Snažilky s maternicou predelenou prepážkou

Stručné zhrnutie

• Uterus septus (maternica predelená prepážkou) je v diskusii spojený so zvýšeným rizikom opakujúcich potratov, predčasných pôrodov, malpozície plodu a nižšej pôrodnej hmotnosti; diagnostikujú sa USG, HSG alebo hysteroskopia.
• Hysteroskopické odstránenie prepážky (septotómia) je v diskusii uvádzané ako dostupná liečba pred ďalším tehotenstvom, ale existujú aj názory, že tehotenstvo sa môže úspešne donosiť bez operácie.
• Diskusia odporúča pred plánovaným tehotenstvom doplnkové vyšetrenia ako HSG, testy na trombofíliu, endokrinologické vyšetrenia (PCO, štítna žľaza) a zváženie reprodukčných postupov (IUI, IVF) podľa výsledkov.

Najčastejšie otázky

Q: Pomôže odstránenie prepážky pri opakovaných potratov?
A: V diskusii lekári odporučili hysteroskopiu s odstránením prepážky; jedna žena mala septum veľké 5 cm a lekár jej odporučil odstrániť ho pred ďalším tehotenstvom.

Q: Aké vyšetrenia by som si mala dať urobiť pri podozrení na predelenú maternicu?
A: V diskusii sa spomínali USG (vrátane 3D), HSG, MRI, a pri potrebe vyšetrenia priechodnosti vajcovodov HSG; v jednom prípade HSG ukázalo, že jeden vajcovod bol nepriechodný a druhý priechodný.

Q: Aké lieky a doplnky sa v diskusii uvádzali pri snahe otehotnieť?
A: Diskutujúce ženy spomínali Inofolic, Folandrol a Duphaston (Duphaston bola v jednom prípade užívaná do 3. mesiaca tehotenstva), plus lieky na stimuláciu ovulácie.

Q: Aké reprodukčné postupy sa odporúčajú pri kombinácii prepážky a iných problémov plodnosti?
A: V diskusii boli zmienené IUI a IVF; jedna žena absolvovala 2 cykly IVF bez uchytenia embryí a iná podstúpila IUI, ktorá krátko po oplodnení skončila raným tehotenským stratou.

Q: Ktorí špecialisti a pracoviská boli v diskusii odporúčaní na konzultáciu?
A: V diskusii ženy odporúčali súkromnú ambulanciu Gynaex, MUDr. Ferianca (pracuje aj v Ružinovskej nemocnici) a tiež spomínali vyhľadanie konzultácie u lekára s pediatricko-gynekologickými skúsenosťami ako „Koch“.

Q: Aké konkrétne riziká tehotenstva pri prepážke maternice boli v diskusii uvedené?
A: Uvedené riziká zahŕňali potraty v 5.–11. týždni, potraty v 18. týždni, úmrtie plodu v 34. týždni, predčasné porody, nízku pôrodnú hmotnosť (príp. 1 500 g), odlúpenie placenty a pupočnú šnúru okolo krku.

Závery z diskusie

Zhoda

• Prepážka v maternici je v diskutovaných prípadoch spojená s opakovanými potratmi, predčasnými pôrodmi a problémami s polohou plodu.
• Diagnostika zahŕňa USG, HSG, hysteroskopiu a podľa potreby 3D USG alebo MRI.
• Pred ďalším tehotenstvom sa odporúča vyšetrenie na trombofíliu a endokrinologické vyšetrenia (PCO, štítna žľaza).

Sporné názory

• Niektoré zdroje odporúčajú hysteroskopické odstránenie prepážky pred ďalším tehotenstvom, zatiaľ čo iné tvrdia, že tehotenstvo možno donosiť aj bez operácie.
• Niektorí pripisujú potraty priamo prepážke, iní uvádzajú alternatívne príčiny ako myóm, pupečnú šnúru okolo krku alebo odlúpenie placenty.

Otvorené otázky

• Zlepšuje odstránenie prepážky výsledok tehotenstva u všetkých pacientiek s uterus septus?
• Ako presne ovplyvňuje veľkosť prepážky (uvádzaná od ~0,5 cm do 5 cm) riziko potratu alebo rastu plodu?

Spomenuté značky a firmy

Gynaex, Ružinovská nemocnica, Modrý koník, mulleriananomalies.blogspot.sk

Spomenuté produkty a metódy

Inofolic, Folandrol, Duphaston, IUI, IVF, HSG, hysteroskopia (septotómia), kyretáž, USG, 3D USG, MRI, test na trombofíliu, vyšetrenie endokrinológie (PCO, štítna žľaza), Vojtova metóda (rehabilitácia)

Miesta a osoby

MUDr. Ferianc, Ružinovská nemocnica, Gynaex, Koch, Modrý koník, mulleriananomalies.blogspot.sk