Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Dobry den chcem sa opýtať .. Mam 10 rokov reumu . A doktorka mi predpísala metotrexat ale býva mi z neho prvé dva dni zle nie som schopná v stať z postele ma niekto s tým liekom take skúsenosti Ďakujem
poprosím Vás môže Vás odporučiť do NÚRCH Piešťanoch obvodná na tú ich žiadosť ? alebo musím ásť najskôr k rematologovi ? ako to funguje. počula som že v Piešťanoch sú fakt super odborníci a diagnostici ...ako to je ?
10mg ale doktorka mi ho vysadila , lebo som nemohla fungovať ... strasne mi bolo z neho zle ...
Ahojte,jeeej akaaa som rada že neriešim taketo veci len ja. Ja mam 29 na Vysokej škole mi po 2 rokov na ortopedii nakoniec zistili po infekcii že mam psoriatickú arktritídu.Psoriazu mam na nechtovych ložkach na klboch ktore boli postihnute.Začalo to bolesťami v bedrach, a potom sim mala postihnuté prsty na rukach.keď som mala nizku hladinu crp a brala som malinko prednizonu,začali sme sa snažiť o dieťatko, moja reumatologička mi vysadila prednizon, movalis aj sulfasalazin.Počas tehu som nič nebrala.počas tehu ma boleli najviiac koby asi v 4-5mes pootom sa to ustalilo.doteraz nič neberiem a naš synček ma 4,5mes.ale už ma začinajú bolieť klby.doktorka mi už zakazala kojiť a nasadila sulfasalazin a movalis.neodporuča kojiť pri movalise.hmmm stale ale váham Kojí tu niekto z movalisom?
Mala som problem lebo drobec bol naučeny iba na prsičko, teraz som ho musela učiť na flašu aj na cumel,stale mam ale dosť mlieka,už aj gynekolog mi dal lieky na zastavenie tvorby mlieka ale stale odkladam čas zobrať si tie lieky hmmm
@bibzik - no ja mam akurat zapal kolena, neohnem nohu a krivam. dojčím, ale na 100% chcem bojovať o dojčenie. Prišla som sem kuknuť po rady. Minulý týzden som dostala obstrek, ale dnes je to zasa v rovnaom stave. Ja by som stopla dojčenie len v najnutnejšom pripade a to zatial este za taky nepokladam.
@bibzik - kukni aj info ma www.mamila.sk, inak mi je to strasne luto, že nutia dojciace mamy prestat. Mas aj zapal, je to na nevydrzanie? Ci len preventivne to tak chcu riesit? par stran spatne @potulka tusim pisala, že sa moze medrol pri dojčeni.
@bibzik medrol aj prednison sa pri dojčení môže v pohode, veľa je nás tu takých. movalis a sulfasalazin neviem, určite sa skús opýtať na Mamile - nájdi si tam nejakú poradkyňu a napíš priamo jej. lekári často zakazujú dojčenie tak nejako globálne, hoci to nie je vôbec vždy nutné. asi sa riadia len príbalovými letákmi a farmafirmy z opatrnosti dojčiť neodporúčajú pri žiadnom lieku, aby ich potom niekto nežaloval. na mamile by ti mali vedieť povedať viac. držím palce.
Prosim Vas viete mi poradit neaku dobrú mastičku na ruky strasne ich mam napuchnute z reumy lieky mi zatiaľ ešte nezabrali ... Niekedy ani pohár neudržím v ruke Ďakujem ..
Ďakujem dievčence ste zlaté hmm,ale už som prestala našho drobčeka kojiť ☹
Najskôr bojoval s flaškou ale už sa naučil,už beriem aj lieky od reumatologičky,aj na zastavenie tvorby mlieka.Už sa mi skoro ani netvorí.
Ale zdravotne sa citim ovela lepšie,až na to že keď som prestala kojiť maly hneď ochprel a drhne ako stary chlap.
Ach no už sme na Sunariku.
Ja som mala Flector gel a ten mi pomahal na klby ruk,bedier aj klučnu kosť dokonca aj keď sa mi šlacha zapalila som zvedava či aj vam pomože 😉
Ahojte. Skusal niekto z Vas aj nieco alternativne s pozitivnym vysledkom?Mam na mysli nieco mimo liekov viazanych na predpis.Nieco na vonkajsie pouzitie,ale bez chem.ucinnej latky.U mna to este len zacina.Boli a opucha len prave zapastie,ale uz s obmedzenim pohybu(takmer uplnym). Este dojcim a nechcem sa pustat do liecby,kym neskoncim.Viem,ze ide o reumu(mama ma).Vdaka za napady🙂
Ahoj ja mam tiež reumu a tu som sa dočítala o MMS, CDS. Čítala som aj knihu o tom. Je to alternatíva liečba. No bojím sa toho co to je a ako to užívať, urobiť. Vraj to vyliečilo zatiaľ každú reumu.
@perga Ja vobec neviem o co ide,kedze len zacinam so zhananim informacii. Co je MMS,CDS?
@paulakolla poslala som ti stránku môžeš si o tom prečítať... Tu som sa o tom dočítala ja na tejto stránke kde si píšu mamičky
@perga Uuff tak to si nedam. Uz viem o co ide. Dakujem pekne za tvoju ochotu pomoct mi.Cenim si to. Ale budem zhanat nieco ine.
Ja používam flector masť a zaberá mi .. Nemám až take popuchnute ruky ... Skúšala som všetko možné ale nezaberajú ani nesteroidne lieky teraz mi dala doktorka jeden liek a ked mi nezaberie tak uz len biologická liečba uz 11 rokov. Mam tu reumu ale je to tažké ... Niekto skúša alternatívnu medicínu niekto ze treba zmeniť stravovanie . Ja som tiež rozmýšľala na alternatívnu medicínu ... Lebo je to neúnosné ... Aspoň pre mna každý den mam bolesti a po psychické stránke je to tažké ..
Ach...luda23 to mi je fakt luto,že to až tak bolká....
Ja som chodila aj k jednej liečitelke do BB,ta mi menila stravu...
Celjom fajn to bolo,reumatické ochorenia ževrav ochladzujú cele telo tak treba jesť portaviny ktoré zahrievajú organizmus. napr.vynechať pomaranče,mandarinky,citrony,udeniny,smotanu,mlieko,syry,
Jesť kyslomliečne- jogurty,acitká,tvaroch,maslo obyčajné
@jaya47 áno, to sú nízke dávky, to telo nestihne ani zareagovať, ale ja som ho brala naozaj iba v tehu a krátko, takže možno aj to bola moja výhoda, že neboli vážnejšie následky. inak prednison mimo tehu zatiaľ nemusím užívať. užívam iné lieky na reumu, ale nie biolog.liečbu, tú mam kontraindikovanú... žiaľ ...