Najprv som to mávala červené a teplé a potom už len opuchnuté.Trvalo to presne 4 mesiace.Necítiš nejaké zlepšenie? Ja som si myslela,že sa z toho už nedostanem,ale teraz je už odosť lepšie.No len sa to niekedy bojím aj vysloviť aby som to nezakríkla.Možno máme každá niečo iné,ale prejavuje sa to podobne.Ja som mala po dvoch antibiotikách zvýšené hodnoty boreliózy,ale na to sa prišlo až neskôr,lebo tie výsledky prišli až o 3 týždne po tých ostatných.Bola tam hraničná hodnota do 10 a ja som mala až 32.Len potom sa mi výrazne uľavilo po návšteve infektológa v Leviciach.Aj prístup doktora bol veľmi dobrý.Tie antibiotiká budem musieť ešte brať,ale neviem dokedy.Ja som si už myslela,že sa viac už ani nepostavím,tak mi bolo zo začiatku zle.Veĺmi to bolelo,hlavne v noci.To môžem byť rada,že som nedostala zápal mozgových blán z toho kliešťa.Ani o tom neviem,že som nejakého mala.Ja som už mala od začiatku toľko diagnóz,že až.Stále to menili,ale najväčší problém bol ten kliešť.Keby sa to bolo zistilo skorej,mohla som trpieť podstatne menej.
@renin tak hlavne že je Ti už teraz lepšie a ak ste našli príčinu a dobré lieky, tak zachvíľu budeš úplne fit. Mne tiež robili testy na boreliózu a všetky tieto choroby, ale tam boli výsledky dobré.
Ja zatiaľ necítim žiadne zlepšenie :( Dávam veľkú nádej tej bezlaktózovej strave, ale to by sa malo prejaviť až tak piatok-sobotu, tak veľmi dúfam, pozerám na zloženie všetkého čo zjem. Mne sa to ani nikde nestrieda, proste bolí všetko, každý jeden kĺb. Držím palce nech Ti je dobre čo najdlhšie 🙂
@barus77 Ešte som zabudla napísať dnes som sa rozprávala s jednou pani o reume,ktorú má a ona spomínala produkt Vilcacora.Je to čaj aj tabletky ,aj kvapky.Ja som o tom predtým nepočula,len som si to teraz našla.Je to na reumu a zápaly a posilňuje to imunitu.Pozri si to.My si v robote varíme čaje a zakaždým niekto niečo donesie.Tak sa striedame.Takže si to možno spolu kúpime.

@molka neviem, ci mame obe to iste. mne sa to urobilo na pate, taka akoby ostroha. roky som to tam mala, potom som to raz potrela kostihojom a bolo to o polovicu mensie. skoro mi oci vypadli.
ja som ho kupila z tejto stranky: www.bioprevas.sk , teraz ho ale nemaju. dodava ho jedna dievcina z liptova, ktora sa zaobera bylinkami a vselijakymi tradicnymi postupmi. zrejme teraz zbiera a na jesen bude hadam predavat. 🙂
kostihoj rastie vselikde, je to nenarocna rastlina, vytrvala ako burina. z listov sa vyraba organicke hnojivo, prave to prvy raz skusam, uz nam smrdi cela spajza. 😀