Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Viki: no to by uz bolo velmi zle keby sme ho hladali,a su ludia aj horsie na tom,neboj....aj ja som mala depky,a este aj mavam,ale nezmenim to
Dnes idem k reumatologovi, tak drzte palce. 😉 Inak kedze som 11tt + 4, tak TP je 9.nov, nie 11.nov, zle som to vypocitala. Ta moja matematika... aj toto babo mame tak, ze som sa preratala, asi. 😀
nebojkaj deini,bude všetko ok!!!aj Zuzka má dnes ísť,však? 😀 držím Vám palčeky... 😀 😀 😀
my ideme dnes do PD-sladký domov- 😀 tak neviem či napíšem ale keď tak,z domu aj maminka má net 😀 tak Vám všetkým prajem krásny víkend 😎 a hlavne slnečný 😀
a k tomu stromu-život nám nadelí veľa prekážok a my sme tu od toho,aby sme ich prekonali,tak preskočiť slučku a sme za stromom 😀
Tak a som spat. 😀
Vypocula som si prednasku o stravovani v tehotenstve, mam si kupit wakame (morske riasy), lebo ze potrebujeme mineraly a napr mineraly z mineralky nie su vhodne, lebo to su anorganicke mineraly, telo si z nich nic nevezme. Dalej si mam zaobstarat lanovy olej, lebo ten prirodzene znizuje zapal a namiesto mlieka a mliecnych vyrobkov pit sojove alebo pohankove nahrady, lebo mlieko nerobi dobre ludom, ktori maju problem s imunitou. Ale zlaty, napisal mi cosi do papierov pre gynekologa, lebo som mu povedala, ze podla mna o Sjogrenovom syndrome pocul prvykrat odo mna a ze bude vsetko dobre a drzi mi palce. 😉
Zuzka ma dnes kedy poradnu? Dufam, ze bude mat dobre spravicky. 😵
ahojte
deini akeho zlateho dr.mas Pozicaj 😀 mne take nikdy neporadil 😀
ako sa mate? deini-mas nevolnosti??
Nie, nevolnosti nie, len ta hlava sa mi mota... teraz zase a to som sa snazila pit. Vraj mam pit hned rano pol litra vody, povedal. 😀 A potom bud budem behat na wecko alebo to do wecka pojde hned...
pol litra?co blazni?ja tolko z tazkostou za den vypijem 😀 ..skus si chvilku posediet kym vstanes
Lebo ze cez noc sa clovek dehydruje. 😅 On to tak robi a ked som nanho asi divne kukala, povedal, ze to ale nie je ako vypit pol litra piva a potom clovek beha na zachod, vobec nebeha, telo to potrebuje.
Kto to vyskusa? 😀 A teplej vody pol litra.
Hm, moj maly este stale spi... rano spal do stvrt na osem, nezvycajne a napriek tomu uz aj teraz spi od dvanastej. 😕 Snad nebude chory, on spachtos nie je...
Deini teplú vodu,a vypiť?každá z nás by skončila na wc 😉 ale je ozaj zlatý,že poradil a s tým mliekom,to ma dostalo,ja mám totiž veľmi rada mliečko,asi obmedzím lenže ako dostaneš vápnik do tela?a vajcia nenávidím 😝 ono o tom diskutovať je na dlho lebo čo v dnešnej dobe je dobré?všetko ti zakážu,napr. pri reume by sa nemali jesť ani zemiaky,kto ich nemá rád?aspoň pri diéte na žlčník sú dobré,ja som pol roka jedla kôli žalúdku zemiaky,ryžu a mrkvu 😀 išli kilá síce dobre dole ale čo z toho,keď všetko škodí,no a teraz si vyberme,ani rajčiny či papriku nemôžem kôli tomu že patria k šupinatej zelenine a ovocie(mňam)marhuľe,broskyňe,jablká a veškeré so šupkou,no a budte zdravé 😀 no a ja naozaj neviem čo jesť,a to som len spomenula vitamíny 😀 hm 😎 😒
Racio reuma. 😀
On normalne je schopny rano vypit pol litra teplej vody a nic mu to nespravi. 😅 A ze mlieko sa da vpohode nahradit (ten vapnik) strukovinami, obilnym alebo sojovym mliekom. Inak on papriku a paradajku neodporuca kvoli tomu, ze je to lunarna zelenina - nemam tusenia, co tym mysli. 😀 A naopak, korenovu zeleninu odporuca, polievky z korenovej zeleniny - tak som ho potesila, ze to mi teraz velmi chuti.
Ahojte kocky,neviete mi poradit, alebo nemate skusenosti so svojimi ratolestami, co s nimi ked su take nervozne?Nasa mala obcas dost rozhadzuje rucickami a nozickami a mrnci pri tom,je to take nervozne vzlykanie a este pred tym niekedy aj trochu tlaci,tlaci, ale na to brusko uz kvapky berie -nejake sam simplex ci co. Mate s tym niektora skusenosti?
Potulka, ty ako s malym?
Mozno nezaberaju dobre tie kvapky, ak by to bolo brusko, skus s nou zacvivit - akoby sa byciklovala alebo ju daj na brusko. Ak nepomoze, tak to asi nie je brusko - potom len ponosit, pomojkat...
Už som v PD a neodolala som 😀
Deini,vieš čo je na tom najlepšie?že nemôžem ani strukoviny 😀 ma z nich zdúva a ide mi bruško roztrhať 😝 ale koreňovú zeleninu milujeeeeeeeeeeeeeeeem 😀
Bety skús ako Ti poradila deina,a ak kojíš nepapaj kapustu,bude mať také reakcie ako aj ja...škoda že ti nemôže povedať čo ju bolká 😉
Este pomaha dat babo aj na brusko, dobre si pritom zvyknu poprdkat. 😉
Helika, ty prosim ta co jedavas? 😀 Vzduch? Ze strukoviny nie, vajcia nie, papriku paradajku nie...
ahojte baby,ja len na skok,neviem či tu debatujete aj o lupuse,ja sa len chcem opýtať-synovy vyšli slabo pozit. antinukleove protilátky , C3 C4 ma ok ... neviem ,či mam u neho ratať s nejakou formou reumy,lupusu,ak niekto niečo o tom viete,tak mi napíšte do IP,vdaka
inač ,ešte mimo temy,ja osobne mam silno pozot. autoprotilatky ANCA,APA,ANtifosfolip.sy a ešte niečo,2x som potratila a nakoniec som pod kontrolou hematologičky donosila krpca 😉
O antifosfolipidnom syndrome som pocula, v tehotenstve sposobuje potraty a ANA, to mi hovori nieco o lupuse. Ale moze ist aj o inu autoimunitnu chorobu. Citala som, ze ked je ANA pozitivne, vacsinou sa robia dalsie testy, aby sa potvrdilo alebo vylucilo automimunitne ochorenie a potom aj to, ze existuje mensie percento ludi, ktory sice maju ANA pozitivne (alebo falosne pozitivne) a nemaju ziadne ochorenie. Aha, vidim, ze by som mala pisat do IP... tak to tam prekopirujem.
Diky za rady.Ja nekojim,mna hned odstavili aby mi mohli nasadit liecbu.Takze sme na nutrilone hypoalergen.Skusali sme ju davat aj na brusko,ale nechce byt na brusku. A kaka normalne,tak neviem.Snad to prejde.
V tomto veku este asi deti nie su radi na brusku, je to pre ne namahave, ale ked tam uz su, potrapia sa a pritom si zvyknu dobre poprdkat. A este je vraj dobry aj Espumisan L, ten je pre deticky, ak Sab Simplex nezabera.
Teda baby, sak my uz sme na tretej strane!!! rychlo vas idem docitat, pridat foto a napisat 🙂
Nooo, poradna bola v poriadku, lenze sme boli cely den v meste takze ked sme dosli domov, bola som schopna uz len spat 🙂 A detto cely vikend, v sobotu sme boli cely den prec a v nedelu sme spachtosili...
Hned ako sa mi podari scan tak hodim nase nove foto 🙂
Termin nam potvrdil na 19.11.2009, skoro ako dejna, len ona bez tej prvej 1 😉
Ale v nedelu som mala taky slaby vytok s krvou, dnes som volala dokimu takze idem preistotu vo stvrtok na rychle kontrlone sono. Ale vraj sa nemusim bat, ze je to normalne... No po mojoj poslednej skusenosti som si povedalal, ze budem otravovat lekarov s kazdou "somarinou", sak preto si ho platim, nie???
K tomu lupusu ja neviem teda vobec nic, rada by som pomohla ale nemam sajn 😒
OOOO, a pekny den vam samozrejme, ani som sa nepozdravila 😀
Pekne fotky. 😵 😵
Mas pravdu, radsej otravovat ako nahodou nieco zanedbat. Som rada, ze to dobre dopadlo. 😅 Super, tesim sa.
ty mas kedy dalsiu poradnu? ja zasa za 3 tyzdne a vraj mam byt spokojna, ze keby o mne pochyboval, tak budem k nemu chodit kazdy tyzden 🙂
Ahojte, ja som sa uz niekde stratila..... tolko je tu pozitivnych prispevkov.. 🙂
Silvi, je to tazke, ale strom zatial tiez nehladam 😉 aj ked tie deticky v tom prispevku ma dojali.
Tehulkam drzim palceky... dobru nocku 🙂