Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Dakujem, Zuzka 🙂
Vidim, ze obe s Deinou ste tehulky, drzim palce aj ja vam, hlavne nech sa vsetky problemy s reumou spojene drzia od vas co najdalej. Nastastie na tie svoje si uz len matne spominam, bola som dieta a deti predsa len vsetko lepsie znasaju, mozno preto sa mi to tak nevrylo do pamati.
Ahojte babenky,
Lovula vitaj a zároveň ti gratulujem k babatku,to najhoršie máš už za sebou,tešíme sa spolu s tebou 😉 🙂 ...ja mám tiež JCA od 9 rôčkov,no a snažíme sa o tehu,hm len či sa podarí 😒 a čo sa týka byť bez liekov a bez bolesti,ti neviem pomôcť moja,ja tiež používam kryosáčky ale len keď si spomeniem,ako aj ty🙂 som momentálne na antib. a na aflamile,ale keďže som domka,to zvládam celkom fajn...tak sa len držkaj
Dahra nech ti ten Helios vyjde ako nám PN 🙂
Aj vy máte takú zimu,ako my tu???Či to ja som len zo zimného kraja??? 😀
Vdaka, Dahra. 🙂
U nas je pod mrakom, obcas vykukne slniecko, ale da sa, nie je az taka zima a prsalo len v noci, teraz uz nie.
u nas svieti slniecko ale este pred hodinou lialo ako z krhly...takto nam tu terasu nikdy nedokoncia...
ja sedim uz do rana pri PC ale musim ist konecne daco robit lebo tu do novebra zhnijem od nudy a priberem 500 kil 😠
tak vas zatial zdravim a drzte sa!
lovula, vitaj. s detmi aj s diagnozou JCA sme na tom skoro rovnako. 🙂 akurat, ze moj stav sa zatial klop-klop drzi aj 12 tyzdnov po porode. teraz, ako bolo to schladenie, mi trocha tuhol jeden prst, aj opuchnuty ho mam, ale to je tak vsetko. natierala som si to gastanovou alpou (vlastna vyroba - pokrajane kvety pagastanu sa 3 tyzdne luhuju v alpe). beriem 2 mg medrolu denne, cele tehotenstvo a aj teraz.
melasa - za lyzicu do jogurtu + lyzica lanoveho oleja. ziadna slava, ale pri reume vraj nad lanovy olej niet.
zuzka, blahozelam k exhibicionistovi. nam sa matej presne takto ukazal uz v 12. tt, ale kedze sme nechceli vediet pohlavie, nahovarali sme si, ze sme mozno zle interpretovali ultrazvuk. 😉
Ahojte babule,vidim ,ze je tu stale veselo 2 dni som tu nebola a nestiham citat.... 😉
Doktorka Zuzibb, nedovolila by som si siahnut ti na titul,to uz by bola opovazlivost!!!! 😀
Majte sa krasne....
Potulka 😀 a inak sa ma krpcek ako? hod nam nove foto pre potesenie!
Zuzi, nechces si zmenit nick na MUDrZuzka? Sak uz je tusim jedno ci si z BB 😉
dnes tu máme veselo tehulky a snažilky 😀 ,každá z nás je doki,po tých našich skúsenostiach a tie info čo si podávame medzi sebou,si zaslúžime titul,nie??? 😀 😀 😀 ... tak Vám závidím,že máte celkom teplo,u nás sa musí aj kúriť 😖 🙂
zuzik ja som doma ale nedá sa mi stále sedieť na nete,by rodinka nepredýchala 😀 ,ale ani by som nevydržala a kilá sa na mňa lepia maximálnou rýchlosťou 😀 😠 😀 ...ale som tu keby niečo 😲 ...tak Vám zatial prajem pekný večer 😀
80kg? To znie dost hrozne, ked nenapises vysku. 😉 😅 Ale ak si vysoka, tak vpohode, no nie? A meno pre chlapceka nemate? My nemame, neustale vymyslam a nic - od Mateja (krasne meno, len ich je teraz vela) cez Lubka (Lubos, ale manzel toto meno velmi nemusi, vraj kolega sa tak vola), Dusana (po manzelovi, ked uz naozaj neviem, ake meno) po Daniela, ktore sa mi vzdy pacilo, lenze podla manzela je daniel jelen. 😝
Potulka, aku dlhu mas tu satku? Budete nosit aj v zime?
ZuzkaBB - nie, tu tortu som nerobila ja, ja sa na taketo pecenie vobec nechytam - to som dala spravit. ale chutila tiez vyborne, takze buduci rok dame ist spravit tej istej dievcine.
deina - jej mena, to si pametam - aj my sme vyberali, zohladnovali xy roznych veci k tomu - ale dufam, ze teda este raz budem vyberat aj ja a ze sa nam to mimco este podari
ja som sa uspesne objednala do podunajskych biskupic na reumatologiu na buduci tyzden, tak uvidim, co zistia.
Helika81, foto je aj staré aj nové. Manžel ho fotí tuším stále. Hneď na druhý deň po narodení som mu zakázala používať blesk, však by chudák maličký oslepol ☹ Ale ďakujem za pochvalu, s manželom sme sa snažili dať zo seba to najlepšie 😅
My sa chystáme na Anetku a pre chlapca Jožko-po manželovi,rod je rod a pritom sa mi to meno nepáči ale treba robiť kompromisy 😀 a svoje meno dať dieťaťu nechcem-bŕŕŕ,no ešteže máme na výber z tých mien 😀 😀 😀
A čo to stretko babenky???Mne naj vyhovuje 4.7,takže by sme to dali na tento deň,tým by sme to uzavreli a ktorá môže prísť,nech príde,takže Nitra okolo 11.00 v kaviarni alebo pizzérii???tak sa hláste...neviem sa Vás dočkať 🙂 😀 🙂
Povedze ktora pizzeria (hned by som si dala nejaku pizzu, mnam) a dofrcim - ibaze by nam do toho nieco prislo, pri krpcovi clovek nikdy nevie...
Misko je Jozef, ked neposlucha. 😅
Inak mne sa nepaci, ked ma dieta meno po rodicoch (lebo ja som tak s mamou), ale fakt uz neviem, co bude, ked bude chalan... uz sa mi aj manzelovo meno zacina pacit. Lenze to potom budu mat obaja chalani po nom meno. 😀 On je Dusan, ale ked bol dobry, volali ho Misko.
deina, satku mame 5 metrovu so skosenymi rohmi. budeme ju pouzivat urcite aj v zime, kupila som muzovi speci bundu s pridavnym rozsirujucim dielom, ktory sa da prizipsovat dopredu aj dozadu, podla toho, kde je priviazane dieta.
Kolko ta stala ta bunda? Ja som rozmyslala, ze pojde po kabat - este bude aj tak malinke v zime, takze nebudeme vela vonku a na jar uz podrastie, potom pojde do Erga.
Ahojte dievcata,
citam, ze sa rozrastame - pribudaju nove clenky aj babetka 🙂, srdecne Vas vitam 🙂
Zuzka88 - gratulujem ku chlapcekovi 🙂
Deina - vy ako, uz viete co Vas caka? 🙂
K menam - ja som mala hned vybrate pre chlapca Matus - este som nebol ani tehotna. 😎 Dievcenske sme nemali ziadne pripravene a nic ine, ako chlapca, sme ani necakali 🙂 🙂
Hoci sa nam vobec neukazal na ultrazvuku, vobec nie tak pekne, ako Zuzke88. Do poslednej chvile som nevedela co sa to skryvalo v mojom brusku, dokonca ani par minut po porode. Ked sa Matusko narodil, cakala som asi 5 minut, kym mi povedali, ze je to chlapcek 🙂 A moja prva otazka bola - a ma vsetko ako ma chlapec mat? 😀
A stretko - bude?
Zatial sa majte 🙂 Pekny den vsetkym 🙂
Deini ved to je jedno kde,stretneme sa v centre na pesej zone a tam je toho dost,ak viete niekto o konkretnej pizzerii alebo kaviarni tak dajte tip.
Takze 4.7.2009 NITRA, myslim,ze len zuzi88 nevyhovoval tento termin,zuzi alebo da sa Ti prist?
A je nas myslim 7: deina,sse, silvia, 2x zuzka, heli, milka
Lilu a Ty nedojdes???
deina, nooo, bola dost draha. aj s postovnym 120 €. objednavala som to z ciech. www.mamajainfo.cz 🙂 podla mna je to ale dobra vec a zide sa ti aj na konci tehotenstva, ak bude zima a nezmestis sa uz do kabata. 😉
Kabat tehu este mam z Miskovho tehotenstva, takze sa zmestim - ale taky na nosenie vyzera dobre (no nenasla som ho v tvojom linku).
Milka, este neviem, co to bude - minule mi aj robil ultrazvuk, ale len tak kratko, aby zistil, ktory presne tt+d som kvoli testom a mna ani nenapadlo opytat sa ho. A potom sa ma vsetci pytali, ci to uz bolo vidiet - neviem, ci bolo, nepozerali sme sa. 😅
Dnes vyrazame k ocnej s Miskom, som zvedava. Jedno ocko mu uteka a zatial sa to nespravilo same, aj ked je to ovela lepsie, tak sa mu nan lepsie pozrie.
Ahojte kuriatka moje,mám pre Vás pozitívnu správu...ak by ste chceli ísť na invalidný a máte druhý piliér,tak si dajte do konca tohto júna výstup,lebo nebudete mať nárok na invalidný a 5rokov treba mať odrobených,takže ak tak utekajte na soc.poisťovňu,ja som tam dnes bola a sesternica mi to vysypala ako z rukáva,takže hneď som si aj roky zrátala a dala výstup,aby som mala na niečo nárok 😀
...a konečne som sa dostala na gyndu,hm ale až 19,mám prísť 😀 hádam stihne vyšetriť 😀,som sa nalietala ale aspoň o niečo som múdrejšia 😀
...k tomu stretku,hláste sa babenky,nech nás je čo najviac 😀 toto je moje prvé stretko,myslím s vami ale aj tak všeobecne,lebo ani zo školy sme sa ešte nestretli 😖 😀
...deini aj segra bola s malou na očnom ale nie kôli videniu ale kôli tomu,že má zápal-streptokoka,chúďatko moje,má totiž od narodenia len galibu s očkami,a nie je to sranda,ale nemyslela som si,že streptokok môže byť aj v očkách 😀
Uz sme spat. 🙂 A vsetko vporiadku, vraj ocne pozadie ukazkove, to utekanie ocka sa este spravi, dalsia kontrola az o rok - tesim sa. 😵
Dnes som sa informovala na tú melasu ale nemali,čo o stojí babenky???a nie je nato net stránka???
Ahoj, Deina,
neviem ci lepsia, ale nemaju limit. Moja ma limit 40 zien na IVF na rok 2009 a v marci mali uz 20 precerpanych. Ak nechcem cakat, tak budem musiet menit. V Heliose je riadny natresk ☹