Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Ked ja som prednison užívala aj počas tehu, myslíte že málo?
Autoimúnne sú viacmenej podobní aspoň v princípe, aj on tak vravel...sám je napríklad celiatik (ten môj nový dr.)
nie je to len o ptrdnisone je to o celkovom stave-a potulka ,mozno to ozaj bolo zakrokom..len nehladaj pricinu je to zbytocne ubijanie sa
Ano, je to autoimunne ochorenie, len tak viem, ze u nas protilatky mozu sposobit najma take ako napr srdcovu vadu alebo napadat placentu. Inak ja som ani nevedela, ze aj celiakia je autoimunne ochorenie, az neskor som o tom citala.
Zuzka a to je nejaky gynekolog ten lekar? Velmi dufam, ze ti pomoze. 🙂
Mne raz gynekolog zakazal brat antibiotika a to som bola fakt velmi chora (okolo 15tt), lekarka mi ich ale napisala, povedala, ze v mojom pripade by viac skody urobilo neliecenie ako atb. Nasej imunite treba obcas viac pomahat.
deini..videla som misinka...nadherne fotecky a tie vianocne..pohladnice sama robis?
Dakjem. Ano, sama som robila pohladnice, dala som dokopy zopar tych fotiek a vyzera to dobre. Cez cewe-fotoknihu, daju sa tam robit aj pohladnice.
no aj pred aj počas 2,5mg, teraz už mám 5
bola to vraj len udržiavacia dávka, nech sa zbytočne bábu neškodí a možno práve to bolo zle
Boze, baby, nie ste takto vecer unavene? ja uz odpadam unavou..ale to asiaj preto ze som zacal vstavat o 4 hodiyn skor ako som mala zvykom
zuzka,nieeeee..neries to... 😎 inak nemuselo to byt zlo,az si sa citila ok,bez bolesti asi stacilo ale zuzi pozeraj vpred 🙂
Dobru noc, Lilu. (ono to je dost blbuvzdorne, tento cewe 😉 )
Zuzka, to sa uz asi nikdy nedozvies, co sa vlastne stalo a preco. ☹ Ale chapem, ze by si to chcela vediet, aby si sa tomu mohla nabuduce vyhnut. Nedavno mi lekar hovoril, ze 5mg je udrzovacia davka, ale ktovie, mozno je to u kazdeho inak?
Dobru noc aj tebe, Zuzi. Pekne snicky.
Odkedy beriem plaquenil, vysedavam tu do jedenastej. 😕
babenky Šťastné a veselé VIANOCE a ešte krajší NOVý ROK Vám želám,aj môj manželík....hlavne veľa zdravíčka a veľa detičiek... 😀 😎 😀 zuzka88 musíš veriť,že budete zdraví a žiadne lekárske procedúrky,lebo ja sa priznám,že by som takto zošalela,ale uznávam,že sa treba pri tehu šetriť a dávať si veľký pozor,aby sme nenachladli...moja nemysli nato,ver mi,ale užívajme si teraz krásne Vianoce v kruhu rodiny 😉
Ja sa este asi ukazem, ale aj tak vam uz teraz zelam krasne a vesele Vianoce a vsetko najlepsie do noveho roka. 🙂
ahojte, hlasim sa vam po ultrazvuku. vsetko je v poriadku, babatku nic nechyba, pekne si hovie hlavickou dolu v mojom coraz vacsom bruchu a to, co ma obcas tlaci pod rebrami, su jeho nuozky. ma uz 1560 gramov, valibuk je to! 🙂 dr. hovoril, ze ak pojde vsetko tak, ako ma, pri narodeni bude mat aspon 3,5 kila. takze takyto pekny predvianocny darcek sme dnes dostali.
zelam aj vam krasne sviatky, vela radosti, optimizmu, zdravia, lasky a pohody. 😵
...mozeme mat tisice priani,tuzieb a snov,
ale len zdravie,stastie,priatelstvo a kaska
dava svetlo nasim dnom.
VESELE A STASTNE VIANOCE 🙂
deina-nie,nie som len niekt. versiky sa ti zaryju do pamati papa pridem az v novom rokuuuuu-ideme ku svokrovcom 😀
este...potulka naaadherny darcek pod stromcek,viac ani netreba 🙂
baby nestiham si ani uprdnut ...uuups 😀 ...varim, peciem, beham po navstevach a snazim sa vycarovat pohodovu atmosferu 😀 😝 😅
...ale len tolko som chcela, ze drzim palceky vsetkym tehulkam, nech uspesne dotehulkuju a vysledny produkt nech naplni ich ocakavanie 😵 😵 😵
a pre nas snazilky, zelam vela zdravych spermii, ochotne vajka a cim skor // na teste 😉
krasne Vianoce a stastny Novy rok zienky
cmuuuuuuuuuuuuuk
ahojte zienky ako sviatkujete? ja v praci, lebo mame toho vela, este aj zajtra budem musiet ist do roboty, ale na dochodku si raz oddychnem 😀 😀 😅 😅
deina: kupila som si tu matersku kasicku so zensenom v DM. Zacala som to uzivat vcera na treti den cyklu, lebo skor som nemala. Docitala som sa, ze to vraj podporuje tvorbu estrogenu, takze by to malo asi podporovat aj dozrievanie vajicka vsak? 😅 som do toho jelen, ale skusim si to najst na internete ked budem mat viac casu. Vraj sa to nemoze uzivat dlho, len take 2 mesiace a niekde pisu, ze len tri tyzdne... ty si to ako dlho uzivala?
stale vam to tu vset.tvrdim.....najprv si treba dat do poriadku vlastne telo a ked inak nejde aj liekmi..takze deina ja som aj za prednison tak ako si spomenula...a RA nie je podla mna az natolko rozdielna aj SJS je autoimunne och. nie?
drzte sa