icon
PoradnePoradňa plastickej chirurgie

Môže tekutina okolo prsného implantátu znamenať BIA-ALCL?

Zodpovedané
Dnes o 08:35

Dobrý deň,

chcela by som sa poradiť ohľadom tekutiny okolo prsného implantátu. Implantáty mám približne 3 roky a podľa informácií ide o textúrované implantáty GC Aesthetics Luna XT Microtextured.

Pred približne 2–3 mesiacmi som si všimla, že pravý prsník sa začal postupne zväčšovať. Nemám bolesti, začervenanie, horúčku ani iné celkové príznaky. Absolvovala som ultrazvuk, na ktorom sa ukázala tekutina okolo implantátu po celom obvode, približne 10–15 mm. Implantát podľa sona nejaví známky ruptúry a axilárne lymfatické uzliny boli bez patologického nálezu.

Plastický chirurg mi nasadil Dalacin 300 mg 3× denne na 10 dní a odporučil kontrolné sono. Toto je prvýkrát, čo sa mi tekutina okolo implantátu objavila. Veľmi ma vystrašila informácia o BIA-ALCL, keďže ide o neskoro vzniknutú tekutinu pri textúrovanom implantáte.

Chcela by som sa preto opýtať:

Je pri takomto náleze pravdepodobnejší obyčajný seróm alebo zápal, alebo je potrebné myslieť aj na BIA-ALCL?

Je množstvo 10–15 mm dôvodom na punkciu a vyšetrenie tekutiny (cytológia, CD30, kultivácia)?

Ešte by ma zaujímalo, či samotný fakt, že sa tekutina objavila až 3 roky po implantácii, výrazne zvyšuje podozrenie na BIA-ALCL, alebo môže ísť aj o bežný neskorý seróm.

Ďakujem.

expert
MUDr. Marián Koperniech
Odborník

Dobrý deň,

áno, pri takomto náleze treba myslieť aj na BIA-ALCL, ale určite to neznamená, že ho máte. V skutočnosti je to nález extrémne zriedkavý.

Neskorý seróm môže vzniknúť aj z iných príčin, napríklad pri alebo po inom zápale/infekcii, podráždení kapsuly, po menšom uraze alebo častejšie po preťažení, niekedy sa jednoznačná príčina nenájde.

Vo vašom prípade je dôležité, že ide o nový nález, tekutina 3 roky po operácii. To je dôvod BIA-ALCL špeciálne vylúčiť. Typickým prejavom býva práve často nebolestivé zväčšenie jedného prsníka. Môže sa však objaviť aj bolesť, zatvrdnutie prsníka alebo kapsuly, hrčka pri implantáte, zväčšené uzliny v podpazuší, asymetria alebo zriedkavejšie kožná vyrážka, zmeny na koži a svrbenie.

Samotných 10–15 mm na sone nie je až také dôležité ako to, či je tekutiny dostatok na bezpečnú punkciu. Ak áno, z môjho pohľadu by dávalo zmysel tekutinu odobrať a vyšetriť nielen kultivačne, ale hlavne cytologicky a na CD30, aby sa BIA-ALCL spoľahlivo vylúčilo. Špecialista dokáže bezpečne odobrať tekutinu aj bez toho, aby poškodil implantát.

Tri roky od operácie nie sú pre BIA-ALCL úplne typické, väčšina prípadov sa objavuje neskôr, často po viacerých rokoch. Ale samotný čas túto diagnózu nevylučuje.

Takže nie je dôvod na paniku, ale ja osobne by som pri novom neskorom seróme okolo textúrovaného implantátu nechcel zostať iba pri antibiotikách a kontrolnom sone. Ak tekutina pretrváva a dá sa odobrať, je rozumné ju cielene vyšetriť.