Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
@zulfizar určite sa pýtaj do Nurchu aj mne tam nadstavili liečbu robia tam vačšie testy z krvy a moču a potom je dobré ak sa ich lekár dotýka ja určite by som išla mne pomohlo neskutočne to ze som nurch vybavila do 3 tyzdnov od kedy som si sama zidentifikovala RA
@zulfizar to určite nie, to ti tam musí poslať lekárka ziadosť a oni ti pošlú poštou domov pozvánku máš tušim raz ročne nárok isť sama na vlastnú ziadosť
@zulfizar myslím, že aj všeobecná by mohla spýtaj sa zato nič nčdáš viem ze aj ortoped môze
@novakova2000 A chodíš aj na nejaké masáže? či ťa chrbát nebolieva? Lebo mňa posledné tri týždne hrozne...ale bojím sa, lebo väčšina dotykov na chrbát ma bolí...ale ešte horšie je, že ma bolí stále...to by som možno aj vydržala☹
@novakova2000 Prepáč, že ťa ešte otravujem, ale chcela by som vedieť, či aj teba keď bolí, tak je to ako keby taký kŕč? lebo ja mám pocit čím ďalej viac, že tá bolesť už prechádza do kŕčov...
@zulfizar vieš čo na krče som začala uzívat magnézium musíš pravidelné kazdý deň po 2-3 tyzdnoch krče pominu a ano chodim raz za mesiac na masáz prvý krát ked som bola ma tak vymasiroval ze tyzden som sa nevedela potaviť 2x sme sa dohodli na ovela ovela slabšej tecnike a čim viac som tam chodila tym prídaval na intenzite aj teraz planujem ist a citim ze mi to moc moc pomáha a neotravuješ🙂
@novakova2000 No mne teraz zmenili tie tabletky Doreta na Diclobene retard... dnes som brala ráno prvú a musím uznať, že aj tie bolesti sú o dosť slabšie a vôbec kŕče...len chrbát a nohy ale taká stála bolesť..🙂)) Zajtra musím zavolať doktorke, či môžem brať aj to magnézium... mne ho aj predpísali, ale potom mi ho zrušili, ani neviem prečo😀 Ja by som tiež chcela na tie masáže...a do práce chodíš normálne, že???
@zulfizar jasné normálne 8,5 hod a idem domov ale plne chápem tvoje otázky mala som presne tie isté ako budem chodiť do prace a podobne no vidíš tak je to na naj ceste ja som inak vysadila mlieko plesnivé syry bambino drozdiee všetok taký potravinovy bordel 😉
No mňa to len kvoli tomu napadlo, že teraz som už 4 mesiace PN a stále som taká...no vieš... ubolená, nevládna...☹(( a ja mám takú robotu, že aj pobehať, aj rýchlo porobiť - aj 5 vecí naraz... tak som rada, že tebe je tak dobre...dúfam, že aj mne už čoskoro bude... ja som sa rozprávala s reumatologičkou, že keď zaberú lieky, tak mi bude lepšie, bola som teraz u nej a zvýšila mi sulfasalazin a znížila prednison, zatiaľ je to prvý deň ... o tri týždne ma dala znovu na kontrolu, tak dúfam, že už potom budem môcť a budem schopná nastúpiť do roboty, lebo z tohto momentálneho stavu som už zúfalá!!!
@zulfizar Ti verím, ja som inak tiez chodila kazdé 3 tyzdne ked bol akut stav teraz chodím raz za dva mesiace uvidim teraz idem 1*7 na testy na vysledky min. tyzden mi brali krv chceli by sme babo, tak či môzeme 🙂
@novakova2000 No ja som celá rada, lebo včera som prvýkrát chodila tak, že som nešmochtala a ani nohu som za sebou neťahala😀DD to je obrovský úspech... chrbát mi tiež začal prechádzať...iba v noci ma boleli nohy🙂)) a teraz ma bolia ruky..no asi to konečne začína všetko dokopy zaberať...😀DD ešte budem na PN, aby to zas nebolo len niečo klamlivé - 1 alebo 2 dni ok a potom zle... ale verím, že už by mohlo byť tak lepšejšie😀
@novakova2000 ešte ma napadlo, nebrala si náhodou Diclobene ... mne ho predpísali proti bolesti a teplote
ahoj holky, mám prosbu, jsem v 11tt a manžel bere dlouhodobě methotrexat a včera při kontrole se zmínil a dr ztuhla a poslala mě okamžitě na genetiku. máte někdo zkušenost s tím, že by to opravdu mělo tak špatný vliv na plod? díky moc za jakýkoliv názor
jenže jaká je možnost a pravděpodobnost???? nejsem ten typ, že bych si řekla, že to bude v pohodě, když nějaký riziko najdou..... ach jo
já to vím, v příbalovým letáku nepíšou nic pozitivního, ba naopak, ale to snad i u paralenu, takže se snažim si to moc nepřipouštět. díky moc, jen jsem myslela, zda tu někdo nemá konkrétní zkušenost....... ale i tak jste mi pomohly
@aknel.ts : v príbalovom letáku je, že pol roka po dobratí methotrexátu sa nesmie otehotnieť,ale nie je uvedené, po dobratí muža alebo ženy...... Mňa by zaujímalo, či manželovi nevypadali vlasy po lieku,lebo mne začali veľmi vypadávať..... Ďakujem a držím palce. Nech všetko dobre dopadne.
@rusanu ja som brala MTX 7 rokov a vlasy na to nereagovali. ani nic ine, aspon teda o nicom ocividnom neviem. 🙂 rok po vysadeni som otehotnela, pricom dr. mi hovorila, ze tri mesiace na detoxikaciu stacia. vtedy same sa aj zacali snazit, ale som v celku rada, ze sa zadarilo az tak neskor.
@rusanu : ne, vlasy mu nevypadali. Spíš nemáme hlavně žádné vedlejší účinky, i jaterní testy má úplně v pořádku. Konzultavovala jsem to teď s nestranou dr a ta řekla, že se spíš hlavně diví, že jsem vůbec otěhotněla a to hned 2. měsíc, co jsme si to řekli. Tak uvidim, každopádně díky
@aknel.ts drzim palce, me dokonce dr. Rikala ze neni treba zadna ocista podle nejnovejsich studii, ze staci
dobrat a jit na vec, coz znamena, ze u chlapu to snad neni problem.osobne bych to neriskovala, ale kdyz uz se stalo.jak se rika prvni semestr je hop nebo trop, pokud by byl nejaky problem, miminko by to nedalo☹, ale ty uz ten prvni pomalu koncis, tak snad ok.ja brala mtx pres 15 let, pak tri mesice pauza a hned se nam povedlo a mam zdraveho krasneho sikovneho syna.
Ahojte, ja beriem len Sulfasalazin 1 ráno 1 večer, teda skôr neberiem... zabúdam... tiež by sme chceli bábo... aká musí byť prestávka, aký máte na to názor vy? idem za 2 týždne do NÚRCH... uvidím čo mi povedia...

@novakova2000 No to neviem ani ja. V nurchu som nebola, bola som len u svojej reumatologičky. Mňa to všetko začína riadne miasť. Zdá sa mi, že teraz včera a dnes je to lepšie... bolesť je menšia... síce som začala zvyšovať počet tabliet proti bolesti, ale stihnem si ich dať včas a potom je bolesť už oveľa menšia... ja už neviem, či lepší stav je pre tabletky, alebo už začínam byť na tom lepšie... Aj keď ešte krývam a bolí ma stále chrbát, ale zdá sa mi, že tie tabletky začínajú všetky dokopy fungovať😀DDD V pondelok už idem na reumatolog. a teraz neviem, čo jej mám povedať🙂))) Mne už začínajú liezť všetky tie tabletky na mozog😀