Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
babyyyyyyyyy, asi 15 minut pisem a zmizne? ze odpoji sa mi od siete PC??? slak to traf, nejde ani o krok spat 🙄
zuzi stáva sa, preto keď niečo dlhšie píšem najskôr si to skopírujem a potom odošlem.
no mne sa vzdy podarilo vratit o krok spat a tam ma to vzdy cakalo...
tak to som rada, ze vsetko mas ok, ja uz som zacala chodit k tej homeopatka tak uvidime, ci spravi zazrak 😉
dufam, ze aj s drahym travis vela casu a ze vsetko klape
Aj ja chcem ist na kaficko! 😅 Juuj, ale by som si dala dake dobre cappuccino so skoricou, mnam...
milka, ja vsetko po starom, bola som u jancovica asi pred dvoma tyzdnami a nic nevravel, poslal ma na RTG krcnej chrbtice.. vysledky vraj dobre a kym nemusim, tak nemam ani prednison, takze som uplne bez liekov
ale sluboval piestany a figa z toho
sa mi zda ze ma toho nejak vela (ako vzdy)
všetko klape a funguje, len s tým stráveným časom je to na figu. už jeden víkend bez neho mám za sebou a čaká ma ešte jeden ☹ Zatiaľ sa statočne držíme.
pripajam sa ku kavicke!!! hned ako to tu zabalim, letoim domov a jednu riadnu si uvarim 😉
sse, a preco 2 vikendy? ucis sa?
nie kvôli učeniu, ale kvôli jeho práci. Ale verím, že raz to bude také ako si to predstavujeme a budeme spolu stále.
urcite sa dockate! este si budete liezt na nervy 😀
idem baby domov z prace, mozno sa este vecer ukazem, ak nie tak pekny zvysok a zasa zajtra, PAPA
no ale ste popisali kuriatka moje 😀
zuzka bb v ustach?si myslis,ze najprv strcim do susky 😀 a potom do ust? 😀 nie ako bolo pisane tak robim aj v rovnaku hodinu sa snazim,budiky funguju zatial dobre 😝
Dadulka tak mas veselo pri drahom,aj Zuzik ako sledujem,nastastie moja polovicka si to pamata,mna minule prekvapil,ked mi povedal kedy sme mali zasnuby,ja som bola ta zabudliva,ako inac,ale sa mi to nestavalo,no ale meniny si tazko pamata...hi tak predsa cosi...no povedzte co by sme bez nich robkali?
To stretko by sme mohli dat na maj?lasky cas...
Zuzka 88 musela si riadne kliat ked sa vymazalo vsetko....poznam to velmi dobre 😀
Ste tu daktora?
som zabudla ohladne slnka a solarka...mne bolo povedane ze az je velky zapal-opuchy- nie slnko.To len ladove zabaly,inak v teple bude zapal vacsi 😒 a este kto uziva prednison -na slnku aj v solarku sa mozu vyhodit nepekne pigmentove skvrny 😢
neviem o tom ale na mna posobi lepsie slniecko ako dazd,ved ten aj ide pekne na depku....u nas sa už sneh topí ale inac bolo krasne...rano vtaciky spievali,az som ozila lebo prichadza jar...
zdravie ti moja sluzi?ja pri tom aflamile necitim zmenu ale sa drzim....
heli-pri tej nasej malej certici musim byt fit aj ked sa na to necitim 😀 co jej poviem ze maminka nevladze ani sama seba zodvihnut z postele nieto este teba? proste musim a mimochodom dnes mi zacala hovorit -maminka,tak to je najlepsi liek.Hned vsetka bolest odide
a ten graf-musim priznat ze som nevydrzala dlho 😒 strasne ma to deprimovalo a citila som sa ako stroj na robenie deti.Vtedy ano vtedy nie.... 😀 tak som to zrusila
zuzka bb ja sa snazim ako kolvek ale na grafe cez FF sa neviem dostat ani ako ulozit a duplom co na nom je...kaslem nato....hm si pripadam ozaj ako blondína 😀
Ahoj Holky děkuji za přivítání chvilku mě bude trvat než si vás aspon trochu přečtu, ale chtěla jsem se zeptat proč tu mluvíte o kafíčku? to se při revma nesmí? nebo vám to dělá problémy?
bre ranecko vsetkym 😉
cauko ofina, ja teraz premyslam, ako sme sa dostali k tej kavicke, sme tu mali anketky a bavili sa o zavislostiach, fajcenie, alkohol a zrejme niekto spomenul, ze jedinou nerestou a zavislostou u neho je kafe, tak sme sa na to chytili aj ostatne, ja mozem povedat len za seba, ale kafe mi nikto nezakazuje, ani nemam problemy, ked do seba nalejem aj 5 salok denne, teda aby som neklamala, mam problemy, ked cucam tolko kofeinu, potom 2 noci nespim a vyzeram ako vygrcana snicla 😀
Dobre ranko aj odo mna
Nooo, ja pozorujem dalsiu zavislost... Len co pridem do prace, dostanem pokyny a ostanem sama, sup ho sem na MK! Rychlo citam a uz uz odpisovat 😀
Kavicku ani mne nik nezakazal co sa tyka RA, skor som sa radila ze kavicka a tehotenstvo a tam uz by si mala dat kazda z nas pozor ze aku a kolko.. No a ja som tip ze aj pred tehotenstvom takze uz sa zavinam ovladat lebo kavicka MNAAAAAAAAAAAM
no a nieco z toho co sa mi vcera vymazalo:
ja som bola vzdy slnecny typ, opalena uz na Velku noc, nikdy som sa nemusela kremovat faktormi, nikdy som sa nespalial, mohla som sa vyvalovat od rana do vecera na slnku doma aj pri mori a v zime som obcas zasla aj do solarka, aj kvoli opaleniu ale aj mi to robili vyslovene dobre, take prehriatie sa v zimnom pocasi
tento rok, pri davke 2,5 mg som sa natrela Daylong 16 ci dokonca 25? vysla som doma na zahradu a za 20 minut som zhorela ako fakla, hlavne v dekolte a na ramenach a este mi ta pokozka tak nejako zdrsnela ako lisaj
takze ak prednison (a ine lieky tohto typu), urcite sa slnku a opalovaniu treba vyhybat 😉
no do slaka, zuzka88, si ma teda potesila s tou svojou ohoretou koztickou ☹
babulky, ak ste uzivali prednison, dostali ste sa do stavu, ze vam znizili davku? lebo ja mam niekolko rokov stale rovnaku, nic sa nemeni, akurat som si sama odvazne vysadila plaquenil, lebo som mala problemy so zaludkom a migrenami a vtedy som sa snazila vsetko, co mi prislo "nepotrebne" vyhodit zo svojho "jedalnicka", jedine, co som nemala odvahu si svojvolne vysadit bol prednison, no a zvlastne je, ze po tom, co si sama naordinovala nezrat plaquenil, tak som za cele tie roky mala najlepsie vysledky v PN, asi zazrak sa stal alebo co
dadulka, ja mam asi tu lepsiu skusenost s prednisonom
zacinala som na methotrexat + prednison, po nejakej dobe len methotrexat. Ked sme sa rozhodli pre babo tak zasa nasadil prednison 10 mg rano/vecer, potom som postupne vysadila MTX, ostal mi PDS a ten mi potom znizoval z tych 20 iba na 2,5mg denne a to som uzivala aj v tehotenstve. a teraz uz neuzivam vobec nic!!!!!!
ale urcite viem, ze sa prednison nesmie vysadit zo dna na den lebo ked som raz v tomo obdobi vysokych davok zahlasila dokimu ze neuzivam lebo sa minula tak skoro skolaboval, vraj to hrozi nejaky sok a nieco s oblickami...
Moja rada, skus uzivat o pol tabletky (2,5mg) menej, aspon mesiac a uvidis, ak sa prihorsi tak sa vratis k davke
ahojte.
s kavou to radsej neprehanajte, lebo nielen odvodnuje, ale aj odvapnuje kosti. a kedze my sme vdaka reume nachylne aj na osteoporozu, hadam si netreba este uberat vapnika kavou. samozrejme, salka denne je OK.
daadulka, jasne, s prednisonom/medrolom sa da hybat aj smerom dole. moje minimum zatial bola 1/4 denne.
ahoj.dr. mi predpisala ten aflamil co ste spominali tusim 1 krat denne .Ake su to lieky?Ja som to pochopila tak ze to mam brat iba ked ma budu klby boliet ci to sa musi stale akoze prventivne? 😖