Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Jenina 😀 my by sme to urcite vsetky pochopili
aj ja pisem dakedy (vacsinou) jak madar...najma sa mi daria presmicky pismenok, ale to preto ze pisem rychlo a neviem strojopis 😉
Ahoj Jenina,
nechapem niekedy lekarov, jeden povie, mozete mat deti, druhy zasa, ze co chceme my, ked zdrave zeny maju v tehu problemu,....jeden ze kvapkat do oci neuskodi, druhy ze na co kvapkat, ked netreba,...a tak je to so vsetkym, kolko lekarov, tolko nazorov a Ty pacient vyber si. 🙂
Jani, ved kym nemas suche oci, nemusis kvapkat. Robili ti Schirmerov test? Take tenke pasiky do oci, tym zmeraju, kolko tych slz mas - napr ja som velmi dlho kvapkala, hned rano, inak by som oci nerozlepila a teraz ani nemusim, nejako sa umudrili. 🙂
Protilatky som mala dost vysoke pri Miskovi a teraz neviem, uvidime v Piestanoch, co povedia... ale dufam, ze su kludnejsie, kedze beriem prednison a mala som predtym aj ten plaquenil.
Aj ja som si vcera zaplavala u nasich v bazene, super bolo - ale aky srandovny pocit, brucho mi voda nadnasala. 😀 😀
Deini, Shirmerov test mam este v pohode. 🙂 To je super, ze sa Ti oci umudrili, tehu urcite prospieva. 🙂
Inak po Plaquenile sa mi nejako tazsie dycha.
Jasne, tehu nam tuto chorobu zlepsuje. 😉 A mne velmi pomohol aj Plaq, aj Prednison.
Teraz sa asi kazdemu tazko dycha, moze to byt aj horucavami... nie je o tom nieco v letaku, ze tazkosti s dychanim?
Ahojte, my sme dnes boli v poradni a chlaanko nam pomalicky rastie, vsetko je OK tak sa tesim...lne skoda, ze nebol so mnou muzik... esteze sme dostali fotku 😉
Aj u vas je taky hic? u nas o 5 stupnov menej ako vcera (podla auta) ale na pocit ovela teplejsie a dusno! kym som sadla do auta, bola som mokra jak mys
Ahojte,aj u nás je teplo ale fajne popršalo,takže už sa dá dýchať 😀 Zuzik ja dúfam,že mi to príde budúci týždeň,veď uvidíme...My sme sa učili strojopis ale sem-tam hodím chybu aj ja 😀,Rouzi ma celkom poslúcha,a kvapkám aj ja do očí,kôli zápalu,takže nie je to až také hrozné ale alergia ma drží 😠
Akoze sa usmieva som povedala 🙂 dakujem 😵 uz by som ho chcela mat "doma" 😀 A vy nemate ziadnu??? mas sice v albume braceka ale iba v brusku 😎
Este som chcela chvalit aj Sse na promociach 🙂 a tisko som zavidela 😅 ja som taky lenivec na ucenie...
Aj ja prajem krasny vikend vsetkym! A.....kedy dame to stretko? Sak zachvilu sa nebudem vladat hnut...
Mali by ste napisat, kedy mate dovolenky a dakde pomedzi to by sme sa mohli,nie? alebo cakame na september? ale nech to stihneme kym neni zima 😀
Janka ja ti nepomôžem,bývam až na opačnom konci ako je Ružomberok...my sme boli seno hrabať a ma opálilo 😀 musím stihnúť slniečko,kým mi nenasadia lieky 😖 😎 ,Zuzka krásne fotky,kiež by sme už mali aj my babatko 😢
Jani, ja som sice z BA ale chodim este k staremu obvdonemu do stupavy.. nic speci ale mne staci
Skus mozno nejake centrum ako prosanus alebo take dajake 😉
Heli........ ☹ aj vy budete mat! neboj!!! Tehu virusik iba pre teba!!!!
Super Deini, cakame!
Pekny nedelny veceeeeeeeeeeer 😵
Holky, vdaka, musim nieco pokukat. 😉
Tiez zelam este pekny vecer alebo uz aj dobru noc. 🙂
Dobre ranko. 🙂 No ja som po vikende vykupana, vybicyklovana, opalena... 😅 taaak dobre sa mi spalo, uz som vecer zaspavala, nastastie aj maly celkom fajn zaspal, tiez musel byt vyniceny z vody a slnka. Hoci on vodu nejako velmi nemusi, teda bazen nie - obcas don vlezie, ale viac je vonku ako vnutri a ovela viac ho bavia kadejake dvere, krhly na vodu (premaval sa aj s dvoma, jedna skoro vacsia ako on), auta, piesok, psy... Mrvatko dnes este spi, asi sa aj to vynicilo. 😀
Ahoj Deina,
joj to člupkanie by bodlo v tomto teple, ale musím sedieť v robote a najhoršie je,že tento rok sa ani nikam na dovolenku nedostanem.
Baby vy sa niekde chystáte na dovolenku?
ahojte
po kontrole u reumatolozky: sedimka 2/8, krvny obraz ok, aj hepatalky, protilatky v norme a RF 44. mam dalej kojit, medrol 2 mg a keby bolo horsie, zvysit na 4. takze v celku ok. 🙂
Ahojte bambulky 🙂
Potulka, super spravy 😉 Len tak dalej, budes mojim vzorom!!! A maly je krasny! Iba som tak trosku nakukla k mojim byvalym marcovkam a malis ste stretko tak som vas okukala 😅
Mili, ani mi nikam nejdeme, nic si z toho nerob...len sa utesujem ze hadam buduci rok s krpcom aspon do chorvatska...
Potulka, super. 😅
My sa tiez nechystame na dovolenku, netrufam si... a ani peniazkov vela nie je, tak asi len skocime na vikend do Bojnic vypnut a zmenit prostredie. Nasla som taky fajn rodinny penzion, malo by sa tam pacit Misulovi.
Ahojte,
my sme boli v Bojniciach minulý rok, keď bol rozprávkový zámok. Bol to super zážitok aj pre nás nielen pre tie deti čo tam boli. 🙂 Len nás trošku sklamala zoo, je síce pekná, no bolo veľmi teplo a veľa zvierat bolo zalezených.
Ahojte,som sa nehlásila,lebo sme si dávali nový softvér do compu a bola som mimo,všetko som si musela odznova nainštalovať 😀 ale už som tu...včera som bola na krv,kôli aslu a sedimka mi vyšla hore 14/28,júj na nervy ale sa aj tak cítim akoby ma mechom praštili.ja som sa včera opálila pri grilovaní a večer ma manželík musel natierať cmarom 😀 ale pomohlo 😀 ...my nejdeme nikam na dovču,jedine ak na balkón 😀 (balkán),skôr si dáme cestu do PD,ak budem ešte PN,tak neviem 😎 zatiaľ sa držkajte,ináč v nedeľu sme s manželíkom nevydržali a bolo 😀 a či bude dieťa neviem lebo akosi sme to prehnali,a čo veď žijeme iba raz,nie tak si treba všetko vychutnať 😀 😀 😀
Zdravim vsetky krasne zienky so Svenom a Rouziiiiii
Nemam mo co pisat, ale aby ste na mna nezabudli 😉
Silvi, Penzion Alena. 😉 http://www.penzionalena.eu/
Taky sympaticky pre rodiny s detmi, su to apartmany (zvlast spalna a obyvacka, take som hladala), vonku pieskovisko, hojdacka, gril, ohnisko a je to v centre.
Fíha deini,super som si to pozrela a môže byť,ešte že tam mám maminku 😀 a kedy sa chystáte???
Kde mas maminku? Asi az zaciatkom septembra pojdeme, vtedy bude viac penazi. 😅 Budem totiz na dovolenke.
Sorry, nie TO ale TEN Sven, chcela som napísať, že TO čo má Deina a Jana.