Ako endometrióza ovplyvňuje šancu otehotnieť a treba ju pred IVF operovať?

Dobrý deň,

vzhľadom na Vašu anamnézu - už dva roky sa Vám nedarí otehotnieť, máte hladinu AMH 1,6 ng/ml a zároveň endometrioidnú cystu - by som vo Vašom prípade odporúčal postupovať čo najefektívnejšie a predovšetkým neodkladať riešenie plodnosti.

Prvým krokom by podľa môjho názoru malo byť kompletné vyšetrenie a následne zaradenie do programu IVF. Prioritou by v tejto fáze bolo získať oocyty, vytvoriť embryá a následne ich zamraziť. Až potom by sme riešili otázku endometrioidnej cysty a endometriózy.
Veľkosť cysty približne 2,5 - 3 cm je už určitým hraničným stavom, pri ktorom je potrebné individuálne zvážiť, či je vhodnejšie pokračovať v konzervatívnej liečbe, alebo pristúpiť k chirurgickému riešeniu. Na to by som však potreboval viac informácií - predovšetkým, či bola cysta už v minulosti liečená, akou formou a či sa jej veľkosť v čase mení.

Dôležité je tiež vedieť, že chirurgické odstránenie endometrioidnej cysty môže negatívne ovplyvniť ovariálnu rezervu a viesť k ďalšiemu poklesu hladiny AMH. Vzhľadom na Vašu aktuálnu hodnotu AMH by som preto vo Vašej situácii skôr odporúčal najskôr využiť Vašu súčasnú ovariálnu rezervu a pokúsiť sa získať dostatočný počet kvalitných oocytov, respektíve embryí, ešte pred prípadným operačným zákrokom.

Ideálny postup by teda bol: hormonálna stimulácia, punkcia folikulov a získanie oocytov, následné oplodnenie, vytvorenie embryí a ich vitrifikácia. Ak to bude vo Vašom prípade indikované, odporučil by som zvážiť aj genetické vyšetrenie embryí pred ich kryokonzerváciou.
Ďalším krokom by bolo riešenie endometriózy - podľa konkrétnej situácie buď chirurgickou, alebo farmakologickou liečbou. Po adekvátnom preliečení endometriózy by následne bolo možné pristúpiť k transferu zamrazeného embrya.

Samozrejme, konkrétny postup je potrebné stanoviť individuálne podľa výsledkov vyšetrení, Vášho veku, ovariálnej rezervy, charakteru a lokalizácie cysty a ďalších faktorov.
Ak budete mať záujem, pokojne sa na nás obráťte a príďte na konzultáciu. Komplexne Vás vyšetríme, prejdeme si všetky dostupné výsledky a navrhnem Vám individuálnu liečebnú stratégiu, ktorá bude najvhodnejšia práve pre Váš konkrétny prípad.

Dr. Pavel Kolomoiets
info@repromedica.sk