Aké sú príčiny zvyšujúcej sa hladiny NTPROBNP u dieťaťa?

Dobrý deň,

chcem Vás poprosiť o pomoc, aj keď možno moja otázka nesúvisí s vrodenou srdcovou chybou.

Môj syn má 2 roky a 3 mesiace. V piatom mesiaci svojho života prekonal COVID-19, pri ktorom mal 1,5 dňa horúčky, ale inak bol bez príznakov. Pretože však stagnoval v motorickom vývoji, urobili mu krvné testy, kvôli hypotonii.

Mesiac po prekonaní COVID-19:

V 10/23 hodnoty AST boli 3,5, ALT 3,24, CKMB 0,64, kreatinkináza 3,07, kreatinín 12,2. V 11/23 hodnoty AST boli 6,42, ALT 4,54, CKMB 0,79, TROPONIN I hs v norme, kreatinkináza v norme.

Na neurológii mu diagnostikovali axiálny hypotonus a bol odoslaný na genetiku pre vylúčenie Pompeho a Duchennovej-Bekkerovej choroby, ktoré boli toho času negatívne.

Na gastroenterológii, pri sonografickom vyšetrení pečene, bol zistený deficit alfa1-antitrypsínu, čo genetika potvrdila na alele MZ. V 12/23 bola jednorázovo zistená zvýšená hodnota ALP 7,25, test na EBV bol pozitívny, ale protilátky neboli vytvorené. Neskôr, pri kontrolnom vyšetrení na imunológii, bolo všetko, čo sa týka EBV, negatívne.

Na kardiológii, v 11/23, bola zistená porucha kontinuity medzipredsieňovej prepážky na úrovni FO s malým LP skratom, ktorú uzavreli. Zistili slabší šelest, a preto sa konajú pravidelné kontroly, ale echo a EKG sú v norme.

Na genetike, pri metabolickom vyšetrení, bola zistená nízka hladina voľného karnitínu a bola odporučená metabolická ambulancia. V 9/24 boli výsledky v poriadku. V 1/25 boli LDH v poriadku. V 4/2025 hodnoty ALT, AST a CKMB po roku a siedmich mesiacoch boli v norme.

Moja otázka sa týka rastúcej hladiny NTPROBNP:

V 9/24 bola hodnota NTPROBNP 242 a v 7/25 NTPROBNP 532 a BNP 43, TROPONIN I hs bol v poriadku.

Vývoj syna nakoniec prebehol v poriadku, v 11. mesiacoch už chodil, nevidela som na ňom žiadne problémy, bol veľmi aktívne dieťa po fyzickej stránke. Dnes žiaľ nezvládne ani polovicu z toho, čo predtým. Od 4/25 odmieta fyzickú aktivitu, je zadýchaný pri námahe, ak už beží, tak tri minúty, potom sa mu pletú nohy a nevládze.

Bolo mi odporúčané nefrologické, neurologické a metabolické vyšetrenie, pretože sa domnievajú, že to nemá kardiálnu príčinu. Tieto vyšetrenia však ešte nie sú realizované. Lekár sa už telefonicky vyjadril po konzultácii, že tomu nedáva skoro žiadnu šancu a nemyslí, že problém bude v obličkách. Neurologička sa vyjadrila, že žiadanku na EMG vystaví, ale problém vo svaloch nevidí, pretože všetky svalové parametre sú v poriadku a stúpa len NTPROBNP.

Chcem Vás veľmi pekne poprosiť o odpoveď, ak máte skúsenosti aj s takýmto neštandardným prejavom srdcového markera pokiaľ sú echo a EKG aktuálne v poriadku, prípadne skúsenosti s diagnostikou detí po prekonaní COVID-19. Existuje viacero zahraničných štúdií, kde sa spomína po prekonaní COVID-19 zvyšovanie NTPROBNP, prípadne aj ako následok long COVID-19, ale nie všade sú uvedené konkrétne hodnoty alebo kazuistiky.

Ďakujem.