Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
zuzi chapem tvojho chlapa, sa divim, ze niekomu aj jednu netresol od zlosti a zufalstva... ja by som asi vrazdila ☹ aj ked babtko to uz nevrati...
sak to, ze ja ked poobvinujes cely svet, babo sa z neba nevrati... aj sme ze dakoho zazalovat ale na co sa v tom rypat, cim dlhsie by sme sa natahovali, tym dlhsie by bola ta bolest cerstva.... takto ostava ale nemusim na to mysliet a pozerat sa na tych doktorov- vrahov!
a keby ste videli, kolko bolo v ten den bab na potrate.. ja som sa triasla strachom o babo a tam ale 10 bab co cakali na UPT -umele prerusenie tehotenstva
inak, ked si predstavim, co so mnou potom robili, je mi do revu..si varvim, ze ked prezijem porod, prezijem uz asi vsetko 🙂 ale ta moja zubarka vravela, ze taky vyvolavany sa neda porovnat, ze aj bolest je ovela mensia ked sa normalne rodi babo a ze potom ten pocit zazenie vsetku bolest..
Zuzi, strasne vam budem drzat palce v tom heliose, nech na to stretko dojdeme vsetky bruchate 😀
ozaj, kedy ho dame? navrhujem dajaky junovi vikend
A kdeze ste dnes vsetky? preco sa tu so mnou nikto nenudi, ked mne sa nechce pracovat? ale zachvilu uz padla a pojdem domov, obchod a prechadzka s hafanom
Cafte,my sme sa prave vybuvkali.A k potratom,ja som potratila asi v 4tt,pricina neznama 😢 .Podla mna to boli chripky,ale gynekolog mi vravel,ze ked je babo nezdrave,s vyvojovou chybou,vacsinou sa to konci takto 😒 ☹ .Nastastie som za polroka otehotnela a teraz mi tu moj anjel s dablom ,vymetal celu skrinu 😀 .A porod bol vcelku fajn,ziadna masakra,ale mala som aj epi,dalo sa to zniest.Mne skor robili problemy po prsniky,mala som ich ako cervene,horuce gule. 😠 .Zuzi,aj ja vam prajem,aby ste to dotiahli do zdarneho konca 😉
ste stihli popísať-asi tým dnešným krásnym dníčkom,až som ožila... 😀
...tak sa idem vyjadriť k LPK-pýtala sa ma tá doki,či chcem požiadať o ID-tak mi vysvetlila čo potrebujem,aby som dosiahla k ich % a chce vyjadrenie od Ra-doki,a že do tých Piešťan,nech ma pošle-som jej vysvetlila,že som bola u nej prvý krát,a že nemá ešte všetky výsledky,v podstate vie o mne minimum,no ale že mám nárok požiadať oID-otázne je či mi uznajú,aspoň čiastočný-lebo ťažkú robotu nezvládam,to viem...lenže som sa jej opýtala,čo mám ráno robiť,keď sa nevládzem vytrepať z postele?civela na mňa ako mucha puk 😀ja hovorím,že pokial nezažije-nepochopí,a je jedno o čo ide,či o chorobu alebo o skúsenosti 😝...tak zatial neriešim a uvidím,čo mi povie doktorka 😎
zuzikbb...kým som bola v Kii ako na VZV-vysokozdvižný vozík,sa dalo ale dvíhať ťažké diely je dosť záťaž na kĺby 😢 a tá zima?stále som bola chorá 😖 a preto aj ten potrat 😢
helika ☹ taka robota nie je na nasu diagnozu.Neboj daju ti ID-len dr.musi popisat tie horsie sceny-drzim palec
idem hodit tu nasu opicu na motorke 😀 nech sa zasmejete
...ale anielik je v nebíčku a je dobré, ako zuzik88 hovorí,nato nemyslieť lebo zošalieme...mužík o tom so mnou ani nehovoril,vždy to ukončil tak,aby som prestala nato myslieť,že bude ok...chlap podľa mňa nevie ako to žena prežíva keď má v tele úžasné stvorenie 😢 😢 😢 ☹ a zrazu oň príde 😔
...ale musíme ísť ďalej...a čo sa týka RA-dnes ani prsty zohnúť-aj z toho mám depku,lebo to bolí 😔 a som sama a neviem čo ďalej...ešteže mám Vás 😉 🙂 ďakujem za všetko babenky 😢 😉 🙂 ...
...júnové stretko??????????????????????????????????????????????jéééééééééééééééééj-ja rada-a teším veľmi 😀 😀 😀
😀 faaakt-ved tata si nevidela 😀 -inak kuk dalej v tom diskusnom kruzku sedi tatino 😀
heli-skus tie kriosacky-nepomahaju ti na bolest-mas opuch? 😔
opuch aj za celú rodinku 😀 !!!aj kolená bolia ako na zbláznenie,a čo sú to tie krio sáčky?
to su take ladove sacky-vo vnutry je gel-davaju sa do chladnicky a potom na opuch-niekedy zaberaju,ten zapal stlmia
sedim,fotky nahadzujem a ani neviem ci zijem-ved si videla tie motorky a to ked sa mala rozbehne--no sprint za nou 😀 aj doobeda aj poobede
az pojdes do pie-pytaj si tie kriosacky-predavaliich tam
ale dajú sa zohnať aj v lekárni,nie?no máš čo robkať,keď je tak hyperaktívna,ja by som dala zato všetko...ale je krásna 🙂
Bre ranko vsetkym!!!!
veru, vcera bolo vonku krasne, dufam, ze aj dnes bude 🙂 ja idem na to sono ale az vecer o pol 6 lmi mi vcera volala sestricka ze kde som, ze som mala kontrolu.. poplietla som dni 😅
clovek sa nevie dockat a potom to pokaslem a nejdem...
taku podobnu motorku som mala aj ja!!! ale nikdy som moc na nej nebehala...radsej som cez vsetko lozila!
Dobre ranko. 🙂 Lilu, mala je velmi zlata, fakt cela ty (aspon podla tej fotky, na ktorej ste vsetci traja).
My sme boli vcera cele doobedie vonku potom, co sme si pospali, bolo tak krasne teplucko.
Heli, to mas dost tazku pracu. 😒
Dobre ranko 🙂 ,vyzera to krasny dnik.My sme sa vcera tiez viac-menej tulali po vonku.Noc bola nedobra,stale sa metal,prehadzoval,asi zubky 😒 😠 Teraz ma prekrasne bolia ruky,ale hadam to odide.Ideme do Kiky na nakup,vsak co doma 😎
Lilu,krasne fotocky 🙂 .Toto sme my..https://www.modrykonik.sk/album/album.php?vAlbu...
Zuzi. 😀 Tak to by uz len bola romatika.