Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
tak holky, tak MTX nemá na mě ani plod žádný vliv, ale jelikož se jim nelíbilo srdíčko, byla jsem stejně na odběru choriových klků, tak se uvidí
13+3, ale já řiká, že vyhráno je, až toho drobka vidíš na vlastní oči :D jelikož jsem i 1. těhu měla problémový od začátku (snad všechno, co můžeš mít), až teda na VV, tak jsem v klidu. Teďnějak cítím, že zbytečně plaší a je vše v pořádku
@aknel.ts urcite to bude v poradku 🙂, ja mela prvni tehotenstvi ukazkove, pak jsem potratila, pak jsem mela "chemicke tehotenstvi" a ted je to nejake problemove, dr. rikala ze 50:50, ale to uz je 4 tydny a od te doby uz je to celkem v poradku, tak take verim. A ono uplne vyhrano neni, ani kdyz toho drobka drzis, ale to by se clovek musel zblaznit 🙂.
Ahoj, zde je diskuzní forum na F ohledně CDS, což je šetrnější náhrada MMS
https://www.facebook.com/groups/382886911808866/
tak paráda, první testy dopadly dobře, uffff a teď budem čekat na ten zbytek. jak jsi dopadla ty?
@misuge Pred časom som tu uviedol spôsob,ako dať zbohom všetkým druhom kĺbovým ochoreniam s prípravkami MOBIL PLUS,KOLAGÉNOM A MSM - biosirou.Pomohol som tak nie len sebe s vyliečením tej príšernej choroby,ale aj mnohým za pomerne krátku dobu. Na spoľahlivé vyliečenie všetkých kĺbových ochorení dnešný svet ponúka viac alternatív. Jedná z dobrých je aj MMS,CDS vynálezcu Jamesa Hubla,ktorá obletela už takmer celý svet. Aby liečenie reumy bolo úspešné v našom tele nesmú nám chýbať minerály a vitamíny. Bez nich sa choroby nedajú dobre vyliečiť a keď, tak len dočasne. Aby sme nemuseli prácne zháňať všetky druhy tých nevyhnutných látok pre život, SHINDELEHO MINERÁLY nám ich dodajú všetky v optimálnom množstve. Vitamíny si musíme pravidelne dopĺňať vhodnou stravou,rozmanitou zeleninou a ovocím,alebo doplnkami výživy. MSM,CDS vedia vyprať a tak vyčistiť celé telo a zbaviť ho všetkých votrelcov,ale minerály a vitamíny nám neposkytnú žiadne. Aby sa vyliečené choroby nikdy nevrátili späť,nesmieme sa dlhodobo zdržiavať v negatívnych zemských žiareniach chrliacich zdraviu škodlivých,pulzujúcich elektromagnetických vibrácii, ktoré sú najčastejšou príčinou a spúšťačmi podľa celosvetových štúdií cca až 80% všetkých chorôb. Skoré uzdravenie všetkým a nech sa Vám darí.
Prepáčte,namiesto MSM ma byť správne MMS v opravenej vete: Vitamíny si musíme pravidelne dopĺňať vhodnou stravou,rozmanitou zeleninou a ovocím,alebo doplnkami výživy. MMS,CDS vedia vyprať a tak vyčistiť celé telo a zbaviť ho všetkých votrelcov,ale minerály a vitamíny nám neposkytnú žiadne. Ďakujem.
@dusany díky za reakci, ano tak to je....CDS je skvělá na čištění stejně jako půst, či " živá strava"..,,,a další možnosti....zbavení se parazitů, klystýr a nemluvím o psychické pohodě...je toho mnoho...proto jsem dala výše uvedený´odkaz..jet řeba tyto informace, kdy si člověk bez vedlejších účinků může sám pomoci, šířit 🙂
Baby, ak by ste chceli pomoct svojim pribehom zenam, ktore by radi otehotneli, tak Liga proti reumatizmu vyhlasila takuto prosbu: http://www.mojareuma.sk/zivot-s-reumou/reuma-a-...
Ahojte baby,nevietze mi prosím poradiť,bola som prvý krát na modbery na reumatologii a povedali mi,že výsledky budú až za 3týždne,je to tak bežné,alebo mi brala aj niečo navyše,keďže mi vraveli kamošky ,že za týždeň budem mať výsledky,ďakujem.
@matulisa sulfazalacin nepotrebuješ prestávku ak by si otehotnela a vysadíš hned lieky nehrozí nič ale ak máš konzervatívnych lekárov povedia ti aby si si dala 3 mesiace pauzu aby videli ako bude telore agovat 🙂
@novakova2000 je to jedno, zase ma pani doktorka z NÚRCH poslala na pľúcne vyšetrenie... pred 3 rokmi som mala podozrenie na lymfóm... nakoniec tomu dali záver - lymfadenopatia.... už som asi stratila aj poslednú nádej na bábo... sme sa 3 roky nepohli z miesta... len stále od lekára ´k lekárovi, zmenila som pľúcneho, no pani doktorka z NÚRCH nie je stále spokojná stále má pocit že mi vyšetrenia robia iba "povrchovo"... už nemám síl...
dievcata, mne vcera potvrdili zaciatok bechtereva, nasli mi nejaky zapal na krizoch na rtg ale nic ma neboli, bolia ma ale paty, zacali hned po porode, co je takmer 4 roky, potom prestali, teraz zase spolu s kolenami, ktore som pred 2 mesiacmi nemohla ani ohnut, bez ibalginu som nevstala, nahodou som bola zase v tom case na ATB, po nich sa mi ulavilo a zila som bez liekov, potom ale vysetrenie na reumatologii na 3 pokus, ked brali uz iba HLA, ze ak nieco tak este toto a B27 pozitivne, viete mi povedat co ma caka a co mam robit? beriem sulfasalazin, mesiac, zatila mi asi zabera aj ked vcera som uz bolesti citila po 2 tyzdnoch kludu nanovo :(
@matulisa mne o babatku ani nepíš ja som tiez taka ze čakám, zajtra idem zase na krv a o 3 tyzdne na vysledky ale ja ani nedúfam uz
@micinecka ja o tom moc neviem tiez beriem sulfasalazine ale ja mám RA ale čo čítam aj ten bechter je asi odroda artritídy - ale určite by som začala cvičiť chrbát ako čítam
@pisis ja se ti to snazila spis jen vysvetlit, takze v pohode. Kazdopadne diky