Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Dobre ranko,Deina dik.Mavas aj ty bolesti pri znene napr.ked prsi?Ja hej,predvcerom strasna bolest ruk.Dufam ze to nevyhodi dva krat uz som to teraz pisala len mi to zmazalo.
ahojte, ja vas sledujem len nestiham prispievat 😒
tiez si myslim ze prvorade je dat si telo dokopy, mam RA od 8. rokov, vravi sa ze detska forma zanecha najhorsie nasledky,co aj nechala, deformacie,obmedzene pohyby atd. takze som bola dlllho na liekoch,ked som mala asi 15 som bola velka frajerka ze ja lieky nepotrebujem a vysadila som komplet vsetko az na ibalgin, ktory som uzivala podla potreby.....po 10 rokoch 😲 som si spomenula na mojho reumatologa a sla som sa mu ukazat,myslela zom ze ked sa citim fajn tak aj vysledky take budu.....samozrejme ze som odchadyzla s placom, lebo zapal stale pretrvaval.....takze nasadili sme aflamil, metotrexat a cakali co bude....zapal sa utisil a dosiahli sme hodnoty "zdraveho" cloveka...necitim sa inak ale nemam zapal a to je doelzite....
od decembra nic neberiem kvoli planovanemu tehu....bud.tyzden idem na kontrolu ci su vysledky stale v norme....gynekolog povedal ze prestavka by mala byt 3..4 mesiace a to sa uz bliži 😉 takze dufam ze v aprili budeme moct ist na to 😅 , drzim vam vsetkym palce, nech sa nam to cim skor podari pri co najmensich tažkostiach
este aby som doplnila MTX som brala 29 mesiacov, kym sa to ustalilo, a tiez som si vravela jak dlho to bude trvat atd,ale neskutocne rychlo to zbehlo,teraz len vyuzit situaciu po takej dlhej liecbe
renik,to je 2 roky aj 4mesiace,veru na MTX nikdy nebude liecba len na pol roka 😉
Milka myslela som to tak,že aflamil tak neuškodí,že aj keby sa ti stalo,že otehotnieš,môžeš len vysadiť a je všetko ok,aspoň tak mi to vysvetlila doki... 🙂 chcete vedieť ako je u nás?sneží,máme záveje a ked príde dažd,umieram 🙄 tiež pôsobí na mňa bolestivo,ku vám ten dážd prišiel asi až včera, 😀 lebo ja ho cítim dlho a cez víkend dosť pršalo 🙂
zuzka tak sem s tou anketou,urob výsledky,som zvedavá čo vykúzliš? 😀
no tá ktorá prebiehala ale majú byť výsledky! 😀 ak osa cítiš deini?ten článok sa číta tažko,je to ozaj zákerná choroba 😠
Nastastie to znie horsie ako to naozaj je (ten clanok). 😉 Alebo som optimista... 😅
Citim sa dobre, akoby som ani nebola tehu (sem tam ma pichne, inak nic - takze mam obcas scenare v hlave), len som viac unavena.
mliecne zabali sa tu este nepretriasali 🙂
reatte, ako co pracujes? ja uz som mzdy robila a aj zaplatila, este vcera... to je otrava, co? furt si to menia ako sa im zachce... kolko mas zamestnancov?
ahojte 🙂
deina-len nech ti to dobre citenievydrzi 🙂
co su to mliecne zabaly??? 😕
a co potulka? kto o nej vie daco nove
stranu dozadu pisala renatte o mliecnych zabaloch ale mne vase odpovede naskocili az teraz poobede, pritom som tu sedela cely den.. takze sa moj prispevok zda odveci lebo reaguje oneskorene 🙂
baby, nechce sa mi hladat dozadu, napiste vas vek a odkedy mate RA, dakujem... a mozte pripisat vas rodinny stav, iba pre istotu aby som nikomu neukrivdila
nahodim do mudrej tabulky 😀
potulka je urcite este v nemocke...
Ahoj Zuzka,
aj ja Vás babky sledujem, ale nestíham odpisovať. A koľko krát sa mi to zmazalo, keď som už mala napísané ani nehovorím. Vieš ako,som v tomto ešte začiatočníčka.
Pozdravujem JANIN a VIVIEN5.
Ja budem mať teraz 30-tku na krku 😉 a reumatologické ochorenie zistili po narodení syna, takže ma Sjogrenov syndrom otravuje 3 roky.
Dnes som bola s malým na hematologii, má málo železa, dali nám sirup, o 3 mesiace na kontrolu.
zuzka88: pracujem v malej firme.......fakt v malej.......sef jeho syn a ja.
Robim tu vsetko. Od nakupu tovaru po prijem a tiez vydaj, jednoduche uctovnictvo az po archivaciu. Mam len dvoch zamestnancov. Teraz ma čaka danovepriznanie a uzavretie roka.
Tie mliecne zabaly mi poradila jedna baba. Len to zopakujem: zohrejes si mlieko a namocis do neho handricku a potom si to prilozis na bolave miesto. Nechas posobit 2-3 hodiny a pravidelne to okpakujes. Mozes kazdy den. Vraj mieko vytahuje zapal 🙂 🙂
Este vam prezradim jednu pikosku........nenechajte si to na noc lebo vam mlieko skysne....ja krava som to spravila 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
renatte, aj ja som holka pre všetko
začínali sme tiež traja 🙂 ale už nás je priemerne 15, 3 základ a zvyšok roboši v teréne a cez sezónu okolo 20
učto už nerobím, iba podklady pre učtovníčku lebo sme sa stali mesačný platca DPH a papiere sa kopia. takže už nám robia učto externe
ja som robila zučtovanie dane zamestnancom a teraz ešte inventúry a somariny pre daňové priznanie
renatte: dneska nestíhám pořád něco vyřizuji a lítám takže jsem vás jen stihla dočíst mléčné zábaly tzo jsem neslyšela ☹
Klouby bolí jak čert, ale dneska aspon něbolí noha " jen " ruce 🙂
Jenina ja neviem,myslym ze aj 5-6 rokov podla priznakov(predkolenia)ale dg.mi stanovili pred rokom tak nejak a tebe ako to zistili?
Po pôrode, keď synovi vzali krv, mal tam moje protilátky, ktoré novorodencom do 6 týždňov zmiznu, ale upozornia na chorobu matky, takže mi hneď odporučili ísť k reumatológovi.
Aha,tak.Byvas aj ty unavena?Ozaj Deine dobru noc som chcela uz asi odfukuje aj s malym alebo uz su hore.
Ja až tak unavu nepociťujem, lebo nechodim do roboty, ešte som s Kubom na materskej, a keď na obed zaľahne on, tak často aj ja. Ale neviem si to predstaviť, keď raz budem musieť, zatiaľ mam pohodu. 🙂
Deina s Miškom už asi nespia, aj keď môj spachtoš poobede spí aj 3 hodiny.
Ahojte dievčatá
v prvom rade gratulujem deine k tehu 🙂
aj u nás dnes celý deň pršalo a kĺb ma bolí už 3 deň, nech je už jar aby nám už bolo lepšie.
ja mám reumu od 6 rokov a teraz mám 25. o rok budem oslavovať 20. výročie 😀 😀
Jenina ja tiez nerobim staram sa o chlapca a on si tiez pospi 3-4hodiny tak vtedy oddychujem inac je strasne zivy,jeho zabavit s niecim...max.5minut potom zase daco ine. DEINA ten clanok..jezis naviac sa bojim lupusu.Neviete kolko percent ludi so sjs to dostane?
ja sa hlásim k 28 a reumu mám od 9.rôčkov,o rok tiež 20.výročie,no teda sse môžme niekedy zapiť 😉 😀 a čo sa týka mliečnych zábalov som nepočula,ešteže si nám dala radu lebo ja ako blondína,hm asi by tiež skyslo to mlieko 😀 😀 potulka nám už asi porodila 😀
jenin26 ako som spomínala,maminka má lupus a príznaky,len sa jej keždym rokom vytvarajú choroby...no ako pri reume,len niekedy viac a niekedy menej chorôb príde 😝
Helika asi som to prehliadla,to je asi este horsie ako ra nie?Boze kazdy rok nove.Su to ake choroby,daju sa liecit?Potom zmiznu a pridu nove?
Ahojte dievcata,
o mliecnych zabaloch som pocula, len som ich neskusala. Ale za pokus to stoji 🙂
Ako citam, ja som dnes rano u lekara normalne pocitala, ako dlho sa lecim na RA a vyslo mi, ze na buduci rok to bude tiez 20, co mi ju zistili 🙂 Diievcata, to je neuveritelne, ved na buduci rok mame vsetky "20" 🙂 🙂 🙂
Ja by som tych skutocnych 20 brala. 😉
Mne reumu zistili v 17 rokoch a lieky som zacala brat o rok neskor.8-)
Dievcata, pojdem uz pomaly "na kute". Dobru noc a krasne snicky 🙂
Jej, no komu sa zije, my (ja a Misko) akurat ideme spat. 😀
Janin, ano, mne sa to tiez zvyklo stavat, ze pri zmene pocasia ma boleli klby. Najprv to boli tie drobne klby na prstoch, zvykli aj opuchnut a ocerveniet - podla toho som vedela, ze ide zmena pocasia. Neskor ma zvyklo bolies zapastie a este neskor clenok, ale teraz necitim nic. Len sa mi hrozne chce spat, takze sa najem a zalahnem k Miskovi.