Zhrubnutá sliznica maternice - možnosti liečby a skúsenosti
Ahojte,chcela by som vedieť,či to niektorá mala a aká bola liečba.Doktor mi dnes na preventívke povedal,že mám dosť zhrubnutú sliznicu maternice,navrhol buď antikoncepciu,vnútromaternicové teliesko alebo vybrať maternicu.Čo si o tom myslíte?Mala to niektorá?mám čerstvých 40,o ďaľšom dieťati už neuvažujem.
Stručné zhrnutie
- Zhrubnutá sliznica maternice (endometriálna hyperplázia) sa diagnostikuje ultrazvukom a konečná diagnostika vyžaduje kyretáž s histológiou na vylúčenie atypických alebo zhubných buniek.
- Liečba zahŕňa konzervatívne možnosti ako hormonálna antikoncepcia na skúšku (často 3 mesiace), perorálne gestagény (napr. Duphaston, norethisteron), vaginálny progesterón (Utrogestan) alebo hormonálne vnútromaternicové teliesko; pri potvrdenej atypii môže byť indikovaná hysterektómia.
- Rizikové faktory spojené so zhrubnutím sliznice sú dominancia estrogénov, obezita (brušný tuk zvyšuje estrogén), poruchy štítnej žľazy a chronické zápaly, pričom liečba a urgentnosť riešenia závisí od histologického nálezu.
Q: Ako sa diagnostikuje zhrubnutá sliznica maternice?
A: Diagnóza sa robí transvaginálnym ultrazvukom, meranie sa odporúča hneď po skončení menštruácie, a konečné určenie príčiny si vyžaduje kyretáž s histologickým vyšetrením.
Q: Kedy je potrebná kyretáž a histológia?
A: Kyretáž s histológiou sa odporúča pri opakovanom zhrubnutí, pri náleze polypu alebo pri podozrení na atypické bunky, pretože histológia rozhoduje o ďalšom postupe vrátane možnej hysterektómie.
Q: Aké liečebné možnosti sú dostupné pri endometriálnej hyperplázii?
A: Možnosti zahŕňajú hormonálnu antikoncepciu na skúšku (bežne 3 mesiace), gestagény 10 dní v mesiaci (napr. Duphaston), vaginálny progesterón (Utrogestan), norethisteron na zastavenie krvácania, hormonálne vnútromaternicové teliesko a chirurgické zákroky ako kyretáž alebo hysterektómia podľa histológie.
Q: Ako sa používa Duphaston a Utrogestan pri tejto diagnóze a aké sú vedľajšie účinky?
A: Duphaston sa v diskusii uviedol perorálne ráno a večer a spôsobil nevoľnosť, motanie hlavy, kolísanie tlaku a depresívne stavy; Utrogestan sa používal vaginálne s menším systémovým účinkom, ale aj pri ňom sa popisovali únava a nízky tlak v prvých dňoch.
Q: Kedy je indikovaná hysterektómia pri zhrubnutej sliznici?
A: Hysterektómia sa v diskusii uvádza ako indikovaná pri potvrdenej atypii alebo pri zhubnom náleze v histológii; hysterektómia sa podľa diskutujúcich nesmie robiť bez predchádzajúcej histologickej diagnózy.
Q: Môže hormonálna liečba (antikoncepcia alebo teliesko) maskovať vážny nález?
A: Áno, niektorí diskutujúci varovali, že nasadenie hormonálnej liečby bez predchádzajúcej kyretáže môže maskovať krvácanie, navodiť falošný pocit vyliečenia a oddialiť diagnostiku potenciálneho karcinómu.
Q: Kedy lekári odporúčajú kontrolu a opakované vyšetrenia pri zhrubnutej sliznici?
A: Kontrola sa odporúča priamo po skončení menštruácie, aby bola sliznica najtenšia pri USG, a pri nejasnom náleze sa odporúča konzultácia s iným gynekológom alebo plánovaná kyretáž.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kyretáž s histológiou je rozhodujúca pre určenie príčiny zhrubnutej sliznice a pre vylúčenie atypických alebo zhubných buniek.
- Konzervatívna hormonálna liečba (antikoncepcia, gestagény, Utrogestan, norethisteron, hormonálne IUD) je bežná prvotná voľba, ak histológia nie je alarmujúca.
- Meranie a kontrola sliznice sa odporúča hneď po skončení menštruácie.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú najprv konzervatívnu liečbu (norethisteron, gestagény, antikoncepcia) a sledovanie, zatiaľ čo iní požadujú včasnú kyretáž a histologické vyšetrenie; jedni varujú pred maskovaním stavu hormonálnou terapiou, druhí preferujú vyhnutie sa chirurgii, ak liečba zaberie.
- Niektorí diskutujúci považujú návrh hysterektómie bez histológie za neprijateľný, zatiaľ čo pacientky s potvrdenou atypiou sú vodičom k radikálnejšiemu riešeniu.
Otvorené otázky
- Dokáže sa zhrubnutie sliznice spoľahlivo vyliečiť len hormonálnou liečbou bez predchádzajúcej kyretáže?
- Ako ovplyvňuje predchádzajúce cisárske rezy úspešnosť zavedenia vnútromaternicového telieska?
- Kedy presne sa má rozhodnúť medzi opakovaným sledovaním, kyretážou a priamou chirurgickou intervenciou pri rôznych typoch histologických nálezov?
Spomenuté značky a firmy
Euthyrox,Duphaston,Utrogestan,norethisteron,DoktorPro,Endometrial hyperplasia support group
Spomenuté produkty a metódy
kyretáž,histológia,biopsia,hormonálna antikoncepcia,levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko,gestagény,norethisteron,Duphaston,Utrogestan,Euthyrox,hysterektómia,hysteroskopia,polyp,endometriálna hyperplázia,onkomarkery
Miesta a osoby
žiadne
@krasneleto prečo mám myslieť hneď na nádorové bunky,nemám ani rada keď sa hovorí hneď o tom najhoršom...je to za mňa len zbytočné strašenie.Cyklus mávam 29 dňový,menzes 6 dňovy,vždy som mala tak,jeden mesiac som ale mala 10 dní,ale nie silné.Viac sa to neopakovalo,načo mám isť na kyretaz,len kvôli zhrubnutiu???túto možnosť mi vôbec nepovedal.
@bubinka12 Osobne si myslím, že kyretáž by bola cestou, ak sa mu niečo nezdá... Pred rokom na 42 r. som bola na kyretaz, pretože sa mojej gynekologičke niečo nezdalo na USG (bol tam nález) a povedala, že by to už nechcela sledovať vzhľadom na vek navrhla hneď kyretaz s následnou histologiou. Vďaka Bohu bol tam iba polyp, čiže žiadny zhubný nádor. Zvážte vyšetrenie a názor niekde v inej ambulancii a tak sa rozhodnite. Od kyretaze mám menštruáciu pravidelne a iba 2-4 dni bez bolestí.
@bubinka12 skusim este raz. napises ze ti v podstate nic nie je... ok beriem... preco potom navrhovana liecba zahrnula v jeho moznostiach aj hysterektomiu? len tak ?
to, ze ti nic nieje, zial nerovna sa, ze to zhrubnutie nemoze byt vysledkom karci buniek...
ako sa da na to prist? jedine kyretazou... a vies preco? pretoze ked je to karcinom v prvom stadiu, ani onkomarketi ho nemusia odhalit.
preco je potrebna kyretaz? lebo je to odpoved na vsetko... ak sa spravi kyretaz a histologia nepotvrdi ziadne dive bunky, iba sa mechanicky odstrani stielka, ktora tam nema co robit... aj histologia potvrdi nieco ine, pojde maternica von.... vobec neslo o to strasit ta... ale pri "takomto" probleme nieje riesenim antikoncepcia , pokial neviem, co skutocne sposobuje zhrubnutie ... je to trivialny zakrok...
v kupeloch som bola s kockou 40 rokov, to ze ma karcinom v prvom stadiu zistili prave pri kyretazi, vykonanej kvoli zhrubnutiu stielky maternice- standardne sa zeny kyretuju, pokial aj pri MS neodide vsetko co ma... druha kamaratka, dve hysteroskopie s kyratazou..prva v decembri, druha koniec januara- 32 rokov, zdava zena... vysledok? karcinom v prvom stadiu, vsetko muselo ist von...
ja - kyret xkrat za sebou, z dovodu krvacavosti... pred tehu, z dovodu histologie kvality stielky... tu to slo opravit hormonalne...
ja ti nejdem radit, ale bola som len za posledny rok pred operaciou 5x na kyrete... dovod to malo...
@krasneleto To ste sli zakazdym pod narkozu? Mne zistili zbrubnutu sliznicu na maternici pred tyzdnom na preventivke a Mudr. mi dala lieky na tei mesiace a ze sa mam hned po tretom cykle ukazat… Ale som z toho na nervy,lebo pri kyretazi by som mala aspon tu histologiu spravenu… A navyse,ak nezaberu lieky,na kyretaz aj tak budem musiet ist… Pride mi,ze stracam cas. Len teda 5 krat ste mali kyretaz pod narkozou?
@krasneleto To ste sli zakazdym pod narkozu? Mne zistili zbrubnutu sliznicu na maternici pred tyzdnom na preventivke a Mudr. mi dala lieky na tei mesiace a ze sa mam hned po tretom cykle ukazat… Ale som z toho na nervy,lebo pri kyretazi by som mala aspon tu histologiu spravenu… A navyse,ak nezaberu lieky,na kyretaz aj tak budem musiet ist… Pride mi,ze stracam cas. Len teda 5 krat ste mali kyretaz pod narkozou?
@laurinka_123 Ahoj, mne tiež doktorka najprv ponúkla antikoncepciu na 3 mesiace a že uvidí sa. Hovorím jej, a to pomôže? A ona, že nevie. Tak reku, načo to mám užívať, keď aj tak nakoniec budem musieť ísť na kyretáž. (mala som aj zhrubnutú sliznicu, aj polyp).
Tak som povedala, nech ma dá rovno na kyretáž. A samozrejme, v narkóze.
@laurinka_123 Ahoj, mne tiež doktorka najprv ponúkla antikoncepciu na 3 mesiace a že uvidí sa. Hovorím jej, a to pomôže? A ona, že nevie. Tak reku, načo to mám užívať, keď aj tak nakoniec budem musieť ísť na kyretáž. (mala som aj zhrubnutú sliznicu, aj polyp).
Tak som povedala, nech ma dá rovno na kyretáž. A samozrejme, v narkóze.
@laurinka_123
@anonym_658c75 ja zase vítam u lekára najskôr konzervatívne riešenia. Mala som zhrubnutú sliznicu a dal mi na to norethisteron. Len u mňa bola situácia asi iná, mne nasadil norethisteron na zastavenie predĺženého a silného krvácania. Práve preto som ho navštívila a pri tom vyšetrení našiel veľmi zhrubnutú stielku. Povedal, že norethisteron krvácanie do pár dní zastaví a po vysadení príde krvácanie, ktoré by malo tú sliznicu efektívne odlúčiť. Stalo sa a mne sa problém s hrubou stielkou už nezopakoval. Ten liek mal byť vlastne akýsi chemický kyret. Mne to pomohlo. Som rada, že som sa kyretáži vyhla.
@laurinka_123
@anonym_658c75 ja zase vítam u lekára najskôr konzervatívne riešenia. Mala som zhrubnutú sliznicu a dal mi na to norethisteron. Len u mňa bola situácia asi iná, mne nasadil norethisteron na zastavenie predĺženého a silného krvácania. Práve preto som ho navštívila a pri tom vyšetrení našiel veľmi zhrubnutú stielku. Povedal, že norethisteron krvácanie do pár dní zastaví a po vysadení príde krvácanie, ktoré by malo tú sliznicu efektívne odlúčiť. Stalo sa a mne sa problém s hrubou stielkou už nezopakoval. Ten liek mal byť vlastne akýsi chemický kyret. Mne to pomohlo. Som rada, že som sa kyretáži vyhla.
@monro Mňa posielala na zákrok už predtým, ale nemala som na to energiu a bála som sa atd... Vtedy mi ani žiadne lieky nespomínala. A teda, mala som taký väčší krvácajúci polyp, takže to by asi nezmizlo.
Ja som dlhé a silné krvácanie ani nemávala, práveže. Skôr veľké zrazeniny.
Aby sa mi to nevrátilo, dala mi dr. Utrogestan (na 16.-26. deň cyklu). (najprv som mala duphaston, ale z neho mi bolo hrozne zle. Aj pri Utrogestane mám tie prvé dni akoby nižší tlak a únavu, ale pri tom duphastone ma motalo hrozne)
Ale stále mám akoby jemný tlak v podbrušku. Ja neviem, mne sa všetko dlho hojí.
A to ti brali krv? Lebo mne dr. krv nebrala, iba ultrazvuk vnútorný robila.