Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
potulka-este stale sa drzim bez vyssej davky 🙂 a to uz nekojim ...dlhooo, jasne ze daj vediet ked to pride a uz budes v stave pisat na net 😵
Piestany-aaano 🙂
a baby podte sa zabavit s lovelou-mozte sutazit a pridete na ine myslienky 😵
Baby, ako ste sa rozpísali...len tak som to zhltla!!!
No ku mne, ja som nevysadila lieky dajako zámerne že šak to vydržím, to iba náhodou sa mi minul prednison a k dr idem až v pondelok, takže som bez liekov už asi druhý týždeň... Včera som bola na krvy takže mi rovno aj povie z výsledkov, že čo to porobilo, že som ich "vysadila". No a určite mi ich zasa predpíše a budem pokračovať tam, kde som skončila.... ČO sa týka RA, neexperimentujem, som si tak uvedomila minule že aj mini zápal ktorý nemusí bolieť, ak tam je, tak sa pomaly zahlodáva do kĺbov a skracuje ich životnosť takže určite ak zápal je, tak lieky!!! nie pre momentálny pocit ale pre to, aby som mohla v 60ke chodiť hore schodami (napr.) 😀
Potulka, neviem kde chceš rodiť ale nedávna skúsenosť od lekára: Má pacientku, roztrúdsená skleróza, tehošku, piplal sa s ňo v spolupráci s gynekológom 9 mesiacov. Kvôli diagnźe mala mať cisársky rez, jej gynekológ to vedel, mala rodiť u neho, v Ružinovskej.... Všetko išlo ako po masle ale prišlo to na ňu zrovna, keď bol jej doktor na nejakom seminári... Takže síce rodila v jeho nemocnici a všetko bolo naplánované, zvyšní bezohľadní smradi ju nechali rodiť normálne, potrhaná maternica a už nikdy ďalšie deti... To ťa nechcem strašiť, iba varovať, ako to tu u nás chodí... Toto sa stalo začiatkom 12/2008 alebo koncom 11/2008, už neviem presne
Aj ja sa chystám do piešťan, len ma musí poslať dr, no uvidím, čo v pondelok povie... A v utorko idem k
tej homeopatka, dám vám vedieť, čo som sa nového dozvedela..
Pekný deň vám všetkým 😉
ved ja som tiez za liecbu ale chcem mat normalnu spravu od lekara,ktorí mi hlavne pomože a poradi ako odbornik...uz iba 12dní a sa cosi dozviem ale Piestany su skvely napad,Zuzka88 možno sa tam raz stretneme 😀 daj vediet kedy by si tam sla 😀 potulka držkaj sa nam 😉 Zuzka bb alebo mi može poradit aj ina babenka,tu bazalnu teplotu si mam zacat merat po ms alebo aj hned zajtra rano?
zienky nestihacky ale rychlo odpisem lebo tu nebudem az do nedele... este trochu zajtra v praci ale mozno nebudem stihat skocit na MK.
heli: najlepsie je si zacat merat BT po menzese, alebo dako par dni pred ovulkou... takze ak si momentalne v tomto spominanom obdobi, tak mozes zacat merat aj zajtra rano 😉 ...ale v posteli, pred tym ako vstanes na wc cikat alebo cokolvek... hej? 😀 A drzim palce u toho odbornika, som zvedava aku liecbu zvoli.
zuzka88 presne, aj ja si hovorim, ze cim menej znicimklby teraz tym lepsie budem "skakat" hore schodmi na dochodku 😅 😀 ...som zvedava co ti povie homeopatka, ty kokso, daj hned vediet, ze co ak to nebude tajne 😉
potulka, drzkaj sa, uz si strihas meter co? 😵 neboj, porodis ani nebudes vediet ako a dufam, ze reuma upadne na dlhe obdobie do zabudnutia...
lilu to je super, ze si stale po takej dlhej dobe po porode na nizkej davke? ako to robis? 😀 priznaj pravdu? si vyrovnana spokojna matka, poslucha ta manzel a stravujes sa zdravo co? 😵
jakubleo ty si nam sem spadla ako z neba 😵 kolko rokov sa liecis na reumu? ci len do OP ti mam pisat?
jakubleo chcela som sa opytat, ze ci ti mam pisat IP, ale nevydalo a napisala som do OP... boze stale sa mylim... slovencinarka a profesorka strojopisu by mala so mna radost.... 😅
Ja som slovencinarka. 😀 😀
Lilu, aku davku coho beries? Co je nizka davka? To len pre porovnanie, som zvedava - ja beriem 5mg prednisonu a 200 (mg?) plaquenilu uz dlhsiu dobu, vysledky su dobre, vraj zatial sa to nechysta moj reumatolog dalej znizovat. Ale vraj je to tiez nizka davka?
lilu, ty si definitivne moj vzor! 😀 takto si to presne cele predstavujem a hodlam ta nasledovat. pocujete, hnaty moje? 😝
dakujem vsetkym za drzanie palcov. veru, je to fakt za par, dnes mi zacina 9. mesiac. 😕 zuzka, snad nedopadnem ako ta dievcina, o ktorej si pisala. to je teda fakt hruoza. 😠 moj porodnik ma ist na jarne prazdniny prec, tak dufam, ze ak to aj na mna pride prave vtedy, ze zanecha nejakeho informovaneho kolegu, ktory to nepobabre.
potulka, nic nenechavaj na nahodu ani na dobre informovaanych kolegov, maju ludi uplne na haku a cudzych 3x
Ale hned na prijme sa ohanaj papierom na cisarsky, a potom vsade, aj vo vzdycharni a tak...sak vies, co mysim! a nechod sama, tazko sa ti bude dohadovat ked pridu bolesti! zober chlapa co ta postrazi a bude na lekarov doterny, aj ked nebude hned pri porode
baby, aj ja som zhava na vysledky, urcite dam vediet
zuzanabb, JIA mam 30 rokov a co sa tyka pisania, ak napises do IP, tak mas istotu, ze dostanes odpoved 🙂
Brali ste niektora pocas tehu plaquenil? Akurat ho studujem, lebo napr moj reumatolog nema nic proti nizkej davke, niektori maju a nasla som jednu studiu, ktora nepreukazala ziadne zle ucinky na babo (nizke davky - pisu tam o 200mg plaq 2x denne alebo len 1x denne), je to celkom zaujimave.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14613284?dop... - ale je to v AJ)
deina, pocula som o uzivani plaquenil, ale osobne nikoho nepoznam co pocas teh. bral preparat. Ja som ho uzivla roky 10, potom som si ho sama "vyhodila", samozrejme postupne a o tri mesiace som sa zosypala tak, ze som sa nevedela najest. Po uzivani dalsich 5-6 rokoch, som nevidela ucinok preparatu a uz po konzultacii s dr. sme ho vysadili postupne a to sa nastastie nic s reumatickym telom nedialo. Ked som sa rozhodla pre dieta, /ziadne lieky som neuzivala tri mesiace a otehotnela som bez problemov.
Ako to bolo s liecbou u teba pred otehot. a tiez pocas tehotenstva? Dik za odpoved a vsetkym peknu sobotu.
Jakubleo, nebrala som nic pred otehotnenim a ani pocas tehotenstva. Chorobu mi zistili len par mesiacov predtym, este som cakala na vysledky z Piestan - a do toho prislo tehotenstvo (nie neplanovane), tak potom mi uz lekar nenasadil liecbu.
ahojte babenky,pekny vikend vam v prvom rade prajem,ste hodne popisali...ja som zas chora,javascript:addEmoticon('😀','vBody')imunita je moj konicek 😀 😀 😀 deina si to akurat vystihla,jaj...ja by som tiez chcela vydrzat bez liekov a supnut sa do tehu len neviem ci zvladne maternica ale predovsetkym treba byt fit aj psychicky aj fyzicky 😀 tak sa drzkajte
Mam ospale dni v poslednom case... a tazsie rano, maly sa zase budi nejako skoro (je to unho na striedacku, asi dva tyzdne vstava az okolo osmej, parada a potom dalsie dva tyzdne medzi siestou a pol siedmou 😝 ).
Deina, uzivaj si naplno vsetky dni, lebo ked nam deti vyrastu, odidu budeme len spominat, ako bolo bolavo, ci ospalo, ked skoro vstavali. My sme mali tak v druhom roku, ze vstaval o piatej - pol siestej. To som vecer padala do postele, velmi zavcasu. Vsetkym prajem pekny den.
tak tak,hod fotecky jakubleo! aspon zopar-som zvedava dokedy ti admini povolia tuto 😎 malo by tam byt kusok z tebaaaaa
Pekny kusok, zlaty. 😵 Ale admini fakt taketo fotky mazu, ked na nic nie je dieta s matkou.
Vzdy si tak hovorim, ked maly napr nechce spat (nerobi to casto, nastastie) alebo je mrzuty, vyvadza, vsade sa stvera, papa - jezisi, to co je vonku??? - ze vsak do puberty ho to prejde. A potom sa uz ani pusinkovat nenecha. 😀
Kukla som von oknom a tam sneh, mokro, straasne snezi, priserne - chcela som ist von, ked mi odide ziacka z doucovania (chuda, ta v akom stave pride, som zvedava...).
veselo 😀 u nas je zasnezena krajinka ako v rozpravke a cez vikend sme chodili v trickach,teda je nie 😀 ,ale bolo teplucko brrrrr a teraz zimka 😅 jakubleo myslím,ze by potesilo vsetky zopar fotiek 😎 hi zuzkabb,co mas nove?a potulka,drzis sa?a my ostatne sa drzkajme 😉
jakubleo-viem a riadny kusisko,ale my sme aj radi videli s kym sa zhovarame 😀 OK-nechajme to
a ostatne babenky ako? u nas riadne snezi,ale topi sa to hned ako dopadne na zem to uz nemuselo 😎 uz chcem slniecko a letoooo
deini-doucujes?a co?
Aj ja chcem leto. 😅
Doucujem anglictinu, trosku si takto privyrabam - ta rodicovska je nic moc. 😝
teda deini...zisla by si sa mi 😀 ja uz z tej angliny mam mix a preliezam z odretymi usami 😀
tu som, drzim sa zatial stale 2 v 1. 🙂 vcera som bola v poradni, je to OK. nabuduce mam prist az 20., lebo dr. je na tej lyzovacke. pevne verim, ze mrnus sa ho docka. zatial nemam ziadne priznaky bliziaceho sa porodu. ktovie, ako je na tom bety. ta ma tusim uz len dva tyzdne do terminu... napinave!
na lyzovacke, mali ste ist s nim 🙂 tak len vydrz kym pride domov,lezkaj,papkaj nepozeraj horory a ziadne krvaky 😵 drzim palceky
potulka to zvladnes,len oddychuj,deina-mozes doucovat aj nas damy 😀 🙂 😀 dame nejake kurzy,co nato vravite? 😀 ale naozaj,mne by sa teda anglina zisla...lilu a este studujes?ci len tak si robis kurz?aj ja chcem letooooooooooo....juj 😎 😅
Oznam pre Lilu18, foto som vymazala a pevne verim, ze vies s kym sa zhovaras prostrednictvom MK. Ahojte a dakujem.
Ahojte, Piestany su podla mojich skusenosti dobra volba. Ak by ste sa obratili na Ligu proti reuamtizmu-Sekciu mladych reumatikov, kde su ml. ludia, matky s reumou a maju zdrave deti, mozno by ste medzi nasli cenne informacie, priatelstva....Ak mate zaujem ozvite sa mi do schranky. Pekny den.