Ureaplazma - mycoplazma

Stručné zhrnutie

• Ureaplazma sa diagnostikuje sterom z krčka maternice, PCR z moču alebo semena a sérologiou (IgG); PCR môže detekovať DNA mŕtvych baktérií, čo môže viesť k pretrvávajúcim pozitívnym výsledkom.
• Liečba v praxi zahŕňa dlhšie kurzy antibiotík: najčastejšie doxycyklín (Doxyhexal) 2–3 týždne alebo viac, azithromycin (Sumamed), klindamycín (Dalacin) a chinolóny (ciprofloxacin/Ciplox, levofloxacin/Levalox); partner musí byť liečený súbežne a počas liečby sa neodporúča sex.
• Mnohé ženy hlásia recidívy a rezistenciu, preto sa v praxi používajú aj doplnkové metódy (Wobenzym, serrapeptáza, probiotiká, aloe vera, extrakty) a intervenčné vyšetrenia ako laparoskopické prefukovanie vajíčnikov pri podozrení na zrasty.

Q: Aké vyšetrenia zistí ureaplazmu?
A: Na ureaplazmu sa robí ster z krčka maternice, PCR z moču alebo semena a sérologické vyšetrenie IgG; niektoré laboratóriá (uvádzaná Tkanivová banka Košice) ponúkajú PCR z moču a semena.

Q: Môže sa robiť ster na ureaplazmu počas tehotenstva?
A: Áno, v diskusii sa spomínalo, že stery z krčka sa robia už pri prvých vyšetreniach v tehotenstve a že existujú aj krvné testy; zároveň sa upozornilo, že tetracyklíny (napr. doxycyklín) sa v tehotenstve nesmú používať a alternatívne ATB môžu byť menej účinné.

Q: Ako dlho trvá liečba antibiotikami?
A: Liečba sa v diskusii pohybovala od 10–14 dní až po 3–6 týždňov; konkrétne príklady: Doxyhexal 2–3 týždne, jeden užívateľ uviedol Doxyhexal 200 mg po 1 tbl denne, iný Doxyhexal 31 dní 2× denne, Fromilid 500 mg 2× denne na 3 týždne, Sumamed a Ciplox sa tiež používali.

Q: Treba liečiť oboch partnerov a odsúvať sex?
A: Áno; v diskusii opakovane uviedli, že partner musí brať ATB zároveň, počas liečby sa má vyhnúť sexu a niektorí odporúčali sex prísne zakázať 6 týždňov po ukončení liečby a následne 6 týždňov používať kondóm.

Q: Kedy ísť na kontrolný ster po liečbe?
A: Odporučenia sa líšia: niektorí gynekológovia radia kontrolu po 1 mesiaci, iní až 2 mesiace po ukončení liečby; v diskusii sa objavilo odporúčanie mať minimálne dva negatívne stery s odstupom dvoch mesiacov.

Q: Môže ureaplazma spôsobovať neplodnosť, potraty alebo zrasty (adhézie)?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy a diskusné príspevky pripisujú ureaplazme problémy s otehotnením, potraty a možné zrasty vo vajíčkovodoch, zatiaľ čo niektorí gynekológovia v diskusii tvrdili, že samotná ureaplazma zrasty nespôsobuje; ide o nezhodné informácie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Antibiotiká sú v praxi hlavným liečebným prístupom a mnohí pacienti potrebujú dlhšie kurzy (2–3 týždne alebo viac) alebo opakované kúry.
• Partner musí byť liečený súbežne a počas liečby sa odporúča vyhnúť sa sexu.
• Kontrolné vyšetrenia sa robia po ukončení liečby; bežne sa odporúča čakať minimálne 1–2 mesiace a niektorí požadujú dva negatívne stery s odstupom dvoch mesiacov.

Sporné názory

• Ureaplazma spôsobuje neplodnosť a zrasty vs. ureaplazma sama o sebe nezpôsobuje zrasty alebo sterilitu (diskusia uviedla obidve verzie).
• Prenos iba pohlavným stykom vs. možný prenos vo vírivkách a teplých kúpaliskách (v diskusii sa uviedli oba názory).
• PCR pozitívny nález znamená aktívnu infekciu vs. PCR môže detekovať len DNA mŕtvych baktérií a neznamená aktívnu infekciu.

Otvorené otázky

• Ktorý antibiotický režim (liek, dávka, dĺžka) je optimálny pri rezistentných prípadoch ureaplazmy?
• Ktorá diagnostická metóda (PCR z krku/semene/moču vs. kultivácia vs. sérológia) najpresnejšie koreluje s aktívnou infekciou a liečebnou odpoveďou?
• Aký reálny prínos majú doplnkové terapie (Wobenzym, serrapeptáza, aloe vera, extrakty, homeopatia) pri eradikácii ureaplazmy?

Spomenuté značky a firmy

Doxyhexal,Fromilid,Ciplox,Sumamed,Dalacin,Sporanox,Augmentin,Levalox,Wobenzym,Gynocaps,Linex,Lactoflor,Idelin,Maldion,Forever,Senzycol (Maxivitalis),Now Eve,Nutraceutica,AWA Superfoods,Patentnimedicina.cz,eshop.fertility.sk,Tkanivová banka Košice,Swanson,Jamieson,Magnerot,Galvex

Spomenuté produkty a metódy

Doxyhexal,Fromilid,Ciprofloxacin (Ciplox),Azithromycin (Sumamed),Clindamycin (Dalacin),Itraconazole (Sporanox),Augmentin,Levofloxacin (Levalox),Wobenzym,Serapeptáza/Serrazimes,Uroval Manosa,brusnice (cranberry),magnezium (Magnerot, Galvex),Linex,Lactoflor,Idelin (vaginálne čapíky),Maldion,Gynocaps,Lactobacillus rhamnosus,aloe vera gel (Forever),Citricidal,koloidné striebro,extrakt z olivových listov,Albisan kvapky,Polyoxidonium,Echinacea,Senzycol,Now Eve multivitamín,mladý zelený jačmeň (AWA),omega‑3 olej z tresčej pečene (Nutraceutica),vaginálne probiotiká,PCR vyšetrenie,kultivácia (kultivácia z moču/steru/semena),sérologia IgG,ster z krčka maternice,ster z moču,ster zo semena,laparoskopická diagnostika,prefuk vajíčnikov (tubal flushing),plazmový generátor/ozonoterapia,Vulvovagi sprej

Miesta a osoby

Košice,Prešov,Nitra,Bratislava,Halogovec (Dr.),Tkanivová banka Košice,Dr. Popov