Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@matulisa Ahoj, ja mam tiez RA a pokusame sa o babetko. Pred 6 tyzdnami som vysadila plaquenil a vimovo. Teraz fungujem len na prednisone, berem 7,5 mg denne, mam trocha bolesti, ale da sa to vydrzat 🙂 Dufam, ze sa vam podari coskoro otehotniet, drzim palceky! A vam ostatnym babenkam @nancycka @evickav @lenka_enka
gratulujem k fazulkam, obcas si tu precitam vase prispevky a tesim sa s vami. Moc vam prajem, aby ste mohli drzat v naruci vlastne babetko. Ja uz jedno mam a to mi dava neskutocne vela sily bojovat s touto chorobou 🙂
@nancycka
@lenka_enka
mne sa ten názov páči 🙂
alebo že by sme sa pridali k ostatným do súkromky?
@evickav ahoj, no nemam moc dobre spravy. dnes som bola pre vysledky a su celkom fajn, lahka anemia a par malych nedostatkov, ale celok dobry, ale je tam jedna velmi vazna vec - zvysil sa mi velmi zapal v krvi, az desatnasobne, s doktorom dufame, ze je to len omyl v labaku, tak musim ist v pondelok na odber, ale to sme niekedy dufali aj v buducnosti a nebolo to tak, hoci chcem tomu verit......som z toho smutna, to by znamenalo, ze sa choroba zhorsila a neodpoveda na liecbu a ze tehu je velka zataz....ani neviem, co povedat ☹
v pondelok volam reumatologovi a budem pisat do janova, co si o tom myslia oni.....
dufam, ze vy sa mate fajn....ja uz neviem, co je ta moja choroba zac - ci nejaky divny lupus, ci horucky, ako bude reagovat.....trochu ma to vzalo, maximalny limit je 1 toho pcr, a ja mam vies kolko? 36!!!!!! moze to byt z infekcie, ale ja ziadnu nemam, vysledky su fajn.....mavala som tak do pat, a teraz toto....az mam z toho prazdnu hlavu, nic ma nenapada.....
nazov je fajn, paci sa aj mne, ale aj s ostatnymi v sukromne, kde je to plne mamiciek, by sme mohli co to nacerpat, nejake nove skusenosti......
posielam vam pozdrav, majte sa krasne zienky a fazulky 🙂
@nancycka ten ukazovatel je CRP? idealne je mat ho do 5, ale 37 nie je take strasne. kto ti robil tie odbery? sedimka aj CRP, aj cholesterol a aj kadeco ine je v tehotenstve vyssie ako inokedy, je to normalne a nemusi to znamenat nic zle. to mi vravela reumatolozka, ked som bola tehotna a komusi tuto v teme to potvrdili v NURCHu, ked tam bol tehotny na vysetreni - ze v tom pripade sa z vysledkov neda robit ziadny zaver, lebo tehotenstvo to skresluje. 🙂
@nancycka ozaj ak je to CRP, tak to som mala ja permanentne pred otehu okolo 30 a vôbec sa mi ani k tomu nevyjadrili, že by to mohlo byť zle,,, viem že je to vysoko,,, som zvedavá koľko ho budem mať teraz,,, k reumy idem 3.7.,,, ja som to mala zvýšené aj po liečbe, ale kĺby ma neboleli,,,
@potulka
@evickav
CRP meraju nie vzdy v rovnakych hodnotach, ked mi ho meraju v tej hodnote, kde je maximum 5, mavam ho skoro 20, ked mi ho meraju tou inou jednotkou, kde je maximum 1, mavam okolo 4 - takze je to vzdy okolo 4krat vyssie nez normal - ked nemam horucku. takze 37 by nebolo tak vela, ak by to bolo merane, kde maximum je 5. toto je ta ina jednotka - ale v porovnani - to, co ja mavam 4krat zvysene, mam teraz 36krat zvysene....takze v tej jednotke, kde je maximum 5, by to bolo 36 krat 5, to je 180!!!! aj moj doktor to prerataval. hoci to normalne nerata, len sa pozrie v ktorych jednotkach a kolkonasobne vyssie, a vo vsetkych to nikdy nepresiahlo patnasobok......a ked mi povedal, ze je to zle, ze to by som musela mat dost silnu infekciu, aby sa tak velmi zvysilo....ale ostatne vysledky su v poriadku.....u nas na slovensku mi to vzdy ratali v tej jednotke, kde bolo maximum 5 a mavala som aj ja 20, 30...ale teraz je to 180 a to je fakt palka......asi preto som taka zabita cely den.... 😀
@nancycka fuha, tak to som zvedava co ti na to povedia ostatni lekari, dufam, ze na nieco pridu, lebo ked mas v tele nejaky tajny zapal, tak sa ti ani necudujem, ze nevladzes.....mne stacia tie moje bezne a lemračím....dufam, ze to nejak date do poriadku, aby sa aj fazulka v zdravi udrzala, budem siiilno drzat prsty ;) inak ta sukromna skupinka nas troch uz je, neviem, ci ti to neukazalo, alebo...skus si najst "specialne mamicky 🙂 " si tam ako clenka 🙂 ved mozme byt naraz aj v 10 forach a vsetky obohacovat 🙂
@lenka_enka
@potulka
ja sa tiez snazim verit, ze je to len tehu, a ze to nebude take zle....ale mat pcr 180 je silna kava....ked to doki videl, tak povedal, ze dufa, ze je to len omyl, lebo to je nadherny aktivny zapal tak na reumatoidnu artritidu.....jedna zla vec je, ze bohuzial ani nevedie, co presne mam, ci ten lupus alebo horucky....druha vec je, ze obidve choroby sa mozu nasledkom tehu velmi zhorsit, aj ked boli predtym stabilne, a pocula som pripady, ze sa zhorsilo natolko, ze museli mamicku zachranovat odobratim dietatka. tehu je zataz aj pre zdraveho a s tymito chorobami moze telo dojst do stavu, kedy to proste nezvlada. u mna to ani nikdy nebolo pod kontrolou, horucky nikdy neprestali a na liecbu zapal nereagoval znizenim.....snazim sa na to nemysliet, v pondelok pojdem na odber, a o par dni na to snad budu vysledky, ale kazdopadne mam volat reumatologovi v pondelok......
jaj, to uz mame skupinku? skusim pohladat, teda vy ste rychle..... 🙂
Ahojte, ja keď som minulý rok skončila v nemocnici s opuchnutými členkami, tak som mala CRP 122! 2 týždne na infekčnom oddelení, stiahli mi to prednisonom na 21!
a inak včera som sa tak pousmiala nad poznámkou manžela ... bola som v záhrade pozrieť rajčiny, papriky, ako sa im darí... tak hlásim manželovi že som našla 2cm papriky a 1cm rajčinku, a on mi na to ohlási, že už iba fazuľka nám chýba 🙂))
Ahojte. ja mam tiez reumatoidnu artritidu a uz som vysadila metotrexat a cakam 3 mesiace aby sme sa mohli zacat snazit. kolko vam odporucal reum. detoxikaciu organizmu po mtx? stacia tie tri mesiace? dakujem
@janka2286 Ahoj a vitej 🙂. Me doporucil dr. take ty tri mesice, trosku jsem se bala, jestli to staci. V nekterych zemich je doporucovano i 6 mesicu. No, ale tak jsem si rikala, ze se nam nemusi zadarit hned, tak snad ty tri mesice staci. A zadarilo se nam hned, takze to bylo opravdu presne ty tri mesice na detox (vlastne ani ne, protoze tehotenstvi se pocita od prvniho dne poslednich mesicku a to to jeste ty tri mesice nebyly) a mame krasneho a zdraveho (klep, klep) kluka. Myslim, ze tady dr. neriskuji a radci poradi delsi dobu nez aby pak byl nejaky problem. Tak at ti ty tri mesice pekne a bez problemu a bolesti utecou 🙂.
@janka2286 Ahoj 🙂 mne radil moj DR.: "Minimalne 3 mesiace, aj ked lepsie by bolo aspon tych 6, ale minimalne 3 si davajte naozaj pozor! Minimalne 3! ano?" :D je strasne zlaty a stara sa o mnna velmi dokladne, takze myslim, ze tie 3 mesiace ak dodrzis, tak to bude v pohode 🙂 aj tak sa najkor nezadari na prvy krat, @pisis je jednou z mala stastnych 🙂
@pisis
@potulka
@lenka_enka
Ďakujem za odpovede. no ja som momentalne bez mtx 6. tyzden ale nieje to velmi ruzove jeden den lepsie jeden zasa horsie no dufam ze to zvladnem a podari sa otehotniet v co najkratsom case po detoxe.
@janka2286 neboj, to zmaknes 🙂 prve 2 mesiace bolo aj mne uuuplne hrozne, ale potom som sa dala celkom do poriadku ;) a to som este nevedela, co ma caka za nevolnosti v tom tehotenstve! :D len zatni zubky, a bojuj 😎 sme predsa nejake zeny, co tam nejaka bolest :-P
Ahojte baby 🙂 V prvom rade zelam vela zdravicka a krasne tehotenstva 😉
Moja cesta sa vysetreniami a liecbou sa este len zacina, tak mam v hlave kopec otazok 😉 (reumatologicka mi napisala ako diagnozu lupus)
Ked ste isli prvykrat do Piestan, kolko trvalo objednanie? A kolko trvali vysledky?
Ahojte baby, jaj, bola som na kontrole na tom pľúcnom, a doktor ma poslal do nemocnice... že mi musia spraviť veľa vyšetrení.. už zase strácam nádej že bude fazuľka ... ☹
@janka2286 no, ten detox a to cekani je spatne, ale po otehotneni se vetsinou ulevi, hormony pracuji. A treba se zadari pekne na poprve, ja jsem prikladem, ze to jde🙂.\
@jaya47 ahoj, ja mam revmatoidni artritidu, takze s lupusem nevim ☹. drz se🙂
@matulisa neztracej nadeji, odpocivej, mysli na sebe a bude dobre
Dakujem baby za odpovede 🙂
@zuzulik7 Ahoj, ja som mala vselijake, v poslednej dobe mi potvrdili vela roznych protilatok, lekarov nakoplo, kde mi na hematologii (kvoli potratom) opakovane potvrdili lupus antikoagulans a dokopy s ostatnymi to uz nejak dalo vysledok.
Celkovo mavam vselijake neurologicke problemy (epilepticky vyzerajuce straty vedomia, bolesti hlavy), cievne (modriny, tie protilatky), kozne (vyrazky na slnku), dychacie (astma, bolesti na hrudniku), klby jedine s TMK (sankovy), zlazy (zapal slinnej zlazy, syndrom sucheho oka) a tak.
Akurat, ze reumatologicka mi nepovedala, ze potvrdzuje lupus, riesili sme samotne organy a ze ma posiela do piestan a ze ma tam uz davno mali poslat. Akurat na papieri to napisala ako diagnozu (ziadne iba ze susp. alebo podobne, priamo ako vysledok). Tak neviem ani, ci teda je to definitivne, alebo to este mozu vylucit.
@jaya47 ked tam bolo napisane susp, to znamena, ze to iba predpokladaju a preto ta tam posielaju....mozu to este vyvratit alebo zmenit. mna tak poslali s lupusom, nakoniec mi dali nediferencovane ochorenie spojiva, co je jedna z reumatickych ochoreni, ale este nevedia povedat s istotou ktora......ale teraz myslia na periodicke horucky....takze este sa na diagnoze moze pomenit, zavisi od vysledkov, ked tam budes mat nieco jasne typicke, mozu to hned potvrdit, ale aj naopak, moze sa im zmenit podozrenie na nieco ine....ja som v piestanoch nikdy nebola, ale ked tu nepochodim, sa tam vyberiem 😀 vela stastia, pocula som, ze su fakt dobri v piestanoch.....
@potulka dnes som bola pre vysledky, pcr v norme...ale nic to neznamena, aj pred par tyzdnami bolo v norme,m potom vyletelo,a teraz v norme...zacinaju seriozne rozmyslat nad periodickymi horuckami....citala som clanok jedneho specialistu na horucky a vraj tam, kde nevedia rozhodnut, ci by sa mohlo jednat o periodicke horucky, treba urobit krivku pcr, kazdy tyzden ist na odber, aspon tri mesiace.....a ked sa ukaze, ze klesa a stupa v pravidelnych intervaloch, diagnoza je skoro ista.....ja mam dalsie odbery o tri tyzdne, tak som zvedava, ake budu, ale ked to zasa vyleti, zacnem merat tu krivku, aspon kazde dva tyzdne......tak to su novinky...teda nie som o nic mudrejsia - jedina vec, co mi povedali, ze ak to zasa tak vyleti, znamena to, ze ataky tych horucok su silnejsie, to pre tehu nie je dobre, a ja to neusim ani velmi citit, lebo beriem azatioprin, co tie horucky troska skroti, ale zapal nezredukuje....tak, ze si na mna posvietia 😀

baby a nechcete ist do reumatickej sukromky? tam to zije a je to tam sama matka. 😉 adminom je @deina , ona vas tam moye pridat.