Reumatoidná artritída. Môžem otehotnieť?
Ahojte, chcela by som sa opytat, ci ma niektora z vas skusenosti s otehotnenim pri tejto diagnoze, ktoru mam uz 10 rokov. Beriem Metotrexat, Prednison, Aflamil, Sulfasalazin.
Mam 30 rokov a uz by som chcela babatko, lenze doktor mi to velmi neodporucal. Som ale odhodlana aj napriek vsetkym moznym komplikaciam mat vlastne babo. Viem, ze nemozem brat metotrexat aspon 4-6 mesiacov pred otehotnenim, ale neviem ako prezijem to obdobie bez liekov.
Ak by niektora z vas mala skusenosti ako to "ocistujuce" obdobie bez liekov vydrzala, tak mi dajte vediet. Pripadne ake ine neskodne lieky ste brali ako nahradu. Rozmyslala som aj nad homeopatiou.
dakujem.
Stručné zhrnutie
- Methotrexat je teratogénny a treba ho vysadiť 4–6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
- Kortikosteroidy ako prednison alebo medrol sa v diskusii uvádzali ako akceptovateľná náhrada počas plánovania a počas tehotenstva; v príkladoch boli uvedené udržiavacie dávky prednisonu 5 mg/deň a nastavenie 10 mg 1× denne.
- Biologická liečba (príklad Enbrel / etanercept 50 mg týždenne alebo 2×25 mg) významne zlepšuje stav pri refraktérnej RA, je finančne náročná, schvaľuje ju poisťovňa cez odborné pracovisko (Piešťany) a niektorí lekári odporúčajú približne 2 mesiace „washout“ pred snahami o otehotnenie.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré lieky pri reumatoidnej artritíde treba vysadiť pred otehotnením a ako dlho?
A: Methotrexat treba vysadiť 4–6 mesiacov pred otehotnením; biologické lieky (napr. Enbrel/etanercept) lekári v diskusii odporúčali vysadiť a čakať približne 2 mesiace na „precistenie“; prednison a medrol boli v diskusii považované za lieky, ktoré sa dajú počas plánovania a tehotenstva pokračovať podľa dávky reumatológa.
Q: Môžem počas plánovania a tehotenstva užívať prednison alebo medrol?
A: Diskutujúce uvádzali, že prednison je možné používať aj počas tehotenstva; v konkrétnych prípadoch spomínali udržiavaciu dávku 5 mg/deň a nasadenie 10 mg 1× denne; medrol bol opísaný ako kortikoid „šetrnejší k žalúdku“.
Q: Ako sa rieši biologická liečba pri plánovaní tehotenstva?
A: Enbrel (etanercept) sa v diskusii opisoval ako injekcia 50 mg raz týždenne alebo 2×25 mg týždenne, liečbu schvaľujú poisťovne a odborné pracoviská (spomínané Piešťany) a jedna používateľka uviedla, že lekári odporučili počkať 2 mesiace po vysadení pred snahami o počatie.
Q: Aké alternatívy k syntetickej liečbe používajú pacientky počas snahy o otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené použitie homeopatie (čaje, kvapky), omega‑3 doplnkov (rybí olej), ľanového oleja alebo ľanového semienka, ginsengu (uvádzané ako potrebné vysadiť po otehotnení), jablčného octu, wakame (morské riasy) a žihľavového čaju ako „očistu“.
Q: Koľko času treba počítať na „očistu“ organizmu po vysadení bežných analgetík a NSAID?
A: Jedna používateľka uviedla, že liek Aflamil sa „dostane z tela“ za týždeň, ale na „prečistenie pečene“ odporučil lekár počkať 2 mesiace; toto bolo uvedené ako praktická skúsenosť jednej účastníčky diskusie.
Q: Ako zistiť ovuláciu a plodné dni pri problémoch s cyklom?
A: V diskusii sa odporúčali folikulometria (ultrazvukové sledovanie folikulov) a meranie bazálnej teploty každé ráno v rovnakom čase; v laboratóriu sa odporúčalo vyšetriť hormóny vrátane prolaktínu (príklad hodnoty uvedenej v diskusii: prolaktín 37,57; norma do 23,3) na určenie príčin dlhých alebo nepravidelných cyklov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Methotrexat treba vysadiť niekoľko mesiacov pred plánovaným otehotnením (4–6 mesiacov).
- Kortikoidy (prednison, medrol) sú v praxi často používané ako udržiavacia liečba počas plánovania tehotenstva a v gravidite podľa indikácie reumatológa.
- Niektoré pacientky uviedli zlepšenie reumatických symptómov počas tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú a odporúčajú homeopatiu a výživové doplnky ako alternatívu k syntetickej liečbe, zatiaľ čo niektorí reumatológovia tieto metódy nepodporujú alebo ich považujú za nedostatočné.
- Na otázku bezpečnosti NSAID (napr. celebrex) v tehotenstve majú lekári protichodné stanoviská: leták varuje pred užívaním v tehotenstve, niektoré gynekologičky však uviedli vlastné prípady bez problémov.
Otvorené otázky
- Presný vplyv a bezpečnosť rôznych biologických prípravkov počas plánovania tehotenstva a v jednotlivých trimestrách zostáva nejasný.
- Ako výrazné zhoršenie choroby po vysadení konkrétnych liekov ovplyvní výsledok otehotnenia a zdravie dieťaťa nie je striktne stanoviteľné z diskusie.
- V ktorých prípadoch koxartróza alebo ťažké postihnutie bedrového kĺbu automaticky určujú preferenciu cisárskeho rezu zostáva otvorená otázka vyžadujúca ortopedické a pôrodnícke posúdenie.
Spomenuté značky a firmy
Enbrel, Plaquenil, Methotrexat, Prednison, Medrol, Celebrex, Sulfasalazin, Aflamil, Aulin, Tauredon, ISCARE, Piešťany (reumatologické pracovisko), Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Foncorde, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Enbrel (etanercept), Methotrexat, Prednison, Medrol, Plaquenil (hydroxychloroquine) 200 mg 1×denne, Sulfasalazin, Celebrex (celecoxib), Aflamil, Aulin, Tauredon, biologická liečba, injekčné dávkovanie Enbrel 50 mg týždenne alebo 2×25 mg, vysadenie MTX 4–6 mesiacov, odporúčané 2 mesiace washout po biologickej liečbe, folikulometria, meranie bazálnej teploty, testy hormonálneho profilu (prolaktín), wakame (morské riasy), ľanové semienko, ľanový olej, rybí olej, ginseng (v diskusii: vysadiť pri otehotnení), jablčný ocot, žihľavový čaj, homeopatia, akupunktúra, detoxikačná kúra, koxartróza, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Piešťany, Bratislava, ISCARE, Vojenská nemocnica Ministerstva obrany v Bratislave, Mudr. Božena Maxová, Modrý koník
no bolo to tak, minimalne do konca 2008 ze ak si dieta needala do statneho zariadenia ale napr opatrovatelka alebo sukromna skola, tak ti narok na RD nezanikol
na 99% to tak aj ostalo iba neviem, ci sa dajako nemenilo ze s kym moze byt dieta doma... kamoska chcel anechat doma maleho s babkou ale tak, ze babka bude brat RD a to uz sa neda...moze ju brat len otec alebo mama
je to vec medzy tebou a socialnou poistovnou
nemozem vyhrabat jamu do travnika 😀 dala som si vankus pod rebra tak hadam ho moc netlacim...
No uz mi to tam konecne ta pani dvihla a vyzera to tak, ze naozaj - ale hovorim, radsej si to overim, nech potom nepytaju odo mna peniaze prec, ked ich uz miniem. Dakujem. 🙂
Ja to tak robim, ze si davam vankus po prsia, ked lezim na takom polobruchu-poloboku, je to pomaly viac na bruchu ako boku, ale co narobim, strasne mi chyba to, ze nemozem spat na bruchu a takto maleho netlacim. Inak raz som sa s Miskom zobudila tak (bol to snad aj 30tt), ze lezim na bruchu, uplne. 😀 Tak som sa rychlo pretocila a maly sa tam vtedy taaak vystieral.
no tak budem ho krcit, chudaka maleho ked nemusim??? ja spavam doteraz na bruchoboku a zatial mu to nevadi ale uz asi pomaly aj zacne, niekedy ma to uz aj omina...
no, idem sa hodit do vodicky 😉
u nas je asi 33°, a zajtra ma byt este horsie...
ja som na bruchoboku spala cel tehotenstvo. bolo mi tak dobre, a asi aj matejovi, bo v noci kopal len malicko. 😉
supis Potulka! keby sa tak aj mne dalo, to by som sa mooooc tesila... zatial to ide 😉
Mne sa zvykne na bruchoboku (dobry nazov 😀 ) mrvit, asi aj preto, ze je ulozeny nejako divne, priecne - hlava na jednom boku, nohy na druhom. Ale asi mu je tak dobre, len dnes je nejaky lenivy, takmer vobec sa nemrvi, sem tam sa trosilinku pohmyri a to je vsetko.
Vecer to dobehol, cely den chrnel a potom vecer si kopkal. 🙂
Baby, tu je ako teplo, neuveritelne, uz hned zrana. Maly siel von so svokrou (dofrcala uz o pol osmej 😨 - esteze sme dnes skoro vstali, inak by som jej nieco aj povedala) a potom, ked sa vyspi, ideme do bazena k nasim, inde sa asi existovat nebude dat.
Aha, co som nasla:
"Mandľové mlieko je známe predovšetkým ako posilňujúci nápoj pre chorých a starších ľudí, dojčiace ženy a všetkých, ktorí potrebujú podporiť nervovú sústavu a vysporiadať sa so stresom. Je veľmi výživné, ľahko stráviteľné a hojí vnútorné zápaly." (http://zdravie.pravda.sk/kravske-mlieko-nie-je-...) - to ako alternativa klasickeho kravskeho mlieka, este aj zapaly to hoji a nemusi byt chutovo zle, ked je mandlove
Kde ty na to chodis, Deini 🙂 urcite ho vyskusam!!!! aj na kokosove sa chystam, len je dost drahe...a sojove mi nechuti 😝
Krasny den vsetkym! U nas bolo 31° uz pred poludnim
Ahojte babulky,som tu zase dlho nebola,vsetky Vas zdravim,vitam nove tvare!!!!
Deini,to mandlove mlieko je super,teda aspon mne to chuti,ale viacmenej je to taka pasta,predavaju to v bio,
len dost drahe 250g okolo 350 Sk.
Hnusne teplo....
Ahojte
coooooo? take drahe?!?!?!? tak kokosove je este nic 😀
Tusim sa vam nechce pisat, ked je tak teplo.... ahojte!
Uz teraz rano je hic, uzasne. 😝 Vidim to tak, ze poobede zase bazen u nasich - len keby aj krpec mal rovnaky nazor, ale on nie, on bude radsej behat hore dole (a ja za nim) ako sa clapkat v bazene, potvora mala.
Ahojte babenky moje,ja som v PD ale o 12 idem nazad,bola som na pľúcnom na kontrole...u nás je síce teplo ale tu sa nedá ani dýchať,no hic....včera sme s manželíkom zbierali seno a ja som sa dala do plaviek a som sa zase pripiekla 😀 ale menej ako minule 😀 ani neviem,že bola v noci riadna búrka 😀 aj ja Vám prajem krásny slnečný deň 😀 😎 😀 😎 😀 😎
ahojte//deini,moyno keby mal v bazeniku kamosa lepsie by sa zahral
heli//v noci prsalo a rano ani stopa po dazdi 😎 ...ozaj ani neviem ako si dopadla v Pie??az si to tu niekde rozpisovala hod stranu alebo ip//nechce sa mi to hladat// 😀
Caute babulky,
aj u nas este stale hice...dnes som si povedala, ze idem von az poobede... vrati sa mi muzik tak varim a napustila som bazenik a pockam, kym sa zohreje
Neviem, co budem robit s mojim krpcom ked nebude mat rad vodu ako jeho maminka 😀
Lilu, a vy co noveho? ako travite tieto horucavy?
ahoj zuzi//neverim ze dake dieta sa nerado clap0ka vo vode 😀 neboj ,bude az tak ze ho z vody nedostanes 😀
mz na balkone v bazene alebo vonku hladame chladok 😀
No mojho to vo vode velmi nebavi. 😅 Nie su tam dvere - tie v poslednom case miluje, furt niekde trieska dverami, minule sa pustil do dveri v riaditelni, no radost. Alebo macky nahana a psov provokuje, neobsedi nikde... Mozno, ked podrastie, bude ho to tam viac bavit.
deini ved hovorim ,chzba mu tam kamos 😀 poslem ti vivi nech misulovi ukaze co sa tam da robit 😀 a ako sa blazni
😀 No ta by sa mu asi aj pacila, on rad starsie a podla moznosti tmavovlasky. 😅 Hoci minule tu nahanal nejake svetlovlase dvojicky, asi trojrocne... Ma mu prist kamos v sobotu, tak vyskusame cez tyzden, ten by mal byt vodny zivel - ale Misula nejak extra deti nezaujimaju, radsej ma chlapov v asi tatovom veku. To ide aj k cudziemu a uz ho taha za ruku a berie prec nieco mu poukazovat.
😀 zlaty ale dobre na to ide z rozumom//ved moze dostat coko a deti mu len jeho priestor zaberaju a mozno aj hracky... 😀 malej sa pacia deti aj mladsie len musim davat pozor lebo ich chce bozkavat a neodhadne svoju silu pri objimani
😀 Misula takto raz objalo nejake dievcatko na namesti, ze jeeej, babetko, a to sa akurat pustil sam chodit, takze rovnovaha o nicom - obaja skoncili na zemi, ona na nom. Ale ani neplakal, taky bol prekvapeny.
Mala si vidiet, ako minule predavaca v detskom obchode nahanal, vsetky hracky mu poukazoval - no krasne spolocensky, ked ide o chlapa. Ale ked vidi staru zensku...
😀 co by nakukal na starej zenskej?? 😀 tam nech mu predavac da dake cece//s makcenom//sorrz nemam ten windows takze problem kusok s pisanim
Predavac bol zlaty, vyzeral ako chlap bezdetny, ale tiez sa mu Misulo pacil. 😅
Kedysi sa starych zenskych nebal, mame u mamy taku staru susedu a teraz vyzera hrozne, biele strapate vlasy, cierna opalena tvar - no necudujem sa mu. 😀
Zmesti sa vam bazen na balkon?
jasne//mame 2 velke lodzie 😀 ,neboj misulo sa zmeni a zacnu sa mu pacit dievcence 😀 ..idem obedovat pa a cmuk duskovi 😵 😲
Dobru chut. 🙂
Ahaaa, no my len taky maly klasicky balkonik mame... ale nieco by sa pomestilo...
Lilu keď mo príde správa,napíšem 😀 mne sa to tiež nechce haladať 😀 ja som vyšla z vane a išla by som zas...veľmi krásne teplo 😀 😀 😀
Ahoj babulky.
No uz som v NURCH a da sa 🙂))) Prisla som asi v poslednej chvilke, lebo na druhy den co som sa tu doplazila som nevtala a ak som aj niekam isla tak na voziku. ale uz mam liecbu a dnes chodim ako hadica uz aa je to ovela lepsie- Este ma diagnostikuju, ale vyzera to zatial na Sjogrenovsyndrom s reumatickou artritidou....zatial pekne papkam lieciky chodim na vysetrenia, na rehabilitacie, elektromasaze a ked mi klesne zapal tak aj do vodoliecby a bazenov.....naozaj to ma tu velmi dobru uroven a kazdej babe ktora ma pochybnossti odporucam, ja som sa ani nenadejala ze tu bude takyto pristup. Okrem toho mate okolo seba ludi s ktorymi si rozumiete, lebo ich trapi to co vas a nepripadate si ako hypochonder.Zachody a izby su vybavene madlami, a sprchovacie kuty tiez su na izbe aj s vecka, na izzbe ste len dve-cize vybavenie pre reumatikov-lepsie ako doma 🙂)
Zuzi, vyhrab jamu do zeme a sups na brucho. 😅
Lilu, dakujem.
Ozaj, Zuzi, je to pravda, ze popri RD mozem pracovat, ak dieta nedam do jasli? Len si to overujem, nevedela som a teraz od augusta vlastne nastupujem do prace, aj ked si len dovolenku idem cerpat a ze mi RD nestopnu... no len aby som im potom nieco nemusela vracat.